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为了将更多的好药纳入医疗保险。
国家卫生安全局自成立以来一直成立。
不断推进全国医保药品清单调整。
新版《国家医保药品目录》。
自2024年1月1日起正式实施。
目录中的药品总数达到3088种
什么是医保药品、国民药品、双通道药品?
让我们来了解一下。
1、什么是医保药品?
医保药品清单中的药品称为“医保药品”,医保药品主要分为A类药品和B类药品两大类。 A类药物临床必需,应用广泛,疗效好,同类药物中较低; B类药物是临床上可以使用的药物,疗效好,高于同类别的A类药物。
2、哪些因素会影响医疗保险的报销比例?
当被保险人使用“A类”药品时,他或她可以完全纳入报销范围。 B类药品有一个基本的自付费用比例,不同省市同一种药品的自付费用比例会有一定的差异。 具体医保药品的报销比例与被保险人保险的性质(职工医疗保险、居民医疗保险)、药品分类(A类、B类)、医院的医院等级(**二、一级及以下)、治疗形式(住院、门诊)等有关,此外还与患者是否参与治疗慢门、专门等有关, 双通道等
3、被保险人直接购买医保药品到外地就医时,享受哪些医保待遇政策?
购买医保药品到外地就医有直接结算两种情况:
1)执行本省非本地医保药品缴费范围和全省统一规定的有关规定,但基本医疗保险**缴费标准、最高缴费限额、慢性病门诊范围等,按照保险地规定的相关政策执行;
2)跨省、非本地就医购买医保药品直接结算,原则上是执行就医地规定的医疗保险药品缴费范围及相关规定,落实基本医疗保险**缴费标准、最高缴费限额和门诊慢性病范围等保险地规定的相关政策。
4. 什么是国丹药?
全国医保谈判药品(国保药)是由国家中央集权组织协商确定的药品,药品价格大幅降低,列入医保报销范围。 全国医保谈判药品的实施事关广大参保患者的切身利益,对更好地满足临床需求、提高医保效率具有重要意义。
5. 什么是双通道和双通道药物?
“双通道”是指通过医保定点医疗机构和医保定点零售药店两种渠道,满足协商药品、慢性病药品(**产品除外、精神药品、医用毒性药品除外)的合理需求,同时纳入医保支付机制的机制。
“双通道”管理药物(以下简称“双通道”药物)是指临床价值高、患者需求迫切、替代性低的协商用药和慢性病用药。 参保患者通过指定医疗机构开具的外部处方,在“双通道”零售药店购买“双通道”药品,医保**按规定缴费。