意外险88元,损失11500元!

小夏 财经 更新 2024-02-21

医院:荣成市石道骨科医院。

索赔对象:左手腕远端骨折**。

发票总金额: 1554342元。

社会保障报销:$0

商业保险报销:11,500元

自费金额:404342元。

2023年8月2日,客户为母亲投保了老年意外伤害保险和百万医疗保险,保费分别为88元+1393元。

2023年10月29日,客户母亲在工作中意外摔倒,导致左侧桡骨远端骨折,共住院10天,累计费用1554342元。

因为是工伤,医保不报销,意外险也会降低报销比例,按报销比例80%,一年内最高报销1万元。

医疗费用:1554342元(总费用)-100元(免赔额)*80%=1235473元,超过一年1万元的限额,所以医疗费报销1万元。

住院津贴:每天加收50元,50元*10天=500元。

骨折脱臼:最高赔偿5000元,赔偿按不同部位比例支付,5000元*20%=1000元。

总赔偿:10000+500+1000=115000元。

剩余 4043 件42元是百万医保报销的,可是我运气不好,一提交就被拒绝了!

但是,经过多次与保险公司沟通,保险公司愿意重新审核!

当索赔结果出来时,我会更新它!

客户在发生索偿事件后应立即通知您的保险经纪人,以了解他们购买的保险以及前往医院的相关预防措施。

现在理赔非常方便,可以通过手机上传理赔信息,即使是一些大额理赔,我们只需要准备好纸质材料,邮寄到指定的公司地址,然后耐心等待。 索赔所需的信息如下:

1.医院盖章的诊断证明和出院证明(出院当日由主治医生出具,在结算窗口盖章)。

2.费用清单、发票、社保报表(在结算窗口处理)。

3.出院一周后打印案例(在医院档案中付费打印)。

4.被保险人身份证的正反面和银行卡的正反面(用于理赔支付)。

意外保险:Big Armor No. 5(高级版)意外保险。

产品亮点:意外医疗0自付,90%报销(含自费药物)。

报销救护车费用。

骨折和关节脱位将得到特别补偿。

百万医疗保险:蓝色医疗保险(保证20年续保)。

产品详情请见链接:2024万医保产品推荐!

意外保险理赔案例

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