目前,国家支持的医疗保险主要有两类:职工医疗保险和居民医疗保险。
职工医疗保险的全称是企业职工医保,参保人有两种。 一种是固定工作单位,企业支付费用的70%左右,个人支付费用的30%左右,俗称五险一金之一,医疗保险。 第二类是针对个人弹性工人的,其所有费用均由个人承担。
居民医疗保险的全称是城乡居民医疗保险,有些地方叫新农合,其实是同一种保险。 这类保险的一小部分由个人支付,国家和省市的大部分财政补贴都包含在医疗保障的医疗保险池中。
职工医疗保险按月缴纳,企业和个人一般需要缴纳基础医疗费用的8%-12%,最低每月缴纳额也是四五百元。 最高水平是平均工资的三倍作为支付基础。 不同省市,一般个人账户每月返还2%的个人缴费或定额返还至个人医疗账户。 当达到国家规定的退休年龄时,职工医疗保险累计缴费年限可用于职工医保退休,终身享受职工医保待遇,退休后个人账户依然返还!
根据各省市职工医保退休政策的要求,总体趋势是男性30年后才能退休,女性25年后才能退休。 目前,在部分地区,年满25年的男性和年满20年的女性均可申请医保退休; 在极少数地区,15年后可以申请医疗保险退休!
职工医保门诊一般需要指定的一级医院或社区卫生中心,一般都有起跑线。 对于超过最低缴费额度的年度医疗费用部分,大部分费用可以按保单报销,保单内约70%的费用可以报销甲等医院的门诊服务。 根据住院程度不同,保单内95%至80%的医疗费用可以报销,住院有起跑线,一般从几百元到1500元不等。 无论您是去门诊还是住院患者,您都可以使用您的个人医疗账户余额,当余额账户不足时,您将需要支付额外的自付费用医疗费用。 员工个人医疗保险账户余额一般可以满足门诊和住院医院的自付费用需求。 职工医保门诊每年累计报销金额一般根据不同省市在5000元到10000元不等。
城乡居民医疗保险按年缴纳,次年医疗保险由当年年底缴纳。 2024年,城乡居民最低医保水平已提高到400元左右,部分经济发达地区需缴纳100元。 城乡居民医疗保险年底不累计。 如果你想报销,你需要每年支付。 城乡居民医保无个人账户,不予退款。
一级医院保单内的报销率一般在50%左右,每年报销金额一般在几百元到2000元左右不等。 住院有最低赔付额,起始缴费线与职工医保相似,保单内报销比例低,职工医保较多。
整体来看,职工医疗保险享受的医疗待遇明显高于居民医疗保险。 但是,职工医疗保险的低档年缴额也应该在5000元以上,是居民医疗保险年缴额的十倍以上,差距一般不大! 在个人经济能力较强的情况下,员工医疗保险应该是首选! 如果经济能力不好,我只好退下,要求支付居民医疗保险!