我们古代一直流传着一句谚语:“秀才造反,十年不成! ”。
在旧中国时期,由于鲁迅先生和孙温先生都是医学出身,因为鲁迅先生声称“学医救不了中国”,后世网络上一直存在着“医生造反,能成功”的争论。 我国的辩论是基于“假设”,因为我们很难想象医生的集体反抗发生在现实中。 但没想到,离我们只有一片水源的韩国,最近却陷入了“医生集体反抗”的巨大漩涡。
根据韩国医疗集团发布的公开声明,自19日以来,韩国首都地区五家医院的2700多名实习生和住院医师提交了辞呈,以对抗尹锡悦**的整体医疗改革计划。 除了医院医生辞职外,韩国各大医学院校的1万多名学生也公开发表“拒课停课”声明,他们想用集体停课来反对尹锡悦**的“医改方案”。 虽然我们对尹锡悦的整体印象很差**,而且他在处理与中美的平衡外交方面确实玩了一场糟糕的游戏,但韩国的医疗改革确实已经到了“不改变就会崩溃”的地步。 韩国目前是全球老龄化最严重的国家之一,再加上世界上出生率最低、人口逐年下降,说韩国是世界上最大的“老国”也不为过。
一个国家越老龄化,就越依赖医疗资源。 目前,韩国的医疗资源尤为匮乏,尤其是覆盖老年人口的医生数量。 按照目前短缺的趋势和韩国人口下降和老龄化的不可逆转的进程,韩国在五到十年内将短缺超过15,000名医生。 因此,在韩国首个医改计划中,其中一项比较重要的措施是,韩国医学院将从2025学年开始扩大招生,最基础的医学课程是五年,韩国准备在2025年和2030年每年扩大2000名医学生的招生, 经过研究,到2035年,最后一届扩大的医学生将毕业,这将减少十年后韩国10,000名临床医生的短缺。
以我们中国人的简单理解,或者从“患者至上”的普世价值的角度来看,我们都认为这种扩大医学生招生的政策是“道德政治”。 而且,一年2000人,需要十年时间才能填补10000名医生的短缺,这已经很平淡了。 然而,韩国扩大医学生招生的计划遭到了韩国所有实习生和住院医师的抵制,包括在校医学生。 从人类的自私,或者说“爱自己”的角度来看,这些年轻医生和医学生的愤慨和反抗也是人之常情。由于韩国教育的内卷化,工作越好,教育成本就越高。 在韩国,医生是一个受人尊敬且收入丰厚的职业。 然而,绝大多数家庭支持的医生在完成大学和研究生学业后都要背负巨额债务,许多医生在成为普通医生和行医多年后才还清债务和贷款,可见“高收入人才”的优势。 如今,韩国扩大医学生招生的计划,就是要让前期投入高额成本的年轻医生和学生面临“折旧”和来自新人的巨大竞争。 目前,韩国每年招收3000名新医科生,每年扩增2000名相当于增加40%。 如果只用经济领域来打个比方,刚毕业加入职场的实习生,拿着巨额贷款去医学院的学生,就像是“高水平楼盘”的接收者。 此时,在接管人高水平接手并准备实现二手房的地区,出台政策,未来每年增加40%的新售住宅数量。
因此,仅从经济角度,仅从投入产出比的角度,以及付出代价赚取收益的角度来看,医生和医学生最终也符合“最基本的人性”。 从社会心理学的角度来看,这种人类心理有一个专属的术语,叫做“搭便车效应”。 就是所有挤在公共汽车和地铁上的人都有一些共同点。 当他们还在试图进入车外的车时,他们会尽力而为,责怪车内的人没有足够的预留空间。 但一旦挤上公交车,他就迫不及待地立即关上车门,甚至把车门焊接起来,希望没有人再挤进公交车,这就是“乘车效应”。 人性的“搭便车效应”不仅体现在韩国的“医生和医学生的集体反抗”上,也体现在美国的“非法移民”问题上。 在美国,反移民情绪最激烈、对族群最普遍的仇恨的不是“老白人”,而是过去几十年靠低端工作勉强生存下来的“合法新移民”。 这些合法新移民来自不同的种族,但他们有两个最鲜明的特点,一是他们非常渴望要求美国出台更严格的“移民限制政策”。 另一个是,这些来自五湖四海的族群,对和他同种族的“后来者”,是最狠的。 比如在美国,最讨厌“非法赴美”,要求大力遣返新华人移民的中国人,恰恰是“老派的高华”,是遭受中国苦难的中国工人的后代。 显然,他们都是“艰难上车”的乘客,他们最害怕的,是和自己一样长,愿意吃苦的人,压缩了自己的生存空间。 因此,无论是在美国还是在韩国,“搭便车效应”都是“人自以为是”的基本人性,这在我国并不少见。 然而,韩国“医生叛乱”最突出的事件却是天平的另一端,权重是老龄化人口的健康权、医疗权甚至生命权。 在老龄化社会,要努力实现充足的医疗资源,特别是提前十年布局,这是“拯救人命”的核心诉求。 韩国大量年轻医生和医学生认为,他们的“收入更高”、“地位更稀缺”、“职业地位更受尊敬”比与患者生命相关的医疗资源更重要。 当党的韩国医生利用“搭便车效应”的心态,拒绝填补医生资源的短缺时,这不是可以感同身受的“普遍人性、人性”,而是人性的顽固病。 显然,韩国的制度和社会氛围无法治愈“焊后焊车门”的人性顽固病。
有些朋友会觉得韩国医生的叛逆离我们很远。 以我国的教育体系和医疗体系,不会有“医生辞职,威胁不招新医科生”的事件,这对我们来说毫无意义。 我认为,恰恰相反,中国的制度和公序良俗不会造成“不允许医生加医生救命”的悲剧,但“焊后焊车门”的自卑是人类的通病。 我们的国家在人命领域不会翻车,但在经济领域呢? 如果说“焊后焊车门”是人类的“本性低劣”,那么“共同富裕”是违背人性的错觉吗? 先富的那部分人,一定付出了无可比拟的艰辛,甚至是我们看不见的“沉没成本”,但要求他们“无私地带动后富”,为别人创造机会和环境,让他人“过上和他一样的生活”,是不是违背了人性? 当有些人先发财时,他们可能会在给别人焊接车门时遇到铁腕,但为他人设置门槛和障碍,让别人无法分配和缩水自己的财富和资源,这是否是最真实的人性? 因此,先富后富,最后共同富裕的理想,从提出的那一刻起,就朝着“人自卑”的方向发展。 我们都知道,无私奉献、“不自私自利、只为他人谋福利”、共产主义信仰等先进思想,理论上“可以压制人性的'低劣本源',追求高远。 但今天,在当前环境下,有没有人想过劣质的“落地计划”?