世界正在失去抗击疟疾的斗争，这种疾病在亚洲和非洲造成了毁灭性的损失，并且正在美国等发达国家出现。 十多年前，世界上最大的蚊帐制造商之一做出的一项商业决定加剧了这种情况。
二十多年来，廉价、耐用且易于分发的杀虫剂涂层蚊帐一直是控制疟疾的重要工具，疟疾会引起从严重咳嗽到肾衰竭的各种症状，并可在 24 小时内死亡。 蚊帐不仅可以保护睡在下面的人，其化学涂层还可以通过杀死昆虫来镇静传染病并减少蚊虫侵扰。
根据比尔和梅琳达·盖茨**的说法，在2000年至2015年期间，他们预防了68%的疟疾病例。
但在那之后的几年里，出现了严重的问题。
结果绝对是梦幻般的，“巴布亚新几内亚扶轮社抗击疟疾联盟经理蒂姆弗里曼说，巴布亚新几内亚现在是西太平洋疟疾的中心。 “到2015年，我认为我们有机会在这里。 我们可能即将从这个国家消除疟疾。 现在我认为没有任何可能的消除。 ”
巴布亚新几内亚使用巴布亚新几内亚锡亚尔村一户人家使用的蚊帐，为其他国家提供了一个例子，说明破坏疾病管理战略是多么容易。 这个美丽而极度贫困的岛国位于澳大利亚的东北海岸，拥有超过 1000 万人口。 研究人员在2017年首次注意到那里的疟疾病例急剧增加。 2022 年，巴布亚新几内亚正在努力应对 88% 的感染激增。
巴布亚新几内亚并不是唯一一个病例激增的地方：世界卫生组织估计，2022 年全球约有 2 例病例49亿人被感染，其中6080,000人死亡，远高于COVID-19大流行前的水平。 科学家表示，缺乏资金、杀虫剂耐药性和气候变化都是导致全球疟疾病例持续上升的原因。
但巴布亚新几内亚的研究人员表示，他们发现了另一个问题：由瑞士公司Vestergaard制造的Permanet 20 。
研究表明，该公司已经改变了该国唯一使用的蚊帐的化学涂层，使巴布亚新几内亚的主要蚊虫防御措施大大降低。这一变化没有向监督疟疾控制的全球卫生组织或购买或依赖蚊帐的人披露。
巴布亚新几内亚出现疑似病例。
对三十多位疟疾和网络专家以及来自世界各地的商业领袖和行业顾问（包括一些曾在Westguardgard工作过的人）的采访表明，反对“永久化学品”的公共卫生运动正在蓬勃发展，而网络监管不严。 制造和质量。 研究人员花了数年时间才发现，这种新涂层虽然降低了成本，并可能最终降低长期癌症风险，但却破坏了抗击疟疾的关键工具。
Vestergaard表示，它改变了涂层，主要是因为该公司停止使用全氟烷基和多氟烷基物质（称为PFAS或永久性化学品）进行生产。 两位了解网络技术的顾问，包括一位不愿透露姓名的前Vestergaard员工，表示网络制造商在进行转换时可以使用更昂贵的替代品，并改变其他生产方法以保持有效性。
该公司尚未承认其蚊帐功效的下降，并表示遵守世界卫生组织的指导方针，该指导方针不要求蚊帐制造商在2017年之前通知组织生产变化。
其他制造商也遇到了质量问题，这引起了人们的担忧，即在巴布亚新几内亚可以如此清楚地追踪到的东西表明，随着疟疾病例的持续上升，未来将面临更广泛的挑战。
9月，Vestergaard庆祝了其第10亿顶经杀虫剂处理的蚊帐的分发。 该公司将商界领袖、慈善家和全球卫生**聚集在联合国，以促进其工作。
我们有工具，我们有创新，“家族企业前首席执行官米克尔·韦斯特加德·弗兰森（Mikkel Vestergaard Fransen）说。 “没有人需要再死于疟疾。 ”
然而，Estergaard前首席执行官米克尔·韦斯特加德·弗兰森（Mikel Westgard Fransen）在纽约举行的联合国大会上（左），巴布亚新几内亚的研究人员表示，该工具正在失败。
巴布亚新几内亚的蚊子大多对杀虫剂没有抗药性，该国多年来一直只使用permanet 20 来对抗他们。 这使它成为网络研究的天然实验室，这在其他地方很难做到。
2019年，那里的科学家测试了来自全国各地村庄和省级卫生诊所的未使用和未开封的Vestergaard蚊帐，其中一些蚊帐早在2007年就生产了。 他们发现，2012年之前生产的蚊帐（最古老的蚊帐）是有效的，而最近的测试中只有17%通过了测试，这些测试测量了暴露于网状物后死亡或丧失能力的蚊子数量。
我们的团队认为这是一个错误，“巴布亚新几内亚医学研究所科学研究副主任摩西·拉曼说。
事实并非如此。 包括弗里曼和巴布亚新几内亚医学研究所昆虫学实验室负责人斯蒂芬·卡尔在内的研究人员于 2020 年在《自然》杂志上发表了他们的研究结果，但最初很难解释为什么蚊帐变得如此无效。 还需要一年半的时间才能将卷筒纸化学涂层的变化联系起来。
Vestergaard的发言人卡罗尔·埃塞克斯（Carol Essex）批评了研究人员的锥体测试技术，并告诉彭博新闻社Permanet 20 符合世界卫生组织的疗效标准。
埃塞克斯说：“锥形测试的目的不是直接测量疟疾传播，疟疾病例的死灰复燃不能归因于permanet 2蚊帐性能为0。 ”
世界卫生组织允许网络进行两种不同的测试：锥形测试，如果没有通过，则进行隧道测试。 这些测试在蚊子接触杀虫剂的时间和距离上各不相同，锥形测试仅持续几分钟，较大的隧道测试持续 12 至 14 小时。 巴布亚新几内亚的研究人员进行了锥形测试，因为他们说这是两者中更严格的。 他们强调了2014年发布的锥形测试结果，该结果在2009年之前在巴布亚新几内亚分发的蚊帐中有效率为92%。
巴布亚新几内亚医学研究所的团队成员在马当的贝达纳特中心测试了蚊帐，他们继续在《自然》杂志上工作，并于 2022 年 11 月在《疟疾杂志》上发表了一篇文章，表明 Vestergaard 蚊帐涂层的变化导致功效下降。 2023 年 1 月，该公司发表声明称：“对我们产品所做的任何更改都符合全球法规，只有在验证产品符合世界卫生组织产品规格和世界卫生组织功效标准后才会实施。 ”
8月，巴布亚新几内亚卫生部长利诺·汤姆（Lino Tom）致函世卫组织总干事谭德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus），要求该组织成立一个工作组，调查“越来越多的证据”，证明蚊帐不再像以前那样有效。 世界卫生组织在给彭博社的一份声明中表示，它“非常关注其影响”，并要求研究人员提供数据来调查这个问题。
疟疾是一种严重的传染病，对五岁以下儿童和孕妇的影响最大。
世界银行估计，在一些非洲国家，这种疾病使GDP增长减少约13%。虽然传统上不认为美国大陆是一个问题，但 2023 年美国发生了 9 例本土疟疾感染病例，这是 20 年来的首例病例。
世界卫生组织在其《2023年全球疟疾报告》中报告称，目前世界上约有一半的人口面临感染疟疾的风险。 该机构表示，气候变化可能会延长世界许多地区的疟疾季节，一些非洲国家的蚊子对许多不同的杀虫剂的抵抗力越来越强。 网络质量在抗击这种疾病的斗争中变得越来越重要，因为它是为数不多的完全由人类控制的因素之一。
蚊帐往往是世界上最贫穷地区抗击疟疾的主要工具。 23岁的汉尼佩因（Hannypein）是巴布亚新几内亚马当省锡亚尔村（Sial Village）三个孩子的母亲，几年前，一场疟疾疫情导致她发高烧，几天无法进食或行走，她更加珍惜这些孩子。
我的第一个孩子当时只有两个月大，这真的影响了我和我的孩子，“她说。 “我不希望我的孩子经历这种事情，我确保他们睡在蚊帐下。 ”
其他公司也因其网络质量而受到批评。 今年4月，世界卫生组织向德国Mainpol GmbH发出了一封关注信，因为该公司的一些蚊帐含有过多或过少的杀虫剂。 在回答问题时，Mainpol发送了一个链接，指向世界卫生组织自5月以来对其中国生产基地进行检查的文件，称该工厂符合国际标准，“考虑到已采取和计划的纠正措施”。 2021 年，一项针对全球抗击艾滋病、结核病和疟疾**的调查发现，总部位于迪拜且现已倒闭的 Tana Netting 生产的蚊帐不够耐用。
巴基斯坦国家疟疾控制规划主任穆罕默德·穆赫塔尔（Muhammad Mukhtar）表示，2020年，巴基斯坦**收到了一批杀虫剂太少、体积太小的蚊帐。 他拒绝透露制造商的名字，但表示他们现在在巴基斯坦被列入黑名单。
这是一个很大的教训，“穆赫塔尔说。 根据2月份发表在《昆虫》杂志上的一项研究，研究人员还发现，配备两种杀虫剂而不是一种杀虫剂的新蚊帐的使用寿命并不长。
2021 年，巴基斯坦拉合尔一家医院的研究人员担心，这些例子加上大幅降价，表明整体网络质量下降。
随着竞争的加剧，质量也在增加，“伦敦卫生与热带医学学院医学昆虫学教授马克·罗兰（Mark Rowland）说。 “毫无疑问，篮网队已经变得不够用了。 你不能完全责怪他们，因为他们需要盈利。 ”
抗击疟疾是著名慈善机构、国际团体和其他著名慈善机构的首要任务，包括美国跨部门合作的疟疾倡议。 然而，2022 年的总资金为 41 亿美元，远低于世界卫生组织设定的 78 亿美元的年度目标。
抗击该疾病的资金远低于世界卫生组织2022年的目标。
盖茨将“集中精力并采取行动，以维持有效蚊帐的影响，”该组织的疟疾主任菲利普·弗霍夫（Philipp Verhoff）在一封电子邮件中说。 他没有具体评论巴布亚新几内亚的局势。
直到世纪之交，大多数蚊帐都没有内置涂层。 非洲领导人疟疾联盟（African Leaders Malaria Alliance）首席主任梅兰妮·伦肖（Melanie Renshaw）说，相反，机织织物必须每年浸泡在杀虫剂中。 整个村子都聚在一起用公用桶洗，这是一个劳动密集型的过程，很多人不喜欢它晾晒脏衣服的感觉。
日本住友化学株式会社是第一个将化学涂层纳入制造过程的网。 罗兰说，即使在清洁后，它也能持续数年。 《时代》杂志将蚊帐列为2004年最好的发明之一。 一旦资金大幅增加，可以分发更多的蚊帐，感染和死亡人数就会直线下降。
抗击疟疾的投资激增给制造商带来了新的竞争。 这个曾经由Vestergaard和Sumitomo主导的行业，现在有十几个新进入者。 随着公司削减成本以赢得合同，例如 Permanet 20 这样的网络过去花费近 5 美元，现在只需 1 美元85 美元。
2018年4月，比尔·盖茨出席伦敦疟疾峰会 巴布亚新几内亚的研究人员直到2021年才取得突破。 在没有得到韦斯特加德的答复后，研究人员之一卡尔说，他有机会见到精通净生产的人。 他们的讨论使他仔细研究了蚊帐上的杀虫剂。 澳大利亚的一个实验室证实，这种结合在2012年或2013年的某个时候发生了变化。
最初的涂层含有PFAS，被称为“永久化学物质”，因为它们分解非常缓慢。 虽然PFAS仍被广泛用于制造鞋子和背包防水以及生产消防泡沫，但它们与儿童患癌症的风险增加、生育能力下降和发育迟缓有关。
它们的使用在许多国家受到限制，各行各业一直在寻找替代品。 据制网专家称，Vestergaard的油漆**店停止了其PFAS产品，而制网商则选择了替代品，而且价格也便宜得多。 该公司的领导层继续更换涂层，但没有通知负责监督蚊帐质量的世界卫生组织。
虽然我们一直在寻找使我们的蚊帐更实惠的方法，以便捐助者的投资在达到世卫组织标准的同时实现最大的覆盖率，但更换粘合剂的主要原因是商家停止使用这种成分，“埃塞克斯郡韦斯特加德的一位发言人说。
与所有行业的此类参数一样，性能也有可接受的界限，Permanet 20仍在这些边界内，“埃塞克斯说。
permanet 2.0 已在全球 200 多个国家/地区使用。 在使用其他品牌或疟疾发病率增加的其他原因起着更大作用的国家，效果较差的蚊帐的影响尚不清楚。 但巴布亚新几内亚的研究人员对此感到担忧，他们认为气候变化或杀虫剂耐药性的影响并不像世界其他地区疟疾呈上升趋势那样大。
我们不认为这是巴布亚新几内亚的问题，“巴布亚新几内亚扶轮社抗击疟疾项目经理弗里曼说。 “我们认为这是一个全球性问题。 ”
当巴布亚新几内亚的研究人员发现Westgard网络存在问题时，他们向世界卫生组织和其他组织表达了他们的担忧。 弗里曼说，全球**已经向巴布亚新几内亚发送了不同品牌的蚊帐，但除此之外，它们并没有受到太多关注。 他说，篮网也好不到哪里去。
2023 年 11 月，巴布亚新几内亚锡亚尔村向当地居民分发了蚊帐，尽管杀虫剂在杀死蚊子方面不如以前有效，但蚊帐仍然是抵御携带疾病的昆虫的物理屏障。 无一例外，接受彭博社采访的每个人都表示，至关重要的是不要削弱对其广泛使用的支持。
创新仍在继续，包括Vestergaard在内的几家公司现在已经推出了含有各种化学品的新蚊帐。 同时，permanet 20 仍在全球范围内销售。
这是一个巨大的尴尬，“弗里曼说。 “10年来，他们一直在分发质量低于过去的蚊帐。 没有人愿意承认这一点。 ”