医疗保险是人民的“医疗钱”和“救命钱”，医保诈骗罪严重危害医保安全，损害人民群众医疗保障的合法权益。 3月1日，最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合召开新闻发布会，印发《关于办理医保诈骗刑事案件若干问题的指导意见》，进一步明确了医保诈骗罪的定罪处罚、法律适用、政策把握、 办理案件的要求，以及相关的工作制度和机制。
涉及医疗保险欺诈的被保险人比例为5408%
最高人民法院刑事第三庭副庭长陈学勇表示，近年来，人民法院充分发挥刑事审判职能，依法审理了一批医保诈骗案件，取得了良好的政治、法律和社会效果。
据不完全统计，2021-2023年，全国法院一审医保诈骗案件共审结1213件，其中2021年审结306件，2022年审结407件，2023年审结500件，分别同比增长85%，而且病例数逐年增加，而且增幅很大。
涉及的犯罪是集中的，主要是欺诈。 医保诈骗罪涉及诈骗、掩饰、隐瞒犯罪所得、**等常见犯罪，其中诈骗罪占93项65%。
犯罪主体多样化，投保人占一半以上。 医保诈骗的犯罪主体包括定点医疗机构及其人员、定点零售药店及其人员、投保人及其近亲属、专业保险诈骗团伙等人员，部分案件还涉及药品生产企业。 其中，投保人涉及54起08%。
犯罪手段多样化，专业保险诈骗专业化。 实践中，医保诈骗的犯罪手法主要包括伪造证明材料、出具虚假费用单据、虚构医疗服务、分解物品、串通药品、假名求医、购买药品、利用医疗保障利益转售药品等。
犯罪数量巨大，危害社会严重。 一些医保诈骗犯罪隐蔽性强，持续时间长，涉及巨额资金，造成无法弥补的巨额医保损失，严重损害医疗保障体系健康可持续发展。 例如，在被放出的典型案例中，刘某某A、刘某某B、刘某某C犯罪集团诈骗案，骗取医保**高达亿元以上; 江苏省无锡市滨湖区法院审理的被告人潘某春等人诈骗案，造成医疗保障损失3200多万元; 重庆市人民法院一审审结案件49件，涉案金额8900余元。
重点打击幕后策划者、专业保险诈骗者等
近年来，医保诈骗犯罪层出不穷，重大案件频发，严重危害医保安全，损害人民群众医疗保障的合法权益，给社会造成巨大危害。 《关于办理医保诈骗刑事案件若干问题的指导意见》和“最高两院”关于依法惩治医保诈骗犯罪的典型案例，进一步明确了定罪处罚等问题。 法律适用，政策把握医疗保险欺诈罪，为依法惩治医保欺诈罪提供了明确的法律和政策依据。
加大处罚力度。 要求依法严惩医保诈骗罪，重点打击幕后策划者、专业保险诈骗者、组织领导犯罪集团的头目等，坚决依法重新判刑。 同时，认真贯彻从重相容的刑事政策和认罪认罚从宽制度，努力实现政治、法律和社会效果的最佳效果。 最高人民法院将对一批重大案件的处理进行监督，加强监督指导，确保办案有效。
加强追回赃物和损失。 使追赃和损失贯穿于办案全过程和各个环节，加大量刑力度和财产处罚执行力度，依法追回或者责令返还犯罪人因医保诈骗犯罪行为所得的全部财物。 综合运用多种手段，做好涉案财物的搬运、变现、资金的收缴、返还资产等工作，最大限度地减少医疗保障损失，最大限度保障人民群众利益。
加强协同。 加强与公安、检察、医保、卫生等部门的沟通协调、协调与合作，完善工作机制，形成强有力的合力，确保有效打击、有效惩治。 最高人民法院将会同有关部门共同开展2024年医保领域打击欺诈、保险欺诈专项整治工作，确保专项整治工作取得实效。
加强诉讼来源治理。 坚持犯罪与治理并重，积极依法履行职责，积极参与企业合规改革，结合办案，进行深入调研和总结，发现社会治理和行业监管中存在的问题和漏洞，有针对性地向有关部门提出司法建议，促使相关部门加强监管，堵塞漏洞; 推进依法治理、系统治理、综合治理、源头治理，建立健全预防医保诈骗违法犯罪的长效机制。
下一步，人民法院将积极依法履行职责，依法惩治医保诈骗犯罪，切实维护医保安全和人民群众切身利益。