在生活中，遇到问题，面对或回避，你都会焦虑和迷茫;
疤痕的目的是修复、修复、修复，是一个非常顽强的“战士”，不惜充血、肿胀、胶原蛋白沉积、组织增殖，最后为了修复伤口而闭合伤口。
有疤痕的身体并不美丽，解决生存问题后，不美丽的人就会被嫌弃，于是人们逐渐把疤痕放在自己的对立面，战斗、对抗、消灭它。
但是，这真的是真的吗？ 从整形的角度来看，我接触过很多患者和求美者，学到了很多东西，也思考了很多。 带着伤疤走，我想分享一下我在2022年初的经历。
受伤是人生中不可避免的，伤疤本身就是生命的痕迹。
我想把这一段写成：疤痕的流行病学。 但是，按年龄和性别对疤痕的分布进行人口统计确实很困难，最多只能通过种族和民族来区分。 人类的生命伴随着不断的活动，任何伤口都需要修复，以确保生物的持续生存。 我们已经知道，**是人体最大的器官，有表皮、真皮、皮下等分化，除了表皮伤口可以通过上皮爬行愈合外，不留下任何外观和功能障碍，真皮层的积累和下部创伤必然会造成大量的深层纤维蛋白断裂，以及细胞外基质损伤， 修复过程，纤维蛋白再合成，按一定的顺序和比例排列，与有序的细胞外基质混合，有外来名称叫ECM，但这个过程太微妙了，稍有不慎就会形成混乱的组织结构，即疤痕，不是完美的替代，外观、质地、结构都是混乱的。疤痕就像一个应急创可贴，随机填充在伤口上，确保与外界隔绝，具有一定的机械强度，一些恢复过来的甚至可以长出毛囊、感觉体等附属物。
知道人类物种和种族为疤痕风险提供了独立的因素，我们不喜欢听到“亚洲人比白种人更容易患上增生性疤痕; 有色人种瘢痕形成和瘢痕疙瘩的发生率与白种人不同。
通常在流行病学中，我们使用遗传学和环境影响的概念。 从种族上讲，我们可能有差异基因表达，而种族与某种环境有关，而印度次大陆的毒太阳可以改变雅利安人的白皮肤，也让印度人的疤痕发生率与雅利安人不同。 也正因为如此，我们对欧美《疤痕**意见》的解读需要辩证地看待，好在我国在2017年提出了《中国临床疤痕防治专家共识》。
疤痕与疤痕不同，分为分类和临床分类
瘢痕的混沌形成，但不是糊状的，和我们常说的骨折愈合是一样的，有一个早期的充血、炎症过程，然后是有机充盈，这个阶段叫做不成熟期，即3个月内的早期阶段，然后疤痕的形成是慢慢成熟的。
如果想让疤痕恢复到更接近原来的位置，早期干预和保护非常重要，因为那时它看起来是红色的，有很多野蛮生长的毛细血管，网状丰富的毛细血管，我们称之为“充血性疤痕”。
“淤血”是一个相对白话的术语，“毛细血管增生”可能是一个医学生更容易理解的术语。 无论如何，血管增生给局部大量营养和氧气输入，局部代谢亢进通常会让你感觉到上皮温度略有升高，而局部成纤维细胞合成胶原蛋白并分泌大量ECM，这些ECM相互交联形成新鲜的未成熟疤痕，如“混乱早开”; “拥塞”是一种状态，也是一个过程，既然是一个过程，那么在6-12个月后就进入了成熟期。 在这短短的时间内，瘢痕形成的病理生理学继续发生。 在细胞水平上，成纤维细胞（如前所述）、肌成纤维细胞、肥大细胞和中性粒细胞都通过代谢亢进获得增殖和生理激活。 我们普遍的看法是，转化生长因子TGF-、肿瘤坏死因子TNF-、血管内皮生长因子VGF等不断干预上述细胞，进而调节胶原代谢和糖胺聚糖合成的生产能力，修饰细胞外基质ECM的三维结构，甚至使该区域成纤维细胞等核心细胞的分布失去原有序列的瘢痕疙瘩和瘢痕疙瘩稍后将提到的癌与此因素有关。
疤痕本身就是一个紧急修复过程，多种因素导致了这种修复的不完善，而这种不完善的差异体现在解剖学观察中，根据国内外的这些差异进行分类。
颜色、质地、手感的差异，也是生长阶段的差异。 在时间线上，分为：未成熟的疤痕和成熟的疤痕。 质地一开始通常很软，随着胶原蛋白的不断重组和成熟，质地慢慢变硬，就像男生长成男人、战士一样，（对不起，我没有性别歧视的想法，但在线条的勃起上，男人被贴上了更多的标签）; 伴有毛细血管增生，按压时多为白色，释放压迫时为红色，专业学术术语可称为“反流”。 半年到一年后，甚至更长的时间，疤痕逐渐成熟，颜色变得与周围**相似，炎性扩张的血管逐渐变得有序，符合我们在皮瓣手术中重建血管时符合“血管最少，神经支配最大”的现象，虽然血管总量减少， 而且表面没有那么红，但是在去除疤痕的手术中，你还是会发现小血管还是比正常组织多很多。
根据不同的解剖形态，包括宏观观察和显微切片，在成熟瘢痕中分为：增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎缩性瘢痕和瘢痕疙瘩。 是的，我们提到这并不常见，但必须在接待处提高警惕来诊断。
“增生”是修复重建中最令人向往的现象，但也是最麻烦、不容易干预的现象。 一旦开始增殖，就意味着组织已经过了早期坏死、活性不良、感染、化学灼伤等阶段，彻底清理了“不良资产”，开始收复失地，于是优质细胞大量生长，分泌胶原蛋白、聚糖等ECM的结构成分，就像盖房子一样， 打桩打基工作进行得很快，在此基础上，胶原蛋白的重建和恢复顺序是一项精细的工作，所以我们经常对增生性疤痕和瘢痕疙瘩哭笑不得。如果疤痕有性别，那肯定是男性比较的，为什么，看起来太随意了，要是有一点点“古代女性学刺绣”的底子，或者是现代女孩玩“十字绣”，就不会长成这样了！
因为生长太随意，胶原蛋白比例太高，弹性差，被衣服摩擦容易发痒，抓挠就会有溃疡。
上面提到的因素之一就是包裹在“干细胞”中，导致伤口填充后疤痕向正常组织扩张，出现专业的“蟹足”生长，无底线的无耻外壳称为瘢痕疙瘩，更难对付，一般建议结合其他技术进行手术切除具有肿瘤特征的瘢痕疙瘩;
萎缩性瘢痕的病因与前两种略有不同，多为由于增生相对负性，“不成熟”阶段在胶原纤维填充不足的状态下匆匆结束，就像工厂里的童工一样，还没有长大承担社会责任，因此， 表现为**上的凹陷，本质是胶原纤维缺乏和皮下纤维挛缩。很有意思的是，这个“童工”倾向群体是青少年，而且大多是在长青春痘的时候出现的，也就是“痤疮”与感染和创伤相结合。
疤痕癌是一种看起来很不舒服的诊断，但一出现就不是肿瘤样的，在十几二十年的“放养”中更常见，自由生长，不断受伤，不断自我修复，然后走上错误的道路。 听起来很熟悉？ 心理学中也有类似的概念，叫做“不快乐的童年”。 不要责怪它长成肿瘤，你在童年时期错过了关注和干预，它误入歧途。 它有一种侵袭性的恶性肿瘤，也称为马乔林溃疡。 烧伤是瘢痕疙瘩癌最常见的临床原因。
结论：
真的没有突如其来的厄运，有些原因可以在琐碎中找到，不管是增生性疤痕、瘢痕疙瘩、瘢痕疙瘩癌，都不是一夜暴躁，除了真正罕见的“疤痕体质”，很多都是前期治疗不当或者缺乏关注造成的，如果战略性地关注，战术性地针对它， 它可能在病理性瘢痕形成之前停止。