本文出自《南开孙药师》,供医学科普参考。 非那雄胺是5-还原酶的竞争性抑制剂,可抑制5-还原酶的活性,使睾酮不能转化为二氢睾酮,从而预防前列腺增生,减少前列腺体积,增加最大尿流率,改善排尿困难等临床症状,降低急性尿潴留和前列腺切除术的风险。 多沙唑嗪和坦索罗辛都是高选择性的ɑ1受体阻滞剂,可选择性地拮抗泌尿道平滑肌上的ɑ1受体,显著改善前列腺增生引起的排尿困难、尿频、残余尿感等症状。 多沙唑嗪普通片可引起血压下降,控释片对血压影响不大,坦索罗辛对血压无明显影响,无首剂作用,睡前无需减量或强调。
非那雄胺5mg,每日一次,肾功能不全患者无需调整剂量,在70岁以上的患者中,非那雄胺清除率降低,但不需要调整剂量。 由于非那雄胺起效缓慢,用药3个月后会发挥出令人满意的效果,目前的临床策略是在开始前列腺增生药物时,将非那雄胺与多沙唑嗪或坦索罗辛等受体拮抗剂联合使用,以迅速改善排尿不良的症状。 肝功能不全患者慎用。
服用多沙唑嗪控释片时,应用足量液体完全吞服,服用前不应咀嚼、破碎或压碎,其疗效不受食用与否的影响。 最常见的剂量是4毫克,每天一次。 国外临床使用的最大初始剂量为8mg,一日1次,国内没有更多相关临床经验。 常用剂量的多沙唑嗪可用于肾功能不全患者和老年患者,肝功能不全患者应慎用。 第一剂多沙唑嗪可引起第一剂晕厥或突然失去知觉,因此第一剂**应在晚上睡前开始。 在控释片中,将多沙唑嗪置于不可吸收的外壳中并缓慢释放,并将药物排出在粪便中可见的空壳中。
Tamlo 新一次 02mg,每日一次,饭后服用,剂量可根据年龄和症状增加或减少。 缓释片应整片吞服,食用前不应咀嚼、破碎或压碎,缓释胶囊可打开食用,但不要咀嚼胶囊内的颗粒,以免失去缓释效果。 服药后从坐姿或躺姿改变时,动作应缓慢,长期使用者应避免突然停滞,用药期间密切监测血压变化,尤其是与降压药合用者。对磺胺类药物过敏的人可能会增加对坦索罗过敏反应的风险。
非那雄胺的不良反应主要是影响性功能(减退、勃起功能障碍、**紊乱)和乳房不适(乳房增生、乳房肿胀、压痛),并可能出现皮疹。 上述不良反应随着**时间的延长而逐年减少。 上市后报告的其他不良反应包括瘙痒、风疹、面部和嘴唇肿胀等过敏反应以及**疼痛。
多沙唑嗪最常见的不良反应是直立性低血压(很少伴有晕厥)或非特异性症状,包括:头晕、头痛、疲劳、不适、外周水肿、虚弱、嗜睡、胃肠道反应(恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃肠炎)、口干、背痛、胸痛、心悸、心动过速、咳嗽、瘙痒、尿失禁、膀胱炎和鼻炎。
多沙唑嗪片剂上市后报告了以下不良事件:震颤和易激惹(罕见病例),偶尔有性功能障碍的报道。 对药物的过敏反应,如皮疹、血小板减少症、紫癜、鼻衄、白细胞减少、血尿、胆汁淤积、黄疸、肝功能检查异常、肝炎和视力模糊等也有报道。 其他严重不良反应:弛缓性虹膜综合征。
坦索罗辛常见于头痛、头晕、失眠、嗜睡、乏力、蹒跚、背痛等不良反应。 偶有直立性低血压、心率加快、恶心、呕吐、胃部不适、食欲不振、转氨酶升高、鼻塞、水肿、吞咽困难、异常、皮疹等,如发现皮疹,应停药。 严重的不良反应包括持续勃起(罕见)和视网膜脱离。