二甲双胍可以预防痴呆！

二甲双胍作为糖尿病患者常用的血糖控制药物，或许能够预防痴呆！最近，美国的一项研究发现，糖尿病患者在停用二甲双胍后患痴呆的风险显着增加，这是由于肾功能不全以外的一些不太严重的不良反应。 此外，二甲双胍停药与痴呆风险增加之间的关系与血糖本身无关。

糖尿病和认知障碍都是全球性的疾病负担，糖尿病本身会增加认知障碍的风险。 在过去的10年中，已经做了大量的工作来探索不同的降糖药物是否对认知功能障碍有不同的影响。

最新的研究证实了先前观察性研究的结果，即二甲双胍与降低痴呆风险有关。

作者认为，这项研究的结果可能对糖尿病有影响**。 对于痴呆高危的糖尿病患者，例如携带APOE 4基因或有痴呆家族史的人，应尝试寻找控制或减轻二甲双胍相关胃肠道不良反应的方法，例如改用缓释二甲双胍或夜间服用，而不是用另一种药物代替二甲双胍。

该研究共包括 4 个在 1955 年之前出生的 10,000 多名糖尿病患者中，在开始使用二甲双胍**时没有肾脏疾病，其中 12,220 名 （29.）6%），早期停用二甲双胍。该研究于 1996 年开始跟踪痴呆事件，当时实施了电子病历并持续到 2020 年。 结果显示，与定期服用二甲双胍的患者相比，早期停止二甲双胍的患者诊断痴呆的风险增加了21%。

进一步的分析表明，二甲双胍停用与痴呆风险之间的关系在很大程度上不受二甲双胍停用一年后糖化血红蛋白水平变化或停药五年时胰岛素使用的影响。

目前，虽然二甲双胍是否能降低痴呆风险尚无定论，更大的数据尚未得到支持，但研究人员和医生仍持谨慎乐观态度。

温 杨金刚（中国医学科学院阜外医院）。