不久前,90岁的李奶奶不小心摔倒了。 摔倒后,李奶奶觉得大腿和臀部很痛,腿脚完全动弹不得,自己也爬不起来。多学科联合治疗,先解决祖母心力衰竭问题。
急诊科接到病人时,李奶奶情况危急,血压、心率下降,无法答应,出现呼吸困难等症状。 经过积极抢救,患者李奶奶生命体征稳定,脱离危险。
经心血管内科、神经外科、骨科等相关科室多学科会诊后,主要诊断为“股骨颈骨折”,但当时心脏病严重威胁患者生命,因此心血管内科首先治疗了心力衰竭的问题。 患者的儿子到骨科表达了自己的心声。
当她在病床上徘徊时,腿脚根本无法动弹,病人的李奶奶非常紧张和焦虑,担心她以后在地上动弹不得,害怕她会瘫痪在床上直到老死。 李奶奶的儿子是个孝顺的儿子,见妈妈忧心忡忡,也睡不着饭吃不下,一有空就跑到骨科,不断和医生沟通目前解决“股骨颈骨折”**方案的问题,但医生不敢轻易下结论, 李奶奶的儿子说:“你们骨科是国家重点临床专科,很多人都跟我说,髋关节可以放心交给你们,老太太的病情确实很严重,拜托了! ”
病人,李奶奶的病情,确实很棘手。 她今年90岁,患有慢性心力衰竭急性加重、呼吸衰竭、严重社区获得性肺炎、冠心病支架植入术后状态等14种基础疾病。
李俊民教授考虑了病人的想法,决定对病人进行手术。
最后,昆明延安医院骨科医师李俊民医生三思而后行,决定给患者李奶奶做髋关节置换手术。
李俊民教授表示,从医生的角度来看,如果患者不做手术,就意味着他将长期卧床不起,更容易出现肺炎、压疮、深静脉血栓形成和下肢尿路感染等并发症,死亡率相对较高。 如果手术完成,患者可以恢复活动,但手术风险高,发生心脑血管意外的可能性很高。 然而,看着患者儿子对母亲的孝顺和患者自身对生活的渴望,已经年过六旬的李俊民医生被眼前的亲情所感动,他希望眼前的这位90岁老人能够站起来,有尊严地享受家庭生活的欢乐!
手术前的充分准备 手术顺利完成。
高风险、高难度的手术意味着要做好充分的准备。
医院内科批准了这一高危手术,骨科多次与患者李奶奶讨论,并邀请麻醉科、心血管科、呼吸科等科室进行多学科会诊,麻醉科在手术前一周开始介入用药,心血管科调整心脏状况和呼吸内科调整呼吸功能。
最终,在2024年1月8日,骨科李俊民医生为患者李奶奶进行了“微创右人工半髋关节置换术”,仅用了13分钟,就顺利完成。 术后第二天,患者李奶奶在ICU做了短暂的转期**,生命体征稳定后,当天转回骨科病房,术后第2天、术后第3天都能在床上坐起来, 她在家人拄着拐杖搀扶着走路,手术后第四天病情稳定,恢复良好,出院了!
出院当天,最激动的是李奶奶的儿子,他扶着老母亲,激动地对李俊民医生说:“谢谢你冒着巨大的风险给我妈妈做手术,让她重新站起来,给她更多的信心战胜疾病! ”
昆明延安医院骨科髋关节置换术。
老年人容易因跌倒而骨折。 股骨颈骨折和转子间骨折统称为髋部骨折。 髋部骨折,临床上常称为“生命的最后一次骨折”,多发生在老年骨质疏松症患者身上,身体比较虚弱,常有高血压、糖尿病、冠心病或脑梗塞病史。 当骨折发生时,无论保守还是手术**,后期的风险都更高。 保守**是指需要长期卧床,容易出现肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、尿路感染等并发症,死亡率相对较高。 手术**可用于早期移动地面,但手术风险高,发生心脑血管意外的可能性更大。 因此,需要仔细的术前评估,以尽量减少手术风险。
多年来,昆明延安医院骨科一直致力于微创人工髋关节置换手术的研究,在云南省率先开展了“小切口人工髋关节置换手术”,具有微创、切口小、出血少、术后分娩早、分娩快等优点。 近年来,李俊民博士先后在云南省14个地市指导了该技术的发展,为基层医院培养了一大批骨干力量,还协助全省各地区医院开展新业务,提升全省各地区的骨科诊疗水平。
李俊民专家简介。
李俊民,昆明延安医院骨科主任医师,春城名医、教授,昆明医科大学、云南中医药大学硕士生导师。 从事骨科临床工作40余年,积累了丰富的临床经验,尤其擅长疑难复杂脊柱关节疾病的诊断和手术,率先在我省开展了小切口人工髋关节置换手术,具有微创、切口小、出血少、 术后早期、快速等,先后在全省14个地市指导技术发展,培养了一大批基层医院骨干力量,还协助全省各地区医院开展新业务,提升全省各地区骨科诊疗水平。先后在燕山县、广南县、弥勒市、玉溪市、普洱市设立专家工作站,指导和完善当地骨科业务能力。
近年来获云南省健康科技成果奖三等奖2项,云南省科技进步奖1项,2021年担任第一副主编国家教材建设奖一等奖1项,昆明医科大学教学成果奖1项,近年来在SCI及北京大学核心期刊发表论文20余篇, 多次被评为昆明延安医院先进个人、昆明医科大学优秀教师。
他是全国高校第一本医学教育规划教材。
第三版、第四版、第五版副主编; 国家继续医学教育计划教科书“骨科”编委会成员; 国家核心期刊《中华骨科杂志》常务编委; 国家核心期刊《中华骨关节损伤杂志》编委; 中国残疾人协会.
第四届、第五届肢体残疾专业委员会常务委员会委员。