近日，我院妇科第二病房刘伟主任团队仅切开2cm就成功切除了一个直径约20cm的巨大盆腔肿块，解决了患者的身体和心理负担。
46岁的王女士（化名）因“间歇性下腹痛5个月”到我院**门诊就诊，刘主任第一时间为患者安排了相关检查，结果显示王女士的骨盆有一个巨大的骨盆肿块，直径约20cm。 王女士说，她从来没有做过体检，只是觉得最近体重增加了，从来没想过肚子里长了这么大的肿块。
入院后，对患者进行了盆腔 MRI 检查，提示盆腔肿块较大，认为卵巢畸胎瘤。
图 1 盆腔 MRI 图 2 盆腔 MRI。
按照以往的技术，这种巨大的骨盆肿块通常需要剖腹手术，而且剖腹手术面积大，术后恢复缓慢，住院时间长，美观度也不高。 经过刘伟主任团队的**，为患者配制了经脐单孔腹腔镜手术，只需要脐部2cm的内斜即可完成手术。 这种手术方法不仅可以完全切除肿瘤，而且手术后几乎可以完全看不见手术疤痕，但这种手术角度为零，这需要外科医生高水平的经验和技能。 王女士的手术非常成功，肿瘤在右侧卵巢中发现，大小约为20 15cm，肿块的椎弓根扭转了2周，刘主任为患者行了经脐单孔腹腔镜右侧附件切除术，术后病理为卵巢成熟囊性畸胎瘤（良性病变），术后患者恢复良好， 手术后第二天他就可以下床了，第二天就通气了，脐带切口愈合良好，顺利出院。
图3：手术后第二天脐带切口愈合情况。
科学。 卵巢囊肿大多为良性肿瘤，大多数患者在较小时无明显正常，通常在体格检查时发现，随着肿块的增加可能出现压迫症状，部分患者会出现囊肿扭转、破裂、感染，甚至有发展为恶性肿瘤的可能。 因此，我想提醒广大女性同胞，一定要定期进行体检，发现异常情况密切跟进，做到早发现、早诊断、早发现。
** 卵巢囊肿：1预期**：绝经前无症状卵巢囊肿多为功能性囊肿，需要观察和随访，若囊肿自行消退或无变化，则无需**; 如果囊肿没有消失或继续扩大，则排除生理性囊肿，可进行手术**; 如果囊肿直径大于 10 厘米，建议进行手术**。 2.手术**：绝经前有症状的良性卵巢囊肿，建议进行卵巢膀胱切除术，绝经后建议单侧就近切除术和对侧输卵管切除术或双侧输卵管切除术。
经脐单孔腹腔镜手术是在脐部做一个长约2cm的切口，手术完成后，切口隐藏在脐带内，愈合后手术疤痕几乎看不见，实现了“无疤痕”手术。 与传统的多孔腹腔镜相比，经脐单孔腹腔镜的微创性更强，切口少，术后疼痛少，恢复更快。 而且经脐单孔腹腔镜有一个切口保护套，更容易取出标本，特别是对于子宫或肌瘤标本的取出，可以通过“旋切苹果皮”的方法连续取出大组织，避免使用旋切刀，不仅可以降低种植和传播的风险， 同时也减少了旋转切割机造成的器官损伤。
正文|妇科二科 石佳琦.