博闪宁。
几年前，我还是一名 30 岁的程序员，患有急性肾衰竭。 他发高烧后出现肾衰竭和无尿，我需要立即进行床边血液净化，即用体外装置替换衰竭的肾脏。 在净化之前，进行穿刺并将导管放入他的深静脉中，以便排出血液。 我给他消毒，铺上毛巾，给他注射麻醉剂。 但此时，出现了异常，当注射麻醉剂时，鲜血迅速从针头中喷涌而出。 诡异，他的血小板数量正常，注射麻醉剂只会损伤皮肤上的小血管，为什么流血这么快？
基于这个异常，我已经有了粗略的判断。 在专家咨询中，我说病人很可能患有流行性出血热，但其他专家不同意我的判断。 为什么？ 流行性出血热是一种病毒感染，主要由啮齿动物传播，现在卫生条件越来越好，这种疾病在大城市非常罕见。 但我还是坚持要检查病人的抗体。 第二天，结果出来了，他确实得了流行性出血热，根据这个诊断给他**几天后，他的病情好转，转出了ICU。
许多人认为我是神，但我不是。 我之所以能够快速做出诊断，是因为我看到他异常出血，而且我以前见过这种异常。 不同的是，那次我误诊了。
二十年前，我是另一家医院的住院医生。 我曾经收治过一个病人，一个20岁的男性，他也发高烧后出现急性肾衰竭，我诊断这个男孩是“急性肾炎”。 这是一种严重的疾病，如果不及时，超过90%的患者将在6个月内死亡或靠透析存活。 我太想救他了，我给他注射了**大剂量的糖皮质激素，虽然所有的迹象都不支持这个诊断，但我没有碰壁，也没有回头，想继续冒险**。
好在科室组织了查房，查房的教授认真听了我的报告，去看了病人，然后他说：“薄医生，你的诊断和**都错了。 ”
您忽略了两个重要的细节：首先，患者的出血速度明显更快。 其次，他的尿液中有一层漂浮物，这是由于红细胞的积累造成的。 患者有明显的出血倾向，诊断应为流行性出血热。 这时，我突然想起，自己已经看到了这两个细节，只是一味地把注意力集中在肾炎的诊断上，而忽略了不符合这个诊断的关键点。 后来的化验结果证实了教授的判断，病人很快就痊愈出院了，我差点给他造成了无法弥补的伤害。
你可能会问：为什么这个案子对薄博士来说如此不合理？
因为这个病人是我的亲兄弟。
法国作家马塞尔·普鲁斯特（Marcel Proust）在《回忆录》中写道：“所有严重的错误都有一个共同的特征：那就是没有克制感情的冲动。 “笛卡尔的二元论认为，过分强烈的情绪是理性的杂音，在危机时刻，每个人都会有恐惧、逃避和迷茫的感觉，当生死攸关时，他们会激进而冒险，他们会不知所措或固执，他们会优柔寡断或盲目自信。 医生也不例外，非理性可能会产生缩小效应，导致过度关注一种诊断而忽视其他线索。 非理性会导致医生过分关注疾病的最坏结果，忽视疾病发展的规律，变得咄咄逼人，冒险，使患者的生命处于危险之中。
所以，一个好医生，必须克服非理性的冲动。 但问题来了：我们在做决定时是否应该放弃所有个人感受、情绪或情绪？
我不这么认为，尤其是在医学领域，医生在治疗患者时保持敏感性同样重要。 为什么？
一方面，理性只是对生活的一种视角，人类的各种情感在我们的决策中起着重要的作用。 人类生命之所以神奇，是因为人类可以通过理性的计算、归纳、演绎，越来越清楚地了解人体中无数精确协调、协调的细胞组织，但永远无法用理性完全覆盖和解决人类生活的所有问题。
法国思想家帕斯卡在他的《思想》中写道：人心有自己的逻辑，理性对此一无所知。 人有情感，有情感，有温暖，使人的生命更有意义; 医生有情感、有情感、有温暖，这让医生更像医生，不仅要看病人，还要照顾人。
另一方面，医生的情绪对临床决策并非无益，但情感和爱心可以驱动理性决策，使其更加智能和理性。 有时，当诊断和治疗陷入僵局时，医生的情绪甚至可以帮助他扭转局面。
就像 20 年前一样，我非常想拯救我的弟弟，我太专注和投入了，所以治疗过程中有用的信息永远留在了我的记忆中。 20年后，当我在治疗这位程序员时，20年前哥哥治疗最有价值的细节突然从浩瀚的记忆海洋中浮出水面，将两个病例联系在一起，为我提供了重要的提示，让我能够快速纠正诊断。 在信息高度不足、不确定且患者生命岌岌可危的时候，这些信息可以帮助我们做出快速准确的决策并抓住稍纵即逝的机会。
克服非理性冲动可以使我们客观公正地思考，但适度的情绪也可以使理性更加理性。 就像在《笛卡尔的错误》一书中一样，神经外科医生达马西奥通过生动的临床案例证明，情绪不仅有用，而且在人类理性决策中也起着重要作用。 他认为，理性的决策必须有情感的支持，只靠理性来理解世界，很容易陷入逻辑漏洞和错误的判断。
很多人说，一个好的医生需要好的技能和好的态度。 我还想补充一点，一个好医生，在经历了千帆风帆变得越来越理性之后，仍然能在内心深处保留一种情感。