韩国医生的大规模罢工已经持续了一周，但局势仍在加剧。 罢工后的第一个周末，当地时间2月25日下午2点，韩国最大的医疗行业组织韩国医生协会（KMA）紧急对策委员会在首尔举行了一次扩大的代表会议。 会议结束后，下午5点，来自全国各地的医生代表开始排长队，紧急对策委员会表示，与近年来举行的集会相比，这是人数最多的一次。 医生们的愤怒是针对2月6日提出的医学院扩建计划从 2025 年起，全国医学院的数量将每年增加 2,000 所，从目前的 3,058 人增加到 5,058 人五年内将增加65%，这意味着韩国医院的医生总数将增加10,000人。给出的理由是，随着韩国社会的老龄化，医生的短缺将更加严重，有必要为未雨绸缪做好准备。 大多数医生不同意这种逻辑，认为韩国医疗体系的根本问题是资源分配极不均造成的结构性短缺。 为了迫使**撤回计划，韩国首批住院医生于2月19日提交了辞职信，如今，一股广泛的“辞职潮”已经蔓延到专科医生身上。根据对韩国100家大医院的调查，截至2月23日晚，超过80%的居民已经辞职，超过1万人。 2月23日，韩国历史上首次将医疗危机警戒级别从“警戒”提高到最高级别的“严重”。。当地时间2月27日，韩国总统尹锡悦就近期韩国医生辞职加剧发表声明不会就医疗改革进行谈判，也不会在这种改革上妥协。 韩国厚生部27日表示，从即日起将调整**的业务范围，承接部分医生业务。 一些专家认为，进入3月，韩国可能会陷入真正的医疗危机。 
2月15日，在韩国大邱，一些医生在谴责会上脱下白大褂，以实施扩大医学院招生的政策。 图视觉中国。
韩国医生短缺吗？ 凌晨两点，遭遇严重车祸的前《守望先锋》职业玩家、韩国网络摄像头主哲洪被送进了医院的急诊室，但在绝望中，他发现没有随叫随到的医生。 随后，哲洪急忙给二三十家医院打了电话，得到的答复都是“没有医生”，直到8个小时后，他才终于在21日上午10点进入手术室，再晚一点，很可能就要有生命危险了。 这是韩国医生罢工的第二天。 在Jehong进入手术室仅12小时后，卫生和福利部的数据显示，共有9,275名居民从100家医院辞职，占该群体的74%4人，其中8024人已离职。 第一批罢工者主要来自首尔的“五大”综合医院，包括首尔国立大学医院、遣散医院、三星首尔医院、首尔峨山医院和首尔圣玛丽医院。 韩国医院的人员配置相对畸形，对住院医生的过度依赖多年来一直受到批评。 韩国医学生漫长的学术生涯包括六年，前两年是预科课程，后四年是本科生，第三年，他们将开始在医院实习并准备医学资格考试，考试通过后，他们可以进入医院，首先作为实习生一年， 然后当了三四年的住院医师，这是每个医学生成为专科医生的唯一途径。根据韩国健康保险审查和评估院的数据，“五大”医院的住院医师比例约为医生总数的40人。 韩国医学会进行的一项调查发现，居民每周工作长达 80 小时，比大多数医生多出近 30 小时，但另一方面，他们的平均月薪远低于普通专科医生。 因此，这就是为什么每次韩国医生罢工，从住院医生开始，一线骨干医护人员都是第一个离开的，这给先发制人的压力很大，但同时也带来了不好的结果：医疗秩序的迅速崩溃。 Jehong是幸运的。 2月23日，一名80多岁的妇女在心脏骤停后死亡，并被转移到七家医院，但她没有被收治，这不是罢工期间第一例延误治疗的案例。 在大田市，救护车接送时间已延长至2小时，大田市消防总部表示，从20日到25日，救护车接送延误了23次，在釜山，同期也有42次延误。 医学界与**在扩大招生方面的矛盾的焦点是：韩国医生短缺吗？ 尹锡悦**认为，人口老龄化将导致医疗需求大幅增加。 厚生省第二副部长朴敏洙22日表示，根据**，到2035年，韩国65岁以上的老年人口将比现在增加70人，因此，住院和门诊天数将分别增加。 根据韩国卫生和社会事务研究所的估计，如果不采取行动，韩国预计将面临 1医生短缺50,000人。 另一个经常被引用的统计数据是，经合组织（OECD）在2023年11月发布的一份报告显示，一方面，韩国每1000人中只有2.6 医生， 3平均7位，在发达国家中最低; 但另一方面，韩国的人均门诊就诊次数为 15 次7次，却能排在成员国之首，两者反差很大凸显医疗供需矛盾。因此，每年扩大2000人是“根据医疗供需确定的最低人数，而不是谈判次数”，韩国卫生福祉部长赵圭洪23日在一档新闻节目中强调。 韩国医学会紧急对策委员会公共关系委员会委员长、医学会前会长朱秀虎告诉《中国新闻周刊》**援引经合组织数据称，韩国每1000人的医生较少，但韩国和其他经合组织国家的医疗系统不同， 而很多经合组织成员国的医生相当于“公务员”，从国家领取工资，工作强度也很低韩国以私立医院为主，医生工作量大，需要长时间工作才能赚钱。“因此，我们并不认为这样的比较毫无意义。 他还指出，尽管韩国的医生比其他经合组织国家少，但有大量证据表明，韩国比其他任何国家都“更方便就医”。 首先，韩国每年人均医院就诊次数是经合组织全国平均水平的2%6次，是世界上最多的之一。 其次，韩国在每位患者每年的平均住院时间方面仅次于日本。 除了获得足够的医疗服务外，韩国的三项国民健康指标，即预期寿命、婴儿死亡率和可避免死亡率，都是世界上最高的，高于经合组织的平均水平，尤其是最后一个指标，可避免的死亡率为每10万人142人，而经合组织的平均水平为239人。 “如果真的出现医生短缺，会发生这种情况吗？ 因此，我们认为**的这一说法是不正确的。 朱秀虎说。 根据韩国医师协会医疗政策研究所2020年12月发表的一项研究，随着出生率进一步下降，预计韩国将从2027年开始出现医生供过于求的情况，到2035年过剩人数可能达到7043人。 “*一开始就误判了原因，提出了错误的解决方案，所以韩国医学会希望从源头上重新考虑这个问题。朱秀虎进一步强调。 医生短缺的问题似乎已经成为“薛定谔的猫”，同样在人口老龄化的背景下，医学界也得出了相反的结论。 但其他人指出，医生们可能如此愤怒，因为扩张影响了他们的切身利益。 首尔国立大学公共卫生教授权顺文坦率地说：“”。更多的医生意味着更多的竞争，医生未来的收入可能会减少。“在韩国，医生群体属于社会精英的上层，2022年经合组织数据显示，韩国医生是世界上收入最高的医生群体之一，韩国大型综合医院专家的年收入约为20万美元，约合14384万元人民币，是韩国人均收入的6倍多，在经合组织成员国中排名第一。 因此，在任人唯贤的影响下，多年来，医生一直是韩国青少年最想要的职业之一，在医学院面前，韩国“天空”。（首尔国立大学、高丽大学、延世大学的首字母缩写）名校招牌不再光鲜亮丽。但与此同时，韩国人成为医生真的很难。 事实上，在2月初宣布扩大招生后，许多大型补习学校立即为农民工增加了夜校，专门从事医学院。 首尔最知名的大型教育培训机构钟路学院举办了医学院入学说明会，约有4000人参加。 钟路学院估计，2024 年将有大约 9,500 名学生希望进入医学院，到 2025 年，这一数字将增加到 15,800 人。 正如许多人所担心的那样，每年增加医学生人数将加剧本已严重的“医学院黑洞”现象，一些专家担心这将导致医学教育质量下降。 对此，朱秀虎悲观地表示：“现在韩国的医疗行业正在崩溃，如果医生人数增加，会加剧医疗崩溃和医疗费用的增加，医生会认为在这种医疗环境中工作太难了，很多医生会放弃......这个职业。难以想象的事情可能会发生。 他坚称，他反对扩张不是为了“保住自己的工作”，而是他认为，如果继续下去，韩国的国民健康将受到影响。 “我们只是在与**的错误政策作斗争。 ”医疗保健系统的结构性“差距”撇开医生是否绝对短缺的问题不谈，至少，医学界在一点上达成了共识：韩国医疗体系存在大问题，存在明显的结构性短缺。 2月20日晚，在韩国MBC电视台的“百分钟辩论”节目中，**和医学界围绕各自的立场展开了激烈的辩论。 韩国灾害安全对策总部战略团队负责人Yoo Jung-min提到，一些地区的医生严重短缺。 嘉泉大学预防医学教授郑在勋认为，所谓的“短缺”更多的是由于分布不均，而不是医生的整体短缺。 换句话说，这本质上是一个结构性问题，扩大医学院招生并不能解决问题。 柳政民也承认，医疗资源确实存在两个明显的不均分布：一是医生主要集中在大都市地区（首尔、京畿道、仁川）;其次，不同部门之间存在巨大差距。 在区域分布方面，韩国国家医疗中心2022年发布的一份报告显示，首尔有899名居民可以在30分钟内获得紧急医疗服务，其次是西部邻国仁川，为80名9％。然而，在江原道、庆尚北道和全罗南道，这一比例不到45。 韩国医疗系统面临的另一个更大的危机是基本医疗部门的医生短缺，这是最关键和最难解决的“缺口”。 韩国90%以上的医疗都是私人的，但与此同时，韩国的国民健康保险覆盖率极高，几乎是全民健康保险。 于是，小儿青少年、妇产科、急诊科、外科等报销率高的科室收入相对有限，自费项目多的“皮肤眼科（**科、眼科整形）”收入高，成为年轻医生蜂拥而至的科室， 它也是医院的主要盈利主体。根据卫生福利部的一项调查，截至 2020 年，韩国眼科医生的平均年薪约为 458亿韩元，约合人民币300万元，**医生的平均年薪为33亿韩元，约合人民币200万元，高于医生整体平均年薪。 儿科和青少年医学科的年薪只有1亿韩元左右，是唯一一个年薪比10年前有所下降的科室。 根据厚生部和国民健康保险局的统计数据，截至 2022 年，韩国整形外科医生的数量在过去十年中几乎翻了一番，医生人数增加了约 40 人。 然而，与人民群众基本生命健康息息相关的儿科、妇产科、外科却面临“用工短缺”。 根据卫生福利部对2022年居民招聘进行的调查，整形外科的申请率为1806、*184为家庭1、但儿科和青少年科只有25人左右，远未满员。 此外，基层医疗领域的风险较高，这也增加了年轻医生的回避心理。 根据国际标准，只有故意或重大过失的医生才能被判刑，但在韩国，即使是“轻微过失”也可能导致刑事诉讼，在一审法院也有拘留（实际判刑）的案件，据朱秀虎说。 韩国医师协会法律部负责人Jeon Sung-hoon表示，医生不愿意从事基本医疗的最大原因是医疗诉讼的负担。 “愿意为濒临死亡的病人看病的医生越来越少。 在朱秀虎看来，这是亟待解决的问题，“以前医生不喜欢在这些科室工作，因为很辛苦，但至少没有像现在这样招致不满。 这些基本医疗部门目前几乎没有人手，但它们随时可能崩溃。 他认为，如果医疗系统不改变，情况会变得更糟。 更重要的是，要为医生从事基础医疗服务创造“理由、信心和制度环境”，否则再多的招聘也解决不了根本问题。 韩国医疗改革背后的政治博弈如果扩建计划成功实施，这将是自1998年以来韩国医学院首次扩大招生规模。 事实上，在韩国医学院就读的学生人数已经有27年没有增加，但在2000年和2006年期间从3,273人减少到3,058人，此后一直保持不变。 多年来，韩国**一直在寻求扩大医学院招生率，将其作为医疗改革的关键起点，但一再失败。 2000年，韩国同意减少医学生的招生，这导致了医生的大规模罢工，在提出医科分离改革后持续了五个月，最终同意将医学生的招生人数减少10人，以安抚医科界。 韩国上一次医生罢工发生在2020年，当时文在寅**还提出扩大招生规模，计划每年增加400名医学生，同样遭到医学界的强烈反对，后来又因新冠疫情的压力而被迫继续推进。 朱秀虎从韩国医师协会的角度分析，自2000年以来，韩国此前的医改一意孤行，不听医生的声音。 他还指出，医生是尹锡悦当选支持率最高的群体。 然而，尹锡悦当选后，本以为会尊重医生的自由和自主权，没想到这次在扩大招生问题上加大了力度，让医生们感到“被背叛”，非常生气。 一些批评人士指出，韩国过去一直在进行医疗改革，但缺乏足够大胆的行动。 也有评论说，以前的韩国人缺乏的不是勇气，而是诚意。 在韩国，每当医改引发医生罢工，引发医患矛盾时，“医改”的支持率就会被提升，这使得医改成为“投票行动”，也会被选为在选举季炒话题。 今年4月，韩国将举行议会选举，尹锡悦领导的国家力量党被各大民调视为“不可避免的失败”。 在这种背景下，尹锡悦**这次的态度格外强硬。 根据韩国盖洛普2月23日公布的民调结果，尹锡悦对其政府的支持率为34，比上次调查上升1个百分点，负面评级为58，与上次调查相同。 在表扬比例最高的原因中，扩大医学生招生的政策排名第二。 2月26日，灾害安全对策部发布“最后马其诺防线”：医生必须在29日前复工，3月前未复工的将面临调查、起诉等司法程序，或可能被吊销执照至少三个月。 同一天，韩国医学会紧急对策委员会宣布，将于下个月3日举行为期三天的全国医生聚会，“这将不是结束，而是漫长旅程的开始”。