俞卫红.
很多人看东西的时候，总觉得眼前浮着一个黑影，这是怎么回事？
黑影大致分为几类：有的黑影是固定的，有视野缺损，很可能是眼底视网膜有问题，如部分视网膜脱离; 有的黑影不是特别大，像蚊子和苍蝇，有的像环一样，会移动漂浮，眼睛会移动和左右转动，这可能是玻璃体的问题; 中央视野也有黑影，到处都是黑，看不清，可能是黄斑变性。
玻璃体液是眼睛中央的果冻状物质。 当一个人年轻时，它是一个半固体的形状。 随着年龄的增长，它逐渐液化并像水一样流动。 在这个过程中，会发生浑浊，就像一个有漂浮物体的水盆。 当眼睛移动时，它会随之漂浮，但如果眼底没有问题，一般就不需要太担心了。 然而，在一些人中，当有移动的黑影时，视网膜上也有一些撕裂或退行性区域。 当出现这些症状时，建议去医院进行散瞳检查，以避免更严重的情况。
当有人看东西时，就会有一种扭曲，这需要认真对待。 眼睛中央有一部分视网膜称为黄斑，视力的畸变与视网膜中心的黄斑密切相关。 一般来说，当患者视力扭曲时，很有可能是黄斑有问题，比如年龄相关性黄斑变性。
黄斑不是眼底的新病变，也不是斑点，它是眼底一部分的名称。 眼睛就像一台相机，前面有两个镜片——角膜和晶状体，光线进入眼睛聚焦在图像上，焦点位置是黄斑。 黄斑是眼底最中心的部分，这个区域非常敏感。 如果这个区域有问题，对焦时对焦不清晰，视力会模糊甚至失真。
黄斑变性是黄斑变性的最大类。它是指随着年龄的增长，黄斑老化导致视力模糊的出现，也称为年龄相关性黄斑变性。 一般来说，50岁以下的患者发生这种病变的可能性很低。 当一个人进入老年状态时，黄斑的功能逐渐恶化，会出现一些代谢功能障碍，如玻璃疣，随后出现年龄相关性黄斑变性。
年龄相关性黄斑变性分为干性黄斑变性两大类。 在干期，患者的视力不会明显下降，只是有些视力模糊或视力扭曲，日常生活不会受到特别的干扰，但如果继续进展，20%-30%的患者会进入湿润期，即水肿、出血、渗出物、视力扭曲等，患者看不清东西，视力丧失更严重。
黄斑变性很难完全逆转，但有一些方法可以控制进展，例如让水肿消退，让出血慢慢吸收。 除年龄外，年龄相关性黄斑变性还与吸烟、饮酒、高血压和高脂血症有关。 对于老年人来说，建议不要疲劳眼睛，平时多进行户外活动，看看远处。 在饮食方面，多吃西红柿、胡萝卜和菠菜等蔬菜。
作者为北京市眼科主任医师）。
人物** 2024-02-23 第 19 版）。