果断判断,快速行动,默契配合。
叮叮当,叮当,新生儿重症监护病房(NICU)接到产科**,被告知一位直线胎儿监护的老年妇女即将接受紧急剖宫产,母亲已高,胎儿早产35+6周,妊娠检查显示有胎心发育畸形。
有了临床经验,新生儿重症监护病房团队立即启动了应急救援计划,副主任医师冯晓。
3、值班医生李雪、全科住院医师赖玉鹏、专科医生朱乃祥第一时间赶到手术室做好抢救准备,同时通知新生儿重症监护病房准备了辐射台、呼吸机等一系列急救设备。
郝浩(化名)出生后情况危急,全身瘀伤,无法自主呼吸,四肢松弛,心率只有20分钟,复苏小组判断新生儿严重窒息,是奄奄一息的婴儿,立即开始对奄奄一息的婴儿进行复苏过程,气管插管阳性, 胸外按压和肾上腺素......一系列的治疗紧张而有序。
在团队的默契配合下,经过几分钟的抢救,昊昊的心跳逐渐恢复,脸色也逐渐好转,大家的心也渐渐平静下来。 新生儿复苏成功后,在气管插管正压通气下,郝浩被紧急转入新生儿重症监护室(ICU)进一步**。
接力生活,打败时间,重获新生。
在新生儿重症监护病房,结合出生时严重窒息史,医生团队充分评估其达到低体温**标准,需要低体温**来保护神经功能。
新生儿科主任冯晓三带领团队制定了抢救方案。 经家属同意后,主治医生下达医嘱,负责人协调,有序开展急诊床边彩超、急诊生化等相关检查,排除昊昊体温**禁忌症后,于其出生后1小时内给予低体温**。
命运悬而未决,多学科合作。
在有创呼吸机SIMV+PSV模式下辅助通气后,昊昊的病情并未缓解,吸入氧浓度一度达到100%维持氧合,医护人员立即用气管插管滴注肺泡表面活性剂(PS),并逐渐增加呼吸机参数,但患儿血氧饱和度无法保持正常,右上肢SPO2波动为80%88%, 下肢SPO2波动60%75%,行床旁B超检查。确诊皓豪新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)!
PPHN是多种疾病导致的临床新生儿死亡的最终病理状态,在新生儿疾病谱中死亡风险极高,目前昊昊的病情非常危急。
所有人悬空的心又开始绷紧。
从下午到晚上八点多,他一直密切关注着昊昊的病情进展,时刻不敢放松紧绷的琴弦,所有人都在竭尽全力用自己的行动给昊昊注入生命力。
冯小三当即做出决定,立即加用一氧化氮(ino)来降低肺动脉高压,并积极采取抗感染、静脉营养、维持稳定的内环境等综合措施。
经过一夜惊心动魄的治疗,昊昊的血氧逐渐稳定下来,医护人员松了一口气。 早上,昊昊的父亲怀着沉重的心情来到他身边,他静静地躺在放射台上,配合着医生兄妹的照顾,昊昊的父亲握紧了拳头,脸色沉重,仔细听着冯小三的病情,“我们不愿意放弃任何一个孩子,只要还有一线生的希望, 浩浩对生命的渴望也要求我们不要放弃,然后我们必须克服一切困难,配合我们团队的**“冯晓三说。
经过有创呼吸机辅助通气、气管内注射肺表面活性剂、井吸入、低体温**、脑电图振幅同步监测、心电图监护,在医护人员的悉心照料下,浩浩安全度过了最艰难的72小时。 昊昊的神经系统异常逐渐好转,PPHN也有所好转,有创呼吸机**7天后,无创呼吸机成功更换为继续辅助呼吸,病情慢慢稳定下来,这让大家对接下来的治疗充满了希望。
昼夜不停,用心呵护,科学呵护。
在刘莹的带领下,新生儿重症监护病房护理组成员就浩浩感染、气道管理、喂养、护理、脐静脉维护等问题进行了多次讨论,并按照个体化护理策略制定了完整的护理方案,并逐一实施。 刘莹护士翻阅大量文献和书籍,每天带领科室护理团队和实习生进行床边查房,理论与实践相联系,不断完善一切,让大家在实践中夯实知识,熟练操作。
经过16天的细致**和护理,昊昊的病情得到控制,呼吸功能慢慢好转,呼吸机有创改为无创,转为鼻腔低流量吸氧,最后逐渐停氧,血氧饱和度稳定在正常状态,也从鼻胃管喂养过渡到自吸。
齐心协力,真诚做,砥砺前行。
皓昊的父母又来到了皓皓的床前,这一次,皓皓的母亲看着熟睡的皓皓流下了眼泪,皓皓的父亲说:“我第一次进来看小宝的时候,看到他躺在抢救台上,我们真的很绝望,每天都很煎熬。 不过,冯小三和医护人员每天都会告诉我们宝宝的病情,给了我们信心。 说话时,他的眼睛湿润了。
冯小三拍了拍昊昊父亲的肩膀,说道:“谢谢你对我们的信任和配合,有些喜悦是说不出的,但我们的努力终将得到回报,接下来我们会继续突破**级。
因为昊昊出生时有严重窒息史,我们进行了脑电图监测,做了头部MRI检查,为了改善远期预后,我们进行了早期感觉统合训练、触觉等**训练,促进昊昊的神经恢复。
从学习回来的北京儿童医院主管护士魏红艳每天都给昊昊培训。
仁慈和爱会把痛苦和软弱变成幸福。
珠海市人民医院新生儿重症监护室(NICU)作为珠海市的新生儿重症治疗中心,拥有专业的人员和设备队伍,成功抢救得益于日常急救能力的积累。 严重窒息合并PPHN是新生儿疾病中治疗难度高、死亡风险大的危重病例。 浩浩的成功治疗,不仅体现了医护人员一流的技术和护理水平,也体现了医护人员的责任感、温暖和爱心,同时也离不开家长的坚持和高度信任。 在新生儿重症监护病房,治疗了多位超低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、严重窒息、胎粪吸入综合征、新生儿败血症等严重疾病,力争让每一位宝宝重生,为宝宝健康保驾护航。
冯晓三表示,为了更好地为珠海新生儿保驾护航,我院新生儿科增加了先进的硬件仪器设备,不断培训和加强医护人员的救治能力,不断提高综合服务水平。
奄奄一息婴儿的成功救治,体现了我们医护人员的急救水平和综合抢救能力,我们将不断前行,有信心为珠海及周边地区的新生儿提供生命健康保障。
什么是体温过低**?
亚低温**是利用物理冷却,使核心温度保持在30-35°C,以达到**的目的。 新生儿血氧缺血性脑病(HIE)**的低温是一种主动降温方法,是指在密切监督下,利用特定的医用恒温器,将孩子的核心温度降低到33 34的亚低温状态一段时间,并维持72小时,然后慢慢复温,以达到神经保护作用。 它是目前治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的有效方法。
新生儿窒息往往伴有严重的并发症,病情严重,死亡率高,如果不及时抢救,患儿随时可能因严重窒息而直接导致死亡,即使存活下来,因窒息引起的缺氧缺血性脑病也是对患儿的致残性硬伤。 目前,医学界唯一公认的有效缓解方法就是体温过低**,最好在出生后6小时内开始**,越早启动神经保护越好。 及早使用亚低温**做神经保护,让严重窒息患儿在起跑线上不输。
什么是一氧化氮**?
新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)是由出生后肺血管阻力异常升高引起的,导致血液通过新生儿循环通路从右向左分流。 这会导致严重的低氧血症,常规呼吸支持可能无法缓解。 PPHN是新生儿重症监护病房中常见的危重疾病。
作为一种血管活性分子,ino具有血管舒张作用。 因此,INO已被广泛用于新生儿呼吸窘迫综合征和急性肺动脉高压。 近年来,随着对ino的深入研究,发现ino对脑血管和中枢神经系统也有一定的作用。 PPHN患儿吸入ino到达肺泡后,可激活鸟苷酸环化酶,加速钙离子流出速度,松弛血管平滑肌,从而降低肺血管阻力,降低肺动脉压。 肺表面活性剂联合吸入INO和常规**更有利于儿童呼吸功能指标的恢复、肺动脉收缩压的降低、呼吸支持**时间和住院时间的缩短。
新生儿科多年来一直采用INO吸入技术,已成功治疗了许多患有严重疾病的新生儿,并具有丰富的临床经验。