在医学上,慢性病有很多种,可能有数百种甚至数百种。 但是,纳入医疗保险报销的慢性病数量并不多,一般只有几十种。 各地经济发展水平不尽相同,医保融资金额也不同,所以纳入医保报销的慢性病种类也不同,但常见的慢性病有几种,是国家卫生保局规定的,各地必须纳入医保报销。
1998年建立医疗保险制度,2003年启动新型农村合作医疗制度。 基本上都是县级协调,各县医保的报销比例和报销范围不同,很难做到统一。 2018年机构改革,国家医疗保障局成立,各地相继设立医疗保障局,独立于人力资源和社会保障局为第一组成部门,国家医保局开始实施更加公平的医疗保障体系。
此后,国家医保局出台了医疗保障福利清单,对慢性病的规定也进行了一定程度的统一,将5种慢性病纳入医保报销范围。 它们是:恶性肿瘤的门诊放化疗、器官移植后的抗排斥**、高血压、糖尿病和尿毒症血液透析。 这5种慢性病不仅比较常见,而且非常昂贵,被纳入医保报销范围可以大大减轻参保患者的医疗负担。
早在2016年,国家医保局就开始了住院跨省外就医直接结算,2022年又启动了门诊慢性病跨省外就医结算,首批开放结算疾病就是这5种疾病,说明全国大部分地方都有这种慢病。 而且,现在的医疗技术非常好,及早干预控制疾病,还可以拥有与正常人相同的生活质量和生存生活,跨省、远程就医的直接结算可以减轻在异地工作和生活的慢性病患者的负担,更方便,更具成本效益。
近年来,随着经济社会的不断发展,医疗保险融资金额也在不断增加,城乡居民医疗保险的支付从2003年的10元增加到现在的380元,加上国家补贴1000多元,员工医疗保险的融资金额基本在每年5000元以上。 医疗保险的口袋鼓起来,可以为被保险人提供更好的医疗保障待遇,扩大医疗保险的报销范围,提高医疗保险的报销比例。
在报销比例方面,过去多地方的报销比例并不高,现在大部分地方都规定慢性病会按照住院的报销比例报销。这个报销比例与医院的级别有关,医疗机构越基础,报销比例越低,比如江西的职工医疗保险,其在一级医疗机构的报销比例高达95%,即使是居民医疗保险,报销比例也高达90%。 因此,如果您符合条件,您应该及时申请,以减轻很多经济负担。
此外,慢性病没有报销门槛,但高血压、糖尿病等慢性病有上限。