首发:文文大宝贝儿。
可以直接联系公共所有者的保险公司。
大家好,我是文文大宝贝儿,你们的脚后跟保险博主。
说实话,对于要不要推荐儿童门诊保险产品,我心里很纠结,之前已经写过理由:
儿童门诊保险确实很常用,但真的不只是需要
否则,我们不要为我们的孩子购买门诊保险,对吧?
保费不高,保障作用有限,理赔金额有限,服务成本很高,容易被误解和说坏话。
我们在购买保险时,归根结底还是要转移重大疾病带来的高额医疗费用风险。
看门诊不需要花太多钱,也没有必要为了报销门诊就诊的医疗费用而单独购买保险单。
门诊保险不是一种您只需要的保险。
与大病所需的医疗费用相比,门诊服务的费用也不是负担不起的,即使你没有保险。
要解决问题,首先要抓住主要矛盾。
在此,文文大宝贝儿想向大家强调几点,请务必先考虑一下,确保自己能接受,然后再给孩子购买门诊保险
(1)普通门诊保险产品并非万能,作用非常有限
便宜的门诊保险产品不仅在理赔时有免赔额,而且大部分只能报销社保承保的费用,社会保险范围之外的医疗费用不能报销,或者赔付金额很小。
(2)医疗保险产品一分钱一分货
不可能实现出色的保护、极低的保费、无利可图的保险公司和到位的服务。
这是一个非常简单的商业逻辑,不仅保险公司做不到,任何以营利为目的的商业公司也做不到。
就像几百块钱的普通门诊保险,看病能报销的钱实在不多,大家对这个价位的门诊保险报销要求不高,实在是不可能的。
(3)如果想要更多的门诊保险,选择保费较高的中高端医疗保险
可以附加门诊保障的中高端医疗保险,在门诊治疗上损失的钱会更多,当然保费确实会很贵。
门诊保险就是这样一种产品,简单来说,保费低的报销也少,要想报销多,保费一定高。
(4)并非所有风险都需要通过保险转移
即使出现一些风险,费用也不高,可以选择自己承担风险,比如门诊费用。
在任何时候,请注意,保险不是万能的。
日前,儿童门诊急险“暖宝2号”上线。
以下是覆盖范围的样子:
作为儿童门诊保险产品,暖宝2号拥有非常扎实的保障。
(1) 门诊保障
暖宝2号可以报销门诊的医疗费用,如感冒、发烧、支气管肺炎等。
等待期只有15天,这意味着您可以在购买后半个月内获得报销。
报销规则方面,疾病门诊每天有100元的免赔额,最高报销500元/天,社保报销后100%报销。
拿个栗子来说:隔壁的小王因为感冒发烧在医院门诊住了2天,期间一共花了1200元。
其中社保报销600元,其余费用都在社保范围内,所以暖宝2号可以报销1200-600-200(免赔额)=400元。
除社保费用外,该产品还扩大到自费药品,报销率为40%。
即B类自付费用+C类全额自付费用的40%可以补偿。
(2) 住院保障
无论是因事故还是疾病住院,暖宝二号都可以得到赔偿。
其中,意外住院最高赔偿额为3万元,疾病住院最高赔偿额为2万元。
免赔额为0元,社保报销后,社保范围内部分报销比例为90%,可补足万元医保免赔额10000元。
社会保障以外的报销率也是40%。
另外,提醒大家,只有去二级公立医院的综合科就医,才能报销,带宝宝去社区医院看病,一般属于一级医院,是无法赔偿的。
(3)其他保障措施
暖宝二号除门诊急诊、住院医疗外,还有儿童特殊疾病、意外死亡伤残、疫苗接种死亡伤残和意外骨折津贴等12种。
可以说,基本上从小到上百的感冒发烧,大到一万小病住院医疗费用,暖宝宝2号都能报销。
(4)增值服务
*医生:无限,孩子每天都感觉不舒服,可以随时随地预约**医生咨询,非常方便。
儿童生长发育咨询及喂养指导:不限次数,儿童成长过程中需要什么营养,身高体重是否正常等都可以咨询。
中医舌诊疗与健康指导:每年限5次,每次最多3人。 这项服务基本上涵盖了孩子的家庭成员,非常有用。
(5) 保费
若投保为“社保”,2 0 6岁吊包年保需750元,6 17岁年保费600元。
暖包包2号的问题
(1) 不保证续订
暖宝2号为一年期产品,不保证续保,索赔会影响续保。
市面上没有***续保的儿童门诊保险产品。
(2) 索赔需要社会保障报销
在许多地区,儿童健康保险不报销门诊医疗费用。
在这种情况下,如果选择暖包2号的“社保”版,但是看病的时候,不通过当地的社保结算,报销比例会降低到60%。
您孩子的门诊保险没有您想象的那么好
为了解决这个问题,建议您考虑购买“无社会保障”版本。
“非社保版”报销比例不受社保报销影响,两个年龄组的**分别为1150 1000元。
为什么我说儿童门诊保险必须购买没有社保?
如果选择非社保版,保费确实会更贵,但赔付比例与社保版结算后的赔付比例一致。
但是很多家长认为,我们的孩子明明有社保,为什么让我买“无社保版”呢? 你希望我支付更多的保费吗? 你想骗我钱吗? 不是吗**?
我真的会束手无策。
然后买了“社保版”就医,发现我当地的社保门诊医疗费用没有报销,影响了保险公司的报销比例,又来骂我:你推荐什么垃圾产品? 花了我四五百的门诊二三十块钱,怎么能报销? 保险真的是谎言!
你要我做什么? 井? 你要我做什么?
(三)社会保险范围外的药品报销不多
有时孩子在门诊看病,医生开药时,几乎不用任何社保覆盖的药物,开出的药都不在社保范围内。
这样一来,门诊保险的最高赔偿额是40%,如果算上免赔额,能索赔的部分真的很小。
看病要300,保险赔20,孩子的门诊保险是骗吗?
这很容易引起一些家长的抱怨,他们怎么能付这么少钱呢? 如果你花几百块钱去看医生,这几十块钱就能报销吗?
不过,保险公司也按照合同解决了索赔,在索赔中没有少给一分钱!
在很多家长的想象中,门诊保险应该是那种门诊治疗100%报销所有检测费用和医疗费用的产品。
而且,保费要很低,最好是两三百元,这样可以解决孩子门诊治疗的所有费用。
我只能说理想是美好的,但现实总是太残酷了。
门诊保险很实用,但也有很多理赔限制,实在报销不多。
门诊保险的作用真的非常有限,非常有限,600多元的门诊保险产品,他看病都达不到“为所欲为”:
只有社保范围内的药品可以报销,社保外能报销的部分实在是很小;
只能去公立医院的综合科,不能去昂贵的医院和睦家护理,也不能去公立医院的国际科、特殊需求科或VIP科;
只有社保目录范围内的药品可以报销,社保项下可以报销的外药部分很少,买不到鹿茸、牛鞭、阿胶、红参、冬虫夏草、中华。
他不配,他不配,他不配!
有没有可以不限于社会保险、0免赔额、100%报销的门诊治疗的医疗保险产品?
是的,中端医疗保险还可以,年保费3000+,可能比很多孩子的年危疾保险费还要高:医保保障漏洞的“原病”被骏龙珍爱堵住了,无忧无虑!
医疗保险真的是“一分钱一分货”!
写在最后
我写了这么多内容,是希望大家也能客观地看待便宜的门诊保险产品,这类产品,真的不多报销。
像暖宝2号这样的门诊保险产品确实实用,但报销的限制确实很多。
与门诊保险相比,分配重大疾病保险和百万医疗保险更为重要,提前保障儿童患大病风险。
门诊保险是一种产品,归根结底,大家还是客人。