1月10日，国家卫健委等10部委联合印发文件，推动儿童医疗卫生服务高质量发展！ 22条细则重点关注儿科医疗服务网络、基层儿科赋能、中医儿科建设、儿童生命周期监测与健康管理、儿科人才培养、医疗服务调整、服务流程优化、薪酬人才激励等。 作为2024年医政司印发的“头文件”，可以预见，儿童医疗健康服务行业将迎来发展的重大变革！
*：国家卫健委诊断与锁界综合。
编辑：太白了。
封面**：国家卫生健康委员会。
2024年1月10日，国家卫生健康委、国家医保局、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局等10个部委联合印发《关于促进儿童医疗卫生服务高质量发展的意见》，从6个方面提出22 规则促进儿童医疗服务发展。
据公开数据显示，中国只有151家儿童医院，注册儿科医生20家60,000人，仅占全国420万医生的5%左右，而中国0-17岁儿童的数量占21%，相当于每1,230名儿童中约有1名儿科医生（包括081），其中不少已注册但实际并不从事儿科工作，儿童医疗资源相对紧张。
《关于促进儿童医疗卫生服务高质量发展的通知》主要包括儿科服务网络建设、中医儿科、儿童生命周期监测与健康管理、人才培养、医疗服务调整、服务流程优化、薪酬人才激励等
01 儿科医疗资源配置和服务平衡逐步改善
到 2025 年，每 1,000 名儿童的儿科从业者（助理）人数将达到 087人，床位数达到2张50 张。
02 构建高水平儿童医疗服务网络
支持在有能力的基层医疗卫生机构建立儿科将推动儿童医疗卫生服务高质量发展纳入分级诊疗体系的实施。 加强建立儿科专业联盟充分发挥龙头医院技术辐射的引领作用。 推进基层医疗卫生机构、妇幼保健机构、儿童医院、综合医院儿科、中医院儿科联动，积极发展远程医疗合作网络，开展儿科远程医疗、远程教学、互联网诊疗等工作改善儿科获得高质量医疗资源的机会
03 加强中医儿科建设
为充分发挥中医药在保护儿童健康方面的特色优势，中医院儿科应积极优化中医诊疗方案，在门诊设立儿科外诊室，在条件允许的情况下设立儿童青少年中医综合领域， 积极运用中医药的适当技术，对近视、肥胖、脊柱侧弯等儿童青少年进行干预。 儿科支持医院准备工作根据法律法规在医疗联盟内使用，对医疗机构实施备案管理，应用传统技法制备中药制剂。
04 提供优质的儿童疾病预防和健康管理服务
提供优质的儿童疾病预防和健康管理服务。 探索建筑覆盖范围从出生到成年的整个发育周期的行为发育监测和健康管理系统。 加强儿童全周期健康保健服务，重点关注儿童身体生长监测、心理行为发育评估、眼科护理和口腔保健等。
加强医疗卫生机构对托儿服务机构卫生保健业务的指导，提高学校、幼儿园预防和护理儿童常见疾病的能力，推进对“小眼镜”、“小胖丘”、脊柱侧弯、心理行为异常、贫血、龋齿等常见健康问题的早筛查、早诊断、早干预。 加强儿童慢性病和肿瘤的早期筛查和健康管理。
提高筛查、识别和处理心理和行为问题的能力，如抑郁症、焦虑症、多动症和自闭症，以及常见的精神障碍。 关注躯体疾病患儿的心理健康需求，加强人文关怀，提供心理支持。
05 加强儿科专业人员培训
根据需要和教学资源，合理确定研究生培养规模。 加强对儿童保健、儿童营养等紧缺专业人才的培训。 加强中医儿科人才团队建设，加强中医儿科人才培养，以师资培训的形式进行。
加强初级卫生保健机构中训练有素和合格的全科医生的分配。 围绕常见和频繁发生的儿科疾病的规范诊治、疑难危重症儿科疾病的早期识别和转诊、儿童慢性病的管理、儿童保健服务等，大力开展儿科、全科医学等相关专业的医务人员培训，提高儿科专业技术水平。 开展基层儿童保健人员培训，加强基层儿童保健服务队伍建设。 鼓励和支持各级医疗机构相关专业医师向儿科医生转移。
06 儿童医疗服务** 动态调价倾斜
儿童医疗服务**是动态调整和倾斜的。 落实医疗服务动态调整机制，在调价项目选择、调价总额分配、维护合理价格比较关系等方面体现对儿童医疗卫生服务高质量发展的支持，重点关注儿科临床诊断、侵入性检查、中医非药、外科等项目。
周期长、健康损害大、儿童费用负担重的疾病门诊费用，纳入居民医疗保险承保的慢性病和特殊疾病。 医疗保险目录的调整向儿童用药倾斜。 科学制定医保总额，在按疾病类型、按床日、按人头等支付方式上合理考虑儿科因素。
07 加强财务安全
根据儿童人口基数，合理安排儿童医疗卫生支出。 结合实际，探索省市共建、市县共建、学校医院共建等多种方式，筹措资金渠道，鼓励社会力量支持，进一步加大对儿童医疗卫生服务发展的支持力度，落实儿童医院、妇幼保健院倾斜投资政策。
08 儿童友好医院建设
开展“爱婴医院”建设。，实施友好、环保、服务友好的理念。 优化儿科医疗服务流程，充分利用新技术，提高儿科医疗服务的舒适性和智能性。 优化设施布局，促进环境适应儿童心理特点，设施满足儿童生理需求，建筑满足儿童安全要求。 完善儿童就医高峰期应对方案，根据学校假期和季节性疾病高发期儿童医疗服务需求，有效协调儿科及相关科室医疗资源，合理配置医务人员，满足儿童高峰期医疗需求。
09 加大对儿童药品品种和关键技术研发的支持力度
弥补儿童药品剂型适宜、规格不足等短板，加强医疗机构儿童药品选配管理，加强医师处方、药师处方、药品一级管理和药品综合临床评价管理，提高合理用药水平。
10 薪酬和人才激励
符合条件的医院可以对高级职称进行独立评审。 完善儿科人才评价机制，合理设定评价标准。 充分考虑儿科医务人员的工作特点，合理确定儿童医院和儿科医务人员的工资水平，推动综合医院紧缺的儿科等专业医生的工资水平不低于医院医师的平均工资水平。
附：儿童医疗卫生服务高质量发展主要指标
2014年前后，我国新生儿人口达到高峰，以孕期管理、分娩、新生儿业务为主的妇幼医院也处于发展初期。 然而，近年来，25至40岁的育龄妇女人数平均每年下降2%，而结婚率和生育率双双下降。
二孩政策放开后，民营妇产科医疗投入了大量的人力、财力、物力进行准备，但只过了一个小高峰，我国出生人口从近1900万下降到956万，一切准备工作似乎又闲置了，而妇产医院关转的消息传出， 一段时间以来，儿童医院和月子中心已成为常态。
儿童医疗资源高度集中，基层稀缺。 据《2021年中国卫生统计年鉴》显示，全国儿童专科医院151家，其中110家分布在城市，区域儿童医疗机构稀缺，基层儿童医疗机构稀缺，基层社区医疗中儿科诊疗能力不足，往往容易出现误诊和大剂量过度诊断治疗。
在此背景下，自2016年以来，基层医疗市场出现了新诊所、新儿科诊所的先行者，在承担优质医疗资源的沉积和补充方面发挥了作用，涌现出众多儿科专科诊所平台、循证儿科连锁诊所、医生IP型个人诊所。 然而，即使有不少政策鼓励、资金支持、医生挺身而出创业，先锋人数依然屈指可数，儿科医疗整体基础依然薄弱。
2023年，几乎全年呼吸系统疾病流行，以呼吸系统疾病和常见病为主的小儿内科门诊表现将迎来反弹，多地门诊供不应求，如北京、天津、沈阳等地儿童医院日门诊人数可超过1万人次， 夜间门诊就诊人数也将接近1000人次。
同时，如儿童心理门诊、儿童健康门诊、儿童肥胖门诊、儿童成长门诊等身心健康管理需求也在爆发式增长。
许多省市在鼓励发展社会医疗服务的最新文件中指出了儿科、精神科、护理学发展相对薄弱的问题，包括推动建立儿科分级诊疗体系、建设儿童诊疗医疗联盟等。 但实施需要从专业人才教育、精准就业引导、患者市场教育、医疗技术提升、专家资源联动、诊疗方案共识等多方面配合，推动优质儿童医疗资源向基层社区医院、社区门诊、儿科门诊下沉，这也是儿科门诊的一大机遇和发展期，即使新生儿数量正在下降。
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