当我们的身体面临感染、炎症或创伤时，急性时间反应会发生一系列变化。 这些变化涉及一些血清蛋白浓度的变化，包括血清淀粉样蛋白A、纤维蛋白原、触珠蛋白、1酸性糖蛋白、铜蓝蛋白、1抗胰蛋白酶等，以及众所周知的C反应蛋白（CRP）。 CRP 最初是在肺炎患者中发现的，是一种与肺炎链球菌的荚膜 C 多糖结合的蛋白质。 这种神奇的蛋白质主要在肝脏中合成，由五个相同的亚基组成，分子量为 115 kd，半衰期为 20 小时，形状像环状五元蛋白。 CRP 是一种对炎性细胞因子有反应的物质，特别是白细胞介素 IL-1、IL-6 和肿瘤坏死因子 （TNF-）。 当受到脂多糖和TNF-的刺激时，成熟的脂肪细胞和白细胞也会分泌CRP。 CRP具有增强内皮趋化因子和粘附分子产生的能力，例如增加可溶性细胞中单核细胞趋化蛋白1（MCP-I）和粘附分子1的产量。 此外，研究还发现，动脉粥样硬化、神经元、单核细胞、淋巴细胞等非肝细胞，甚至Kopför细胞也会产生少量的CRP。 CRP作为急性期反应蛋白之一，参与损伤和感染反应，可促进吞噬细胞和中性粒细胞释放更多的溶酶体，增强机体免疫功能，提高抗炎能力。 在正常情况下，我们体内只有微量的CRP。 然而，当我们的身体被感染时，它会刺激身体释放大量的炎症因子，导致CRP在短时间内迅速增加。 因此，可以通过CRP水平在临床上评估体内的感染程度。 （老年临床医学）。
CRP被认为是最有价值的，因为它在健康人的血清中具有非常低的浓度（5mgL），并且细菌感染或组织损伤显着增加。
01感染的诊断和鉴别
C反应蛋白（CRP）在临床实践中起着重要作用，帮助我们识别不同类型的感染。 当我们面对细菌感染时，CRP的浓度会迅速上升，而在病毒感染的情况下，CRP的水平通常保持正常。 更重要的是，CRP的增加与感染的严重程度成正比，可以用作指标。 CRP 的半衰期约为 20 小时，可在感染后短短 6 小时内迅速上升，并在 24 小时内达到峰值。 CRP促进细胞凋亡和坏死，激活补体，并通过与病原体的细胞壁磷酸胆碱或膜磷脂结合来清除体内和体内的病原体。 根据国家临床实验室实践（第 4 版），当 CRP 大于或等于 100 mg L 时，很可能存在细菌感染。 当 CRP 小于 50 mg L 时，需要对其他测试指标和体征进行综合判断，以确定轻度细菌或病毒感染或其他疾病的可能性。 在细菌感染发作后 6-8 小时内，CRP 开始上升并在 24-48 小时内达到峰值。 一旦感染得到控制，CRP水平会迅速下降，并在一周内恢复到正常水平。 革兰氏阴性菌感染通常会导致 CRP 水平飙升，有时高达 500 mg L; 革兰氏阳性感染和寄生虫感染通常引起中度反应，通常约为 100 mg L; 在病毒感染中，CRP的增加不明显，一般不超过50mg L，很少超过100mg L。 当细菌感染处于急性期时，CRP明显升高，而寡腺苷合酶水平正常; 在病毒感染中，CRP 水平正常或略有升高，寡腺苷合酶水平升高。
02**未来发生心肌梗塞和脑卒中的风险
心血管疾病 （CVD） 是一系列疾病，包括冠状动脉疾病 （CAD）、中风、心力衰竭和动脉疾病。 心血管疾病与急性冠脉综合征 （ACS） 或动脉粥样硬化斑块破裂有关，也可能与动脉血栓形成有关。 在许多发达国家，心血管疾病是导致死亡、残疾和医疗费用的主要原因。 临床研究证实，C反应蛋白（CRP）水平与冠心病的严重程度密切相关，并且这种关联不受性别的影响。 几项病例对照研究发现，CRP 与心肌梗死、卒中、心源性猝死和外周动脉疾病的风险增加有关。 有学者认为，在动脉粥样硬化斑块形成过程中，CRP和泡沫细胞沉积在动脉壁内，其中CRP可与脂蛋白结合，激活补体系统，释放炎症介质和氧自由基，导致血管痉挛和斑块不稳定，从而引起心肌梗死。 因此，CRP是急性心肌梗死的重要标志物。 与其他指标相比，血清 CRP 水平可用于评估中度冠状动脉疾病风险患者 10 年内冠状动脉疾病风险的 10%-20%。 高血清 HS-CRP 水平也会导致 ACS 的心血管结局和临床结局不佳，并用于区分高危患者使用他汀类药物和抗血小板药物。 此外，高血清CRP浓度与外周动脉疾病风险呈正相关，与体重指数（BMI）、腰围、吸烟、血清总胆固醇水平、血压和其他伴随因素无关。 C 反应蛋白是心血管疾病最强的风险指标，高 CRP 水平与未来心肌梗死和卒中的风险较高相关。 CRP 水平大于 2 与 CRP 水平小于 1 mg L 相比1 mg l 的人将来患心肌梗塞的风险增加9倍，缺血性中风风险增加19倍，外周动脉血管疾病风险增加41次。 在疼痛发作后的几个小时内，CRP 水平升高，在 3-4 天内达到峰值，并在肌酸激酶同工酶 （CK-MB） 恢复正常后的 7-10 天内恢复到正常水平。
03C反应蛋白浓度评估恶性肿瘤的预后
改写后：你的身体有一条天然的防线，叫做CRP，是人体免疫系统的第一条护城河。 它负责监测坏死细胞和病毒并对其进行调节。 有许多研究表明，当患者患有肿瘤或**时，相关的急性蛋白显着增加。 血清CRP和肿瘤标志物的组合在检测胃肠道恶性肿瘤方面非常有效。 当 CRP 水平异常时，通常意味着存在细菌感染。 因此，与其他肿瘤标志物联合使用，CRP可以提高恶性肿瘤的检出率，起到预警作用。 研究还表明，在接受胃癌**切除术的患者中，术前CRP-白蛋白比值为0025被认为是一个重要的**指标。 对于肝癌进展和肝储备减少**，CRP 白蛋白比值为 0037与它密切相关。 这些指标可以帮助我们更好地预后肝癌。 专注老年临床医学，服务老年医学的未来。