出汗法的临床应用范围

小夏 科技 更新 2024-01-29

所谓出汗法,这里需要指出的是狭义的出汗法。 至于出汗法的应用范围,一般停留在“外感表现是出汗”和“出汗法能解决表面”的较粗、较有限的层面。 可以使用实证、内证、虚证和实证,以及阳虚和凝阴。

(1) 以证据为目的

1 Chill 攻击表

一般来说,外邪攻击引起的症状就是症状。

外邪,当然是指六娼,即风、寒、夏、湿、燥、火。 六妓按其属性分为阳邪和阴邪,寒湿属于阴邪,风、夏、干火属于阳邪。 阳邪引起暖病,暖病出汗不适合狭义的汗。 因此,狭义上适合处理可汗法的表现形式是指由阴和恶引起的表现形式。

寒是阴邪,寒邪从皮肤表面攻击人。 寒风多,寒邪袭面,与风邪结合越来越多。 风虽阳邪,但与暖邪结合时,是风温,才是阳邪;若与寒结合,就是风寒,是阴邪。

表现的特征是什么?风寒袭表是太阳的证据,还有《伤寒论》的云:“太阳病了,脉搏飘了,头又强又冷。 当然,日晒病分为太阳中风的表层证据和日光性伤寒的表层证据。 在讨论桂枝汤作为发汗剂的讨论中已经讨论了日光性中风,这里的重点是日光性伤寒。

冷邪攻表的太阳表证据,脉搏是飘浮的吗?在临床实践中,日光性伤寒的初始脉搏是不浮的,因为以感冒为主,寒凝结,气血凝血,脉搏不能浮,但脉搏在下沉、下沉、紧绷。 景月云:“外感冰邪,阳阴,脉重紧,有头痛体温等,皆邪,绝不能沉如内。 ”

《四诊决微》曰:“若表面冰冷沉重,阳气就伸不出来,脉搏必重而紧绷。 友云:“怎么会有冰冷封闭的身体,营守都郁闷,脉搏不下沉。 因此,脉冲不浮动,脉冲浮动不能作为诊断的依据。 当寒邪化热,热在外面时,脉搏逐渐浮动,变大,甚至脉搏泛滥。

日光性伤寒开始时有头痛吗?是项强吗?头痛可能很剧烈,但不存在。 而且,即使有强烈的头痛,也不能断定它仅在太阳表面是冷的,因为头痛的原因有很多。

那么,太阳表面寒冷综合症的主要特征是什么?这是一种寒冷和紧绷的脉搏。 钟静在《伤寒论》第三云中说:“太阳病,不管是发烧还是不发烧,都会感冒。 钟静非常肯定地说,寒冷是太阳必看的症状。 第一百二十一条:“太阳生病了,就应该冷了。 同样,发冷是太阳的自然症状。 第134条:“反对寒冷的人不理解它。 “太阳表能证明这一点吗?它的判断标志是有无感冒,有感冒就有一张桌子。 第一百六十条:“出汗吐出后,感冒者不解。 “这种疾病以各种方式出汗和呕吐,这是真的吗?审判的标志仍然是寒意。 因此,感冒是判断证据存在的主要依据,无论是开始还是持续数天或数十天;不管它是否被反复虐待,它应该已经变成了一种严重的疾病,而它的表现是否仍然存在,取决于感冒是否存在。

不过,邪风寒并非独有,白虎汤证明,当热汗伤阳时,后背可以因强热而微凉;火是郁闷的,阳是郁闷的,但达不到可恶的寒冷;阳虚的人也可能感冒;东元的虚气贼火在里面熊熊燃烧,也可以看出与外寒的表现相似,所以东元有“内伤外识辨”的区别。 当然,这些感冒不能算是表现。 邪风寒的显现,还必须具备以下四个特征:

第一:初见。 在综合征开始时,最早的症状是寒战。 如果在疾病的演变过程中,由于阳痿受伤或阳痿等原因,则不会表现出疾病中间发生的恶风和寒寒。 表现出来的邪风和寒冷必须在一开始就看到。

当然,坏风和寒冷的表现程度可能会有很大差异。 重的会发抖,轻的会觉得有点拘束,或者害怕缝隙里的风,或者只是背上有轻微的寒意,甚至有的因为症状轻微,不太在意而忽略了。 感冒的持续时间最短可以不到半小时,老年人可以持续几天或几十天。

第二:冷热相伴。 除了假设的人有感冒和不发烧的外在感觉外,所有被证明是经验的人都是冷热的,当然,热的程度可以有很大差异。

必须说明的是,中医所称的发热是一种特定的病理反应,如口渴、烦躁、体热、发红、大便结或恶臭、舌红、舌黄、脉搏加快等。 体温可能高,也可能不高。 在西医中,热是体温高的唯一标志。 虽然这两种表现之间存在重叠,但不应混淆和等同。 我之所以解释这一点,是因为经常看到体温高的患者是发热综合症,使用感冒药,容易误诊和误治。 我已经吸取了这个教训,所以我必须解释一下。 当然,外热一般都有不同程度的体温升高。

第三:持续。 只要不移走证据,寒就解决不了,所以都说“有点寒一表”,寒总是伴随着证据。 如果显现已经解决或传递,感冒将不复存在。 有外部症状的患者通常出现寒战、发热和自汗交替疟疾。 例如,疟疾不是疟疾,疟疾的特征是先冷后热,或者热而不冷,而太阳表明冷和热是一起看到的,所以它不是疟疾。 但感冒毕竟没有解决,所以还是一种表现,比如《伤寒论》的三种小汗法。

虽然邵阳证是冷热的,但邵阳证的冷并不是一种表现。 《邵阳证》的本质是半虚构半实证。 “血弱气衰”,是少阳半虚的一面;“开肠,进恶气,义气与胁迫搏斗”,这是邵阳证据的半真实面,所以邵阳证是半虚半正的。 邵阳的主枢轴是阳经的支点,阴阳的支点,出时三阳,进三阴,而邵阳位于阴阳交界处,所以邵阳证也是半阴半阳证。 《伤寒论》第148条 虽然云少阳证明“必须有表面,也必须有内部”,但“这一半在内,一半在外”。

这里的云的表面和内部是表面是阳,内部是阴,半表面是半里,即一半阴半阳。 至于《少阳证》寒热之意,不是阳闭郁表现的邪寒,而是胁迫下的邪结,也就是《少阳经》的分法。 “邪义争斗”,寒意邪恶。 驱除邪灵是不够的;邪恶虽然进入,但不能因为有义和排斥而深入传播,所以邪恶是互相争斗,互相拉扯,积极是坚强有力的,与邪恶的斗争是激烈的;邪恶胜过正义,但邪恶是冷酷的,善恶相互排斥,相互争斗,变得冷热。 这种寒冷不是证据。 邪恶不是表面的,而是邪恶的结和更少的阳。 如果是显现,为什么少阳不出汗呢?如果邵阳果有表现,为什么会有柴胡桂芝汤太少病害太少的证明呢?由此可见,这寒不是表面,一半是表面,一半是小阳,其实是半阴半阳。

第四:伴有其他表现。 同时伴有发烧、不出汗、头身疼痛等,鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、喉咙痛、恶心等症状,都是可能的症状。 不是全部。

太阳固体的第二个特征是脉冲很紧。 因为冷主凝聚,血液紧绷。 至于脉搏有没有浮动,未必是,因为寒是阴邪,它的性沉,脉搏不但不浮,反而下沉。 《伤寒论》第三条:“脉搏阴阳双倍的人,叫伤寒。 “这里要强调的是,太阳下伤寒的脉搏要紧,脉搏不要浮动。

只要存在上述四种风寒特征之一,且脉搏紧绷,其中两种都可以诊断为日光性伤寒的征兆。 如果出现发烧、头部和身体疼痛,并且没有出汗,则诊断太阳表的条件更完整。 不需要其他或有疾病。

我不厌其烦地谈论太阳表现的特点,一是它与发汗法的临床应用直接相关。 二是误判误治在临床实践中经常发生,或与西医或过敏性鼻炎混淆。 患者自称感冒,或者经常感冒是很常见的,有的已经连续三五年天天吃感冒药,都是因为没能严格把握太阳的诊断标准。 该标准的两个关键点是寒战和紧绷的脉搏。

那些被寒冷和邪恶袭击的人,应该用麻黄汤及其类似的处方来治疗,并出汗驱邪。

2 桌子上的湿伤

潮湿是阴恶,也会伤害表面。 对于湿邪引起的病变,薛胜柏的《湿热篇》是最详细的,尤其是对于湿热综合症,更是极其详细。

薛家和叶家一样有名。 叶石针对温热样疾病,创建了魏其营血证鉴别系统薛石创立了一个辨证论体系,针对湿热和产热的积极变化情况进行辨证治疗。 薛和叶是热病理学的创始人。 只可惜,薛之彤对积极变化情境理论体系的阐述不够醒目,难以理解,因此后人很少提及,几乎湮灭,而是将吴巨彤的三焦点辨证论证视为湿热类疾病的辨证治疗体系。

如今,介云热病理学的辨证治疗体系是叶伟启英血证鉴别和吴氏三交证鉴别,薛的阳性情况和变化辨证体系甚至都不提,仿佛天下人人都知道有李公子,却不知道有李创旺。 事实上,吴娇的三灶性辨证并不是一个完整的辨证治理体系。 原因在不起眼的《寻求温暖的疾病》一书中有详细说明,不再赘述。

薛诗云:“湿热病不仅和伤寒病不同,和温度病也差别很大。 “很明显,外感在开始,伤寒、温暖的疾病、潮湿的温度是三个轮廓。 伤寒的太阳病,“太阳是冷水的房子,是主身体的表面,风寒会从地表进入,所以它属于太阳。 “温暖的疾病是同一种疾病......少阴少阳少阴不藏,木火内烧,风邪外攻,面内对应,故为温病。 “湿热综合症是第一种内湿,容易吸引外界的湿气。 正如薛石所说:“湿热综合症,初寒,但热不寒,出汗,胸痞,舌白,口渴不喝。 在笔记中说:“开始感冒的人,阳气湿冷,受寒害的不是寒。“可是,云的表面是阴阳的表面,阴面的四肢也是;太阳的肌肉也在胸部。 ”

湿邪伤台,薛氏分为阴湿伤台和阳湿伤台两种。

《湿热章》第二条为阴湿伤表,曰:“湿热综合症,感冒不出汗,重头痛,表面受潮,应闻有火香、香芝、羌火、白术树皮、薄荷、牛蒡等。 那些没有头疼的人去羌。 “薛某的药品清单,没有处方名称,其用意是列出一些药品,向人们展示规律,临床证据可以灵活增减。 为方便应用,笔者称其为阴湿伤表。

阴湿,即湿不化热,接近寒湿。 冷湿压抑面寒不出汗,头身疼痛重,脉重湿,或弦湿或慢,苔藓白或白腻,症状胸痞。具有上述特征的表现称为湿伤。 不出汗的重感冒、头身痛、脉搏紧绷是寒邪发作的表现;体重、胸闷、脉搏、苍白或油腻是潮湿的迹象。 所以,阴邪伤表其实是寒湿结合。 治疗寒冷,化湿。

薛氏阴湿伤表、湘志、羌火、苍术皮、火香,均驱寒化湿;薄荷、牛蒡通过桌子通风。 《金奎瑶》:“湿家痛,用麻黄和嘉树汤出汗就好了。 “服用后,”它沾满了微微的汗水。 “病人满身痛,发烧,日为戏,名风湿病。 本病因风起汗所致,或长期受凉所致,可给予麻黄杏仁薏苡仁甘草汤。 ”

温暖,微微出汗,避风。 “其他的,如羌火生湿汤、火香正气分散、十神汤、香芝酒、神舒散等,也可以酌情使用。 湿在表面,出汗时解决规律,只有轻微出汗,不出重汗。 钟静云:“出汗多的人,可是风没了,湿气就在那里,所以不愈合。 如果你治疗风湿病,但稍微喜欢出汗,风湿病也会消失。 “那些稍微像出汗的人也在出汗。

《湿热章》第3条是阳和湿的表,即湿有变热的潜力,而不是阴和湿没有变热。 说:“湿热综合症、感冒发烧、关节重痛、肌肉湿润、不出汗,应用滑石粉、黄豆黄卷、茯苓皮、苍术树皮、火香叶、鲜荷叶、白草、风铃花等香精。 那些不讨厌寒冷的人,去苍术皮肤。 子竹云:“这篇文章和上一篇文章一样,只是汗水独特,关节更痛,这是第一次违反湿邪。 而清胃热的人,不是想把湿邪的热气蒸出来,而是想把邪气的湿气渗透下来,直入耳朵。 这是太阳潮湿受伤的时候。 这篇文章没有名字,作者称之为阳痿伤处方。

表面湿伤,自然不同于伤寒晒表证据。 伤寒的太阳是真的,因为太阳是主体,风寒会从地表进入,寒气会抑制未央,所以感冒发烧,不出汗,头身酸痛,脉搏紧绷,当温度出汗时,就得到了缓解。 湿是内外邪的结合,先有内湿,造成外湿湿黏,所以有别于伤寒、冷汗。 如果大量出汗,湿气不会被去除,当芳香化渗入内部湿气,心驱散外部湿气时,表面和内部结合,稍微像出汗的人就会消失。

3.阴邪攻击肌肉、经络、肌肉和骨骼

人体的表面不仅指皮肤,还指不同的色调。 《恶客》:“里面有阴阳,外面也有阴阳。 内壳五脏六腑阴阳;外面,肌肉和骨骼是阴的,**是阳的。 可以看出,人体内有阴阳之分,人体外有不同层次的浅阴阳。 人体的外层大致可分为六个层次:皮毛、肌肉、经络、血管、肌腱、骨骼。

邪攻肌表皮毛发,引起寒战、发热、无汗、疼痛等表现,主要为寒邪,或寒夹风外攻,当辛温出汗时,主治麻黄汤方。 如果太阳较弱,主菜是肉桂枝汤。 若邪袭肌肉,若是因受潮,主要表现为肌肉和四肢结痂、沉重、肿胀、僵硬,并可伴有发冷、发热、疼痛、出汗、胸闷、缠头等。 由于潮湿的外在侵袭,先有内湿,容易吸引外湿。 胃的主要肌肉和脾脏的主要四肢是肌肉和四肢的见证人。 法当溶解湿表,使其微微出汗,风湿病消失。

若风客肌肉,即中暑,见出汗发冷、发热头痛、脉搏缓慢,主用桂枝汤缓解肌肉出汗。 桂枝汤不是解释表面的出汗,而是肌肉的出汗,因为阳光下的中风,其实是虚人的外在感受,先是缺义,然后是受风和外邪的影响。 由于其积极性和空虚性,外邪可以直奔表表的第二层,即肌肉,而不经表层第一层,就出现了太阳表的不足。 如果阴邪客在表面第三层,经络和血管被阻塞,如果不通过,就会很痛,沿着经络和血管的冷痛会伴有僵硬、麻木、结痂、易感、阳痿等,当辛温通过经络出汗时, 或添加阳和活血的产物。

薛胜白《湿热病》第四条:“湿热综合症,三四日即口无声,四肢牵引急迫,甚至角弓反转,这种湿热侵入经脉、经络、隧道,宜以清地龙、秦江、铁线莲、滑石粉、黄花、丝瓜、 海风藤、酒炒黄连等风味。 “这是侵入地表的经络,但不是在地表的第一层和第二层,而是在第三层和第四层。

经络潮湿,经络受阻,可发冷疼痛、刺痛、沉重、结痂、痉挛、僵硬、阳痿等。 薛某没有列出沉重、疼痛和肿胀、僵硬和麻木、烦躁不安等症状,而是独自一人说出痉挛。 湿气侵袭经脉,气血受阻。 痉挛是肌腱的病,肌腱的柔软,阳气的温暖,阴血的湿润。 如今,湿气侵入经脉,气血受阻,肌腱不暖,焦虑痉挛。 虽然痉挛不同于僵硬、肿胀和阳痿,但它们都需要潮湿和清风。 若邪侵袭肌肉骨骼,肌肉骨骼冰冷疼痛,可伴有活动障碍、感觉障碍、气血循环障碍等。 邪气之所以能深入到地表五层、第六层,是因为善虚,邪能深入。

身体表面的外邪物,无论其层次是深还是浅,是新还是长,只要有外邪,就必须始终被驱除,所以汗法是适用的。 运用汗法时,善假必纠正,恶兼备者要协调其恶恶。 如果阳邪是客人,阴邪受到攻击,那么当阳邪被驱散时,阴邪就被驱散了。 若热兼冷,应清热散寒;干寒者,应湿润散寒;火热冷酷的人,俗称冷包火,寒气散去时,火热;如果气机对抗混沌,阴邪攻,就要调整气,驱散寒气。 若内生痰饮、血瘀、阴邪外袭,则补血清痰,散寒。 考虑到所有证据,有必要权衡优先事项并采取适当措施。

(2) 用于证书

阴邪攻击外,可以攻击表面,也可以攻击内部。 阴和恶包括寒冷和潮湿,或风和风,以及风湿病。 因为它与阴恶和谐相处,所以它的性是来自阴。 阴邪攻主要指冷邪。 湿以脾胃为中心,阳湿以胃为中心,阴湿以脾为中心。 在湿邪发作中,主要影响脾胃和六肠。 在寒邪攻击中,六脏五腑都可以被窥视,这比湿邪要广泛得多,也普遍得多。 对湿邪者,主要治法是化湿,或健脾祛湿,或淡渗透湿气,或清热除湿,或苦润湿,或风药取湿等。 这时,风药的使用不再是出汗,而是扬毛清阳。 脾起时健康,脾脏能化湿。 因此,在这里讨论的阴恶攻击中,主要讨论的是那些被冷邪攻击的人。

在冷邪的攻击中,有两种方式:一种是传递变化,由表面向内,逐渐形成寒证;《苏温苗刺论》:“夫恶的客人在形式上,必须先舍毛;留而不走,定居孙罗;留下但不走,安顿在脉络中;留而不去,入经络,连五脏,散在胃里,阴阳,五脏都伤了。 这种邪恶从皮肤进入,它是五个内脏中的第二个。 这是冷邪从表面到内在的逐渐传递。

另一种方式是让冷邪直奔三阴六内脏。 冷邪之所以能不露面就直接进入,是因为善假。 《苏温:论热》说:“聚邪的地方,其气就不足,阴虚则补阳。 “推而广之,可以看出,阳、阴虚者,都会弥补。 阳气不足,寒邪可直入,阳虚哪个脏腑,寒邪会直入哪个脏腑。 由于患者位置不同,临床表现也相当复杂。

对于心冷的人,可以看到心痛、屏气、心悸、休克、气喘吁吁、唇舌瘀伤、舌黑等;如果感冒在肝脏,会出现胸腰痛、头晕痛、抽搐、阴道痛等;感冒的胃肠呕吐不进食,胃胀痛在肺部,感冒客人咳嗽和喘息,不能躺下,呼吸困难,痰液和唾液激增;若感冒在肾,感冒四肢抽搐,但欲睡、水肿、阴痛、腰痛、膝无软、两便不利。

冷邪既然进了体内,内脏就干了,损伤阳气,阻断了气血,堵住了起伏的路,当务之急就是赶邪出走。 因此,那些进入寒冷和邪恶的人应该用汗水来缓解。 哪怕是长年累月的慢性病,躺在寒冷和寒冷中的人也应该果断出汗,不受时间的限制。 出汗时,也要兼顾正恶。 这里必须强调的是,这里用可汗法治寒的是客寒,不是阳虚阴胜的内生寒。 在临床上,任何西医诊断的咳嗽哮喘、阻塞性肺病、高血压、冠心病、肾病、胃肠道疾病、干燥综合征、脑卒中、类风湿等,只要具有脉痉、寒、痛三大特点,都可以采用发汗法,不受西医诊断的束缚。

(3)用于虚拟证据和真实证据

冷邪可以被外人利用,甚至直接驱赶到内脏,都是因为正的不足。 当然,正假的程度是不同的。 如果义气已经很弱了,又有冷淡的客人,能不能用出汗法呢?可以用,这个时候就要扶正辟邪,要按其轻重缓急来权衡。 阳虚,暖阳出汗;阴气不足者,养阴出汗;阴阳虚者,阴阳补汗,气血虚者好气血汗;如果有一个人两恶两得,那么它应该由两者来统治。

(4)用于阳虚阴凝

阳虚凝阴者,无外邪,纯属阳虚所致。 因为阳虚阴胜阴冷泣缩,脉细无力,紧绷。 在阜阳的基础上,也可以使用马桂鑫等新三产品。 比如中京的肉桂、甜、姜、枣、麻香料汤,意在翻其气,而此时,使用马桂心不是出汗,而是刺激和鼓励阳气的扩散。 虽然处方相似,但处方的含义发生了变化。

《金奎瑶微心词典》特别记载了云:“麻黄不是孤军奋战,能送出更多的阳气,让它能往外走,散阳,它的病就会自愈。 “如果虽然阳虚阴兴旺,脉已经变成了葛阳、戴阳,如果再用新三的产品,就要小心,防止其阴阳离去。 要想用它来解寒凝露,不仅新三的量要少,还要加入山茱萸、龙骨牡蛎,在文阳新三的基础上,配上收敛镇静,抗阳气浮,张喜春的回归汤,就是这个意思。

综上所述,狭义的出汗法,是针对肌肉表面,或肌肉、经络、肌肉和骨骼上冰冷潮湿的人,也是针对被寒邪侵袭的人如果这个人虚弱而寒冷,他可以帮助出汗和驱散寒冷。 如果阳虚阴旺,没有客恶,在扶阳的基础上,还可以用来激发阳气,缓解冷凝。 由此可见,新文发汗法在临床上应用广泛,不仅仅是为了排毒。

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