中医证候的鉴别及昏迷的治疗

小夏 健康 更新 2024-02-09

昏迷是发热、伤寒或中风、晕厥综合征、癫痫、疟疾、腹胀、急黄、口渴、气急、痰疾、流行性毒痢等多种内脏疾病发展到严重阶段,出现清澈体闭塞、失神等危急状态,也是头部外伤易发生的危急状态。 它的特征是无意识和无意识,又称“昏暗”、“昏厥”、“昏厥”、“昏厥”、“谵妄”等。 热毒、风阳、痰浊、血瘀等,阻碍清心,骗神; 或气血枯竭,阴阳失灵,身体营养不足,依赖性不足,都会导致头晕。

心藏着神,主神,大脑是原始神的宫,是清澈的心灵所在的地方。 昏迷是心脏和大脑紊乱的症状。 昏迷的发生是一样的风阳、邪热、痰浑浊、血瘀、邪毒这五种病理因素与身体的阻塞和清除密切相关,以及内脏缺血、阴阳衰退、心灵消散、缺乏依赖性。 风、火、痰、瘀、毒是急性昏迷过程中起重要作用的病理因素。

病因学

外在的邪恶感

热是阳邪,其性质是发炎的,最容易消耗气而伤金、风、血,所以热邪、瘟毒、夏热等时令之邪浑气扰乱神灵或堕入心包是昏迷的常见原因**。 当外感被感应时,邪聚集化为热,热毒炽热,传递转入内,从气营,内心包,扰乱神灵,使神灵昏厥; 或温暖的邪恶,由肺部传递到心包; 或热肠,因为胃与心相连,邪热炽热,扰乱神灵; 另外,夏季炎热的炎热,身体的压抑和清澈,或中风的浑浊之气,气机的关闭,清气机的失灵都会导致昏迷。

内脏内伤

老年人体弱、心虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚,以及饮食失调、情绪紊乱、长期患病和虐待等,都是本病的先天**。 年老体弱,身体不结实,义气不足,邪气、痰湿、痰火、浑浊之气更易神志不清,诱发昏迷; 肝肾阴虚可诱发心火,肝阳猛,使神仙迷惑; 或因肝阳兴旺,脾横反切,脾气失运,内痰浑浊,痰压热,肝火痰,横经络,失明清,昏迷; 或长期患脾肾阳虚,可导致失职,诱发浑阴作案,闭心; 饮食不良,贪图脂肪、甜食、酒和奶酪容易酿出湿痰,诱发痰湿使身体失明; 或因肝肾阴虚、肝阳亢进、肝风内动、痰反闭、心口火阻、心包热闭,则清孔堵塞,神失用昏迷; 或内脏腐朽,以致元气枯竭,气血液枯竭; 阴阳不持续,诱发昏迷。

外伤

大脑是原始神灵的宫位,人类的所有活动都由大脑支配。 头部受到猛烈撞击后,脑部受损,导致气血倒转,血液循环不良,脑内血瘀阻,脑神失去支撑,受伤后处于深度昏迷状态; 血瘀梗阻,若金不聚浊,痰浊会自发产生,痰浊内阻反转,清体加重昏迷。

发病机制

1.发病。 可分为两类:起病慢和起得快:一是外感邪时,从表到内,从守气,热明明,上扰清,或邪的痰湿、湿、浑浊清澈; 因为对心灵的伤害还很轻,精神症状浅,起病缓慢。 一是暖疫毒炽烈,从气营传入心,心包内陷,或温邪从肺传到心包,也有因肝肾阴虚而发的, 肝阳亢进,肝风痰火痰,心梗阻。

2.病态。 病害部位主要在心脏和大脑,可与脾、胃、肝、肾中下焦密切相关。

3.病理的。 因为外在感觉多以热为主,可以混杂湿热、淤滞、痰火湿痰,前期比较经验,后期以伪证为主,或混虚实; 由于内伤,前期看到虚构与现实混杂的情况比较多,后期出现虚假证据的情况更为常见。

4.疾病。 这种疾病主要是由于邪热扰乱神灵或阻塞心灵所致,因此容易上升。 此外,这种疾病对心灵和精神有间接或直接的损害,而心脏是身体的主体,因此呈现出严重和危重病变的趋势,往往从经验证据发展到虚拟和真实混合,然后发展到虚拟证据。

5.发病机制转化。

昏迷患者多为外界感觉,或因饮食失控、疲劳和内伤; 病初期,风、火、痰、湿、淤、毒、邪为主,症状不是热邪,凝肠,扰神,就是湿热、痰、浑浊,伤脾胃,窒气,清体。 这时,疾病对心灵的伤害还很轻,如果正气还够,**及时,邪能用气化解,不会进一步传播。 比如杨明的热邪萦绕久,或者湿邪的痰浊被热烧干,病灶可以转化成热闭的心包或肝风与痰,痰火可以闭心。 此外,体弱或心脏缺陷的老年人,或由于虐待和虐待,热邪从肺胃传递到心包,成为心包综合征的逆向传播。 热量进入心营,心包向后传递,肝风痰内闭合,造成心灵受损,多人情况危急。 若心久不阻,心胃之气依然存在,心营的热气仍能透过气透透,使证据变轻; 但是,如果不能解除热闭合心包的倾向,然后阴阳枯竭,阳气死气死,阴阳得不到维持,就可以转化为阴阳分离,心就消散了。 此时,患者处于深度昏迷状态,难以复苏,最终因无人依靠而死亡。 如果内脏虚虚,脾肾虚虚,水液不通,浑阴,病情常挥之不去,昏迷轻有时重。

辩证法的要点

1.区分外热昏迷与内伤及杂病昏迷:晕**,有外伤和内伤之分。 热困心营,阳昏痰瘀阻,多为温病传播的逆转; 气短痰、肝阳头晕多为内科变化及杂病所致急性症状; 湿热蒸气晕、外感和内伤可见,但首要原则是心脑闭塞或失神所致,临床应尽快确定昏迷性质,有针对性地采取**措施,避免耽误机会。

2.要详细观察晕厥的特点:暖病发热困心营,多表现为手热烫、言语昏昏欲睡,或嗜睡不醒,不宜叫,舌清清; 湿热和痰,多表现为体温、呆滞、嗜睡,或半亮、白色油腻或黄色油腻污垢; 杨明心头昏暗,多为日晒潮热,谵妄,烦躁不安,舌头发红,苔藓又厚又粗,甚至像沉香木,或烧焦得黑而多刺; 瘀热受阻,多因热夜强,头晕狂躁,舌紫,脉宽细; 脸色发青,四肢发冷,呕吐恶心,舌紫白如粉,脉搏稀薄微弱; 上浊阴可见嗜睡、头晕呕吐、四肢冰凉少尿、舌胖、脉搏慢; 阴阳疲惫,精神无依,多见于各种急慢性疾病到极致,阴综合征的死亡以昏厥、面红体热、出汗、舌干红、脉虚为特征; 死亡综合征的特征是脸色苍白、出汗、尿失禁、舌头苍白和轻微的脉搏。

3.区分内闭合和外脱垂:自闭症的特征是突然昏厥、昏迷、牙关紧闭、双手紧握、尿液闭合、四肢强烈痉挛。 突然晕厥、昏迷不醒、闭眼张口、轻微打鼾、手四肢冰冷、出汗遗尿、脉搏微弱或脉搏微弱者。 由于闭合的并存,危险迫在眉睫,需要分析闭合多而少的闭合或闭合多的分离,或两者的闭合与分离。 如果闭合证多,开合先开,内闭开,心清; 如果多了超脱,少了封闭,就要紧急抢救; 如果你对封闭和分离同等重视,你应该同时照顾到两者。 总之,要注意病情的动态变化以及脉搏和舌头的状况,以便遵循综合征。

辩证论证

温暖的守卫

舌头和脉搏的症状:发烧,轻微寒战,头痛,有时头晕,多见于儿童,舌头红,细白干燥,脉搏漂浮。

发病机制分析:邪在肺,肺不发泄,恶善争斗,健康与表面不和谐,所以发烧、微感冒、头痛; 抑郁是很有益的,没有抑郁和发热的机会,势必会被内驱,扰乱心灵,意识会变得不清晰,或者时间会变得清晰; 热量封闭在里面,最初的伤害是无限的,所以舌尖是红色的,苔藓是薄的,白色的,干燥的。

疗程:清热溶表面,促肺穿邪。

常用公式:银桥三加减。 配方中金银花、连翘辛辣清凉,清热解毒,有香气去污的效果; 山栀子花口感辛辣清凉,清主,排毒改善喉咙; 荆芥芥和淡豆豉味辛辣微温,出汗解表,避风避暑,帮助金银花和连翘发散出; 杏仁,前胡玄肺痰,钩藤呼吸风清热,焦三仙消散积聚传导停滞,防止邪热打结在里面。

加减法:咽部红肿,可加马波、玄神清热解毒消肿; 尿短红,宜添加芝目、黄芩、熟地黄,清热补阴。

烈日炎炎

舌脉症状:发热、口渴饮水、头痛出汗、烦躁、谵妄、甚至昏迷、舌红、苔藓黄、又老又干、六脉。

发病机制分析:如果气的热量不能到达外部并迫使内部,或者是身体的阴气不足是因素,则气的热量没有停止,营地在营地中。 热浪回升,影响营地,热度满是伤口,所以热度很强,口渴导致喝水; 祁营二烧伤,甚至被迫漏出来,所以头痛出汗,舌头发红,苔藓发黄,粗糙干燥; 看不见的热量熏蒸心包,众神被打扰,看到躁动不安,缺乏意识甚至昏迷。

处理:清热生成金。

常用食谱:白虎汤正负。

方中生石膏味辛辣甜甜,性凉,能清热,从而控制杨明的热量,能解渴除烦; 知道母亲的苦寒质地,有助于石膏清热产金; 炒山清热解毒,除烦恼; 淡豆豉、金银花、连翘和辛辣凉面,清热排毒。

加减法:咳嗽、气短、痰、流涎者,可加杏仁、整瓜、鱼腥草,清热化肺痰; 如果口干牙干,伤势加重,可以添加石斛和芦苇根,以加强盛金的威力。

杨明踏实

舌头和脉搏的症状:烦躁,恍惚,谵妄,体热出汗,口渴,腹胀和拒绝按压,便秘,舌头发红,裂缝发黄或干燥,脉搏强。

发病机制分析:是由于外在的时间感和邪恶,从人的表面,从健康和气,包含胃肠,由于“胃和心”,热和邪扰乱了清净的头脑,然后躁动不安、恍惚、昏厥,失去神灵的用处而造成昏迷; 热气炽热,伤口灼烧,口舌燥; 胃肠道热结,传导疏忽,故发热、大便、腹胀和按压困难; 肺气与热邪颠倒,气粗气喘吁吁,面红红; 如果绕过热接头,则会降低臭味水; 红色的舌头,黄色的干涸或焦黑的干裂纹,以及强劲的脉搏,都是炽热和炽热的迹象。

治疗:腹泻和发热。

常用食谱:大成气汤正负。 配方中生大黄苦寒解腹泻,清胃清肠; 芒草咸寒,软硬保湿干燥,清肠邪热; 柑橘和四川玉兰反应迟钝,饱满而打结。

加减法:如果大便打结但不硬,就去硝酸锰(即小成气汤); 若以下情况不通过,无汗体热,头晕加重,舌短,可视为发热诱发心包综合征,应先给予安宫牛黄丸或紫雪丹开体,再用胃澄气汤解烫;比如口干喉咙干,舌苔焦焦,脉重稀疏,就是阳明和玉兰树皮的虚实混合,加入麦洞和熟地黄(液体增强成气汤)滋阴,或用液体增强成气汤和胃成气汤来攻补两者;若出现头晕、谵妄,甚至昏厥、呕吐斑点、喉咙和舌头溃疡、疖子、痈,对于热结便秘和三热,加入白丧尸蚕、蝉蜕、科蒂斯、黄芩、软木、栀子(解毒澄气汤)攻克热结、寒热。

热烧营阴

舌头和脉搏的症状:夜间热,口干不渴,烦躁不安或易激惹的谵妄,微弱的皮疹,舌头发红,苔藓少,干燥,脉搏稀薄。

发病机制分析:邪热阻断心,热扰乱心,然后心烦意乱,烦躁不安,有时还会出现妄想; 热血通灵,微弱斑疹; 邪热烧营阴,营阴被消耗殆尽,晚上发烧很热,脉搏还好; 如果缺乏液体,舌头会干燥和干燥; 蒸腾量上升,所以嘴巴不渴。

治疗:清营开体,腹泻热护阴。

常用食谱:清英汤正负。 方中水牛角清热凉血; 地黄、地黄、麦冬补热养阴,金银花、连翘、竹叶清澈散热,使邪能从营转气化解,这就是“人营仍能转热气”的目的。 川黄莲清热解毒,丹参补血消瘀。

加减法:肌脉急,眼珠子向上,颈部僵硬,角弓反转,用脉弦诱导肝风为营热,底部加钩藤,牡丹皮、羚羊角粉,送紫雪丹; 对于高烧口渴,身体发黄,胸腹饱满,甚至便血、便血或皮肤斑的人,加殷尘、栀子、桃仁、草根、生大黄。

心包热阱

症状性舌头和脉搏:手热灼热,四肢冰冷,昏厥无声,舌短,舌红,发黄干燥,脉搏细滑。

发病机制分析:邪热由护肺无气传回心包,邪热内陷,灼液为痰,痰热阻塞心脏,后心昏暗或哑而无声; 如果热量包含在里面,身体会很热,四肢会很冷; 舌头是心脏的萌芽,如果心包痰热,淤滞阻塞静脉,舌头就会缩短; 如果痰热,苔藓会发黄干燥,脉搏会很滑; 或营热伤阴,舌红,脉稀细。

治疗:清心凉营,开痰。

常用方:清盈汤加减“三宝”。 方中水牛角清营凉血; 蒲公英、竹叶卷心、连翘心、麦冬清热养阴养金; 牡丹皮、郁金香、金银花清热凉血,活血开身。

加减法:热势重者使用安宫牛黄丸; 有痰热者,加竹粥和梨汁; 痰重、抑郁者用芝宝丹,随风干便者用紫雪丹。

湿热使心灵失明

舌脉症状:意识明亮暧昧,言语不清,体眼发黄,体温不升高,胸胸闷、呕吐或腹泻,脓血,尿短红,舌苔厚油腻,脉搏滑或湿润。

发病机制分析:湿热阻气,胆汁溢出不按平常路径,脸黄; 如果抑制了湿气,身体就不热了; 气堵会导致呕吐:湿热会灼伤肠子,静脉受损,分泌物失用,然后会出现腹泻脓血,尿短红; 湿是阴恶,上是清,神不清,那么神识是清暧; 舌苔又厚又油腻,脉冲或滑倒的次数是潮湿和炎热的标志。

疗程:清热除湿,化痰开体。

常用食谱:菖蒲郁金香汤加减。 方中石菖蒲、光玉金、姜汁、竹祛除湿痰,祛郁开体; 栀子花、新鲜竹叶、连翘、菊花、牛蒡籽、滑石粉清热湿润。

加减法:喜热重者送宝丹; 如果湿气加重,加苏和香丸; 对于那些有抽搐的人,添加解痉药。

痰浊浊��

症状性舌头和脉搏:先是嗜睡和懒惰,随后出现意识模糊,语言不清,甚至逐渐昏厥,面色暗淡,喉咙里有痰,胸闷和腹胀,食欲不振,躺着不动,舌头发白油腻,脉搏滑或缓慢。

发病机制分析:过度忧虑,气中之气,痰湿为内源性,或饮食不健康,损害脾胃,脾脏健康丧失,湿痰,痰浑浊浊,进而嗜睡懒语,神志不清,言语不清或人不懂; 痰湿抑气机,清阳不上,面色暗沉; 若痰湿充血、结炭,胸闷,腹部胀气,食欲减退; 邪恶没有变成热量,所以它安静而不烦人; 如果喉咙里有痰,喉咙里就有痰; 舌苔白油腻,脉搏平缓或慢,均属于痰湿。

治疗:痰消散和启蒙。

常用配方:加减痰汤。 方中用清半夏和橘皮化痰,用橘皮、柑橘、姜汁调气、减胃倒置; 茯苓、竹茹、菖蒲、石菖蒲干湿祛痰; 人参可以增强和补充气。

加减法:如果热度明显,则加入黄芩和coptis。

浑浊和阴是颠倒的

舌头和脉搏症状:肤色暗沉,头晕头痛,恶心呕吐,不愿进食,胸闷腹胀,四肢冰冷,尿液和水肿较少,大便难闻,逐渐由嗜睡转为昏迷,舌头苍白,脂肪苍白,脉搏缓慢或缓慢。

发病机制分析:脾肾阳虚、湿气内阻,清阳不升,则面色迟钝,头晕头痛; 浑浊颠倒,清阳浑浊,昏昏欲睡昏迷; 湿气、抑郁阻脾胃,后呕吐恶心,不思进食,胸闷腹胀,大便难闻; 如果水和湿气停止积聚,运输没有动力,尿液水肿就会减少; 阳是空的和温暖的,所以四肢是冷的; 舌轻、肥、白、油腻,脉搏缓慢或迟钝,都是浑浊和阴气抑制的迹象。

疗程:暖补脾肾,止泻浑浊。

加减温脾汤,服用素和香丸。 方中附子、干姜暖脾肾; 大黄腹泻; 人参能气强气; 苏禾香丸香香开。

加减法:对于腹部寒痛、大便稀、白油腻或滑溜的,除去大黄,加入山茱萸、肉桂保暖、祛寒; 有水肿、少尿、收缩者,加车前子包汤、泽元、朱灵、尚璐、二州丽水消肿; 呕吐时,加入姜半夏和沙仁,减少反向,止吐; 对于呕吐不能吃药的,可以用半夏星心汤煎汤,冷后经常服用,或者用生大黄煎汤后灌肠,附子,生牡蛎排浊阴。

浊度

舌脉症状:突然闷闷不乐、昏厥、面青、四肢冰冷、腹胀、呕吐呕吐、口无声、舌紫黑、面色苍白如粉,脉搏细而细,或大大小小。

发病机制分析:突然感觉浑浊、抑郁、呼吸暂停闭合,青阳受阻,于是突然郁闷; 浑浊和邪恶伤害清明,清明心蒙蔽,人无知; 若气闷,面四发冷,浑浊异常起伏,则腹胀,或呕吐呕吐; 嘴巴沉默,紫色的舌头,苍白的粉末,细而轻微的脉搏,大大小小的脉搏,都是阻碍机器浑浊和邪恶关闭的迹象。

疗程:气化湿气,净化浑浊,开体。

常用方:芳香汤加减,服用素和香丸方中鲜火香和鲜沛兰,温而不干,芳香浑浊; 白薏苡仁和薏苡仁用于汽化湿气,以利于身体的打开; 滑石粉可缓解湿热; 玉兰树皮和郁金香气足:白芥菜籽和杏仁气和痰气。

加减法:对于大便稀溏者,加党参、苍术、肉豆蔻; 对于腹痛,加入肉桂和小茴香。

瘀滞闭塞

症状性舌脉:全身灼热、谵妄,或灼热的血液,他的人像疯了一样,腹部少硬,充满剧痛、便秘,或自利的酱汁和粪便; 热量进入血腔,谵妄不停,或意识清晰混乱,热度强,口烦烦,舌紫湿润,或舌深,脉重。

发病机制分析:邪热炽热,心营内陷,多为痰浊血瘀阻,心梗阻; 或瘀热结合,阻塞心脏,或加热血腔,以及下焦中的瘀热和热量,可引起昏迷。

治疗:清热凉血,溶血瘀开体。

常用配方:加或减用犀牛角清血饮。 方中水牛角、熟地黄根、紫芍、牡丹皮凉血瘀; 连翘,草草能净化心灵,祛热; 桃仁活血; 姜汁、竹粥、菖蒲清痰开体; 白草根凉血。

加减法:热血散、瘀不灭者,扰乱神灵,见疯疯,时在热清解毒剂中加入琥珀、丹参、桃仁、牡丹皮等清血散血产品; 气滞血滞,倒霉,昏迷无语者神志不清者,应使用三家三; 被热烧焦,腹部坚硬,神志不清如疯的人,用桃核来担气汤; 那些疯狂于热气进入血房的人,用陶氏的小柴胡汤去去人参和枣,加入桃仁、生熟地黄根、山楂肉、牡丹皮、水牛角等。

卒中阳痿

症状性舌头和脉搏:突然昏厥、意识不清、牙关紧闭、双手紧握、面红、易激惹或蜗牛、舌红、发黄干燥、脉搏数多或滑溜。

发病机制分析:肝肾阴虚,肝阳多动,诱发肝风,体内所含痰受攻击,闭合清,故突然昏厥昏迷; 肝和风内动,气血颠倒,若不能到外去帮外荣耀,就见牙关合,手紧;若火邪发炎,脸色发红易怒; 肝风痰流经经,会稀疏; 红色的舌头,黄色干燥的苔藓和滑溜溜的脉搏是肝火和痰热的征兆。

疗程:清肝避风,清痰开体。

常用食谱:羚羊角钩藤汤加减。 方中羚羊角片、钩藤、楚菊花、桑叶清肝风; 川北、竹茹化痰; 椰子神木,地黄滋阴软肝。

加减法:甚至热,增加绿叶、靛蓝根、母;对于便秘者,增加黄色,然后与硝酸芒草一起服用; 如果舌头发红,皮肤有斑点,先加入水牛角和牡丹皮。

脑卒中闭塞

症状性舌脉:症状包括突然昏厥、意识不清、口眼歪斜、嘴巴张不开、四肢结痂、躺着不动、四肢不暖、面色发白唇色、舌色苍白油腻、脉搏平滑。

发病机制分析:痰湿充足,风夹痰湿,上萌体清,内经闭,所以突然晕厥,昏迷不醒,嘴巴打不开,双手僵硬,四肢痉挛等症状; 痰湿属于阴,所以静静地躺着并不烦人; 痰湿阻阳气,不暖和。 温暖,所以四肢不温暖,脸色发白,嘴唇发黑; 苔藓白油腻,脉搏平缓缓慢,都是湿痰的征兆。

治疗:新文开,痰风。

常用方方:加减痰汤,服用素和香丸。 方中半夏,橘皮干润痰,添加南行和菖蒲增加痰力,柑橘和茯苓强脾除痰源。

加减法:可添加天麻、僵尸蚕、整蝎、白牡丹,增强平肝平风的效果。

死阴

舌脉症状:昏迷、面红发热、出汗、唇舌干红、脉搏微弱。

发病机制分析:高烧不散,或出汗、呕吐、腹泻、失血等,导致真阴耗竭,心阴大失,无依无靠,心消散昏迷; 阴不聚阳,阳越向外,脸色红,体热,汗水突出; 干红的嘴唇和舌头是阴火的标志; 当阴液耗尽时,脉搏不足。

治疗:救阴救阳。

常用处方:盛迈散点正负。 方中人参有利于气和固分离; 麦洞和五味子补阴省液。

加减法:冷汗湿透,四肢冰冷,脉搏微弱者,加附子。

死太阳

舌头和脉搏的症状:昏厥和沉默,呼吸微弱,脸色苍白,四肢冰冷,出汗,尿失禁,嘴唇发青,嘴唇苍白,脉搏轻微。

发病机制分析:身体虚弱,病久不愈,或热邪极强,导致耗竭,阴气受损,导致阳气枯竭; 心消散了,所以我看到昏厥和微弱的呼吸; 阳气不足,气不滞留,所以大汗淋漓;杨奇想摆脱,温热微弱,脸色苍白,四肢冰凉; 如果摄入量不实,则第二次大便失禁; 杨奇不分布,血流不通,血迹停滞,嘴唇发青; 唇舌轻盈,脉搏略带绝望,都是阳气爆裂的迹象。

治疗:回到阳光下拯救逆境。

常用食谱:参考汤的正负值。

方中人参有利于气和固分离; 煮熟的附子归阳救逆境。

加碱:嘴唇发绀,手脚指甲发青,加入干姜、肉桂、五味子(惠阳应急汤)。

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