今年年底以来，各地陆续启动了2024年“惠民保险”保险工作。 在迭代升级中，多地“惠民保险”降门槛加大保障，保障责任和增值服务逐步扩大，免赔额整体下调，补减负担作用持续显现。 但要真正实现基本医保与“惠民保险”的有效对接，有必要在保证医保数据安全的前提下，推动医保数据与保险数据的互联互通，为“惠民保险”产品的定价风控和责任设计提供依据。
目前，部分地区保险计划缺乏数据基础和风险计算，使保险公司面临承保损失的压力，“汇民保险”的可持续性面临挑战。 大数规律是保险产品定价风险控制的基石，数据是保险的生命线，“惠民保险”的“质优价廉”尤其需要充足的数据资源作为支撑。 因此，打破医保与“惠民保险”之间的数据壁垒，是“惠民保险”的必然趋势。
由于标准规范不明确、技术支持能力不足、整体管理机制不完善等因素，许多地方医疗数据和保险公司的开放共享仍然非常有限。 医保机构和医疗机构作为数据的所有者，存在“不敢共享”、“不愿共享”的现象，数据资源的价值没有得到充分利用。 因此，需要从政策层面和制度层面明确各部门之间数据共享的职责，明确数据的归属、利用和价值。
在实践中，数据安全和隐私保护是构建医保数据共享平台的关键。 要降低数据泄露和二次开发风险，通过数据风险的早识别、早监测、溯源，切实维护被保险人的合法权益，确保普惠保险全程安全可控。 同时，要与时俱进，加强医保数据综合统计和处理能力，主动适应多层次医疗保障体系建设需求，避免因数据管理能力不足而制约“汇民保险”业务健康发展。
“惠民保险”探索商保与社保有效衔接、深度融合之路。 相较于其他类型的商业健康保险，由地方政府和相关部门主导、保险公司运营的“惠民保险”在获得医保数据支持方面更具先天优势。 因此，探索医保数据共享机制，建立以“惠民保险”为起点的医保数据共享平台，支持商业健康保险未来针对特定地区、特定人群开发产品，提供快速理赔服务，具有重要意义。 （本文**：经济** 作者：杨然）。