如果服用整合酶抑制剂后肌酐升高，我该怎么办？

服用含有整合酶抑制剂（INSTI）的药物，如多替拉韦（DTG）、比克替拉韦（BIC）、雷替拉韦（RAL）等，艾滋病患者的肌酐高于基线。

这种情况在临床实践中比较常见，肌酐在半年内升高较为明显，且增加幅度存在个体差异，但肌酐不会继续升高，半年后趋于稳定，在一定水平上下波动。

这背后的原理是什么？ 肌酐由基底外侧膜有机阳离子转运蛋白 2 （OCT2） 分泌。 在INSTIs中，DTG、BIC和其他INSTIs参与这一过程，可干扰近端肾小管肌酐分泌，导致血清肌酐升高，通常不伴有其他肾功能指标异常。

在服用INSTI后肌酐假性升高的情况下，可以采取以下措施：

1.为了检查是否存在真正的肾损伤，可以进行血清胱抑素 C、尿液分析、尿微量白蛋白、2-微球蛋白和尿视黄醇结合蛋白以确定是否存在早期肾损伤。

2.如果肌酐以外的参数基本正常，则考虑 INSTI 导致的低肌酐升高，并可定期监测肾功能。 如果指标中有其他异常，就要检查是否有其他因素导致肾损伤，比如有些疾病会引起肾损伤，比如高血压、糖尿病、肾结石、肾积水等，有些药物也可能引起肾损伤。 这些因素需要积极解决。

总之，艾滋病患者服用含有整合酶抑制剂的药物后肌酐升高大多是假性升高，不是真正的肾损伤。 但是，我们也应该积极检查其他因素，并根据医生的建议采取适当的治疗措施，以保护肾功能。 同时，保持良好的生活习惯和心态，积极配合**，将有助于控制疾病的发展。