60岁的王奶奶出生时只有一个左肾，肿瘤近15cm; 如果她的肾脏被切除，她将终生接受透析。 近日，武汉大学人民医院东方医院泌尿科团队迎难而上，成功为王奶奶切除了肿瘤，保住了这个珍贵的单肾。
今年1月，王奶奶因腰酸背痛去医院检查时，意外发现自己是先天性先天性，只有一个左肾和一个右肾缺（又称左孤肾），左肾内有一个近15cm的巨大肿瘤。 王奶奶抗拒终身透析，怀着保肾的强烈愿望，向武汉大学人民医院东院泌尿外科主任朱恒成教授求医。
结合血液检查指标、尿CTU等相关检查结果，朱恒成教授发现肿瘤位于左肾上极和中段，超过肺门动脉和静脉。 如果进行肾部分切除术，必须将肿瘤完全切除，否则肿瘤容易发生**; 同时，它不能损害动脉和静脉，并且必须尽可能多地保留肾实质，这是极其困难的操作。
即便如此，由于手术后肾脏太小，仍有透析的可能，常规需要**肾切除术，但鉴于王奶奶对保肾的强烈愿望，朱恒成教授团队与东方医院麻醉科主任孟庆涛商量，决定采取腹肾部分切除术的第一个方案，直面困难。
手术过程中，在孟庆涛主任带领的麻醉团队的护送下，朱恒成教授团队小心翼翼地将左肾与肿瘤分开，阻断肾蒂，快速准确地沿肿瘤边缘切除肿瘤，将肾小索和肾实质分三层缝合，完全保留了肾脏下、中两极的正常肾组织和血管， 从而为王奶奶保留一线“肾”机。
手术只用了一个半小时就完成了，肾蒂只堵塞了20分钟，血量很小。 术后经过曾艳长期护理团队的精心呵护，王奶奶术后肌酐190mmol升，尿量1300ml。 术后病理结果为透明细胞肾癌，出院后无需透析。
朱恒成教授介绍，肾癌往往以“无声杀手”的形式存在，在疾病早期一般没有明显症状，经常在体检中发现。 如果“肾癌三联征”——腰痛、血尿和腹部肿块——出现得早，通常表明病程相对较晚。 小于4cm的肾癌及早发现是肾部分切除术的最佳适应证，术后效果与**肾切除术相似; 如果肿瘤大于 10 cm，保肾手术的难度明显增加，术后手术的可能性也会增加。
朱恒成教授提醒，有肾癌家族史的人应每年定期进行B超或CT检查，以达到“早发现、早诊断、早诊断”。
记者：夏季记者：刘宇。
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