饶毅:我的母校是如何从一所平庸的医学院变成一所全球顶尖的医学院的?

小夏 教育 更新 2024-02-22

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知识分子

作者:饶毅

资料来源:加州大学旧金山分校官网。

编者按。

天下没有免费的午餐,学术机构要想进步,就需要改革。 高校科研机构的改革不是群众运动,而是有先见之明、有远见的人,突破常规,带领大家前进,即使不是大家同时理解。 如果一所大学或一个研究机构只维持现状,而世界其他地方维持现状,它就无法改革。 如果需要相对的进步,从平庸到卓越,从卓越到领导,改革是必要的。 如果其他单位被改革,那么他们必须被改革,即使它们仍然保持在原来的位置。 这个简单的真理在任何地方都是正确的。 作者的母校加州大学旧金山分校,从一所平淡无奇的地方医学院变成了世界顶尖的医学院之一,其改革,包括推翻代表90%平庸教师的总统,开始急剧上升,在第一个十年里,有三个工作等于或超过诺贝尔奖, 顺便说一句,美国科学院院长,美国国立卫生研究院院长,去哈佛医学院创建新学科的系主任,以及来自世界各地的学生。 ●

40年来,中国进行了多次改革,很多人为之奋斗,带来了中国的进步; 十年来,国家进一步深化改革,希望更多的人努力向世界前列迈进。 但是,仍然有许多不改革和反改革的习俗阻碍了我国的发展。 在高等教育和科研领域,有多少单位、多少人敢于进行真正的改革? 有多少单位、多少人敢不担当、什么都不做? 有多少单位、多少人不仅不进行改革,还打着改革的名义,打压改革? 具体来说,在北大、清华大学积累了成功经验的职前制度,为什么国内很多单位都走格不入? 为什么还有大学和研究机构以这种制度的名义,大量近亲繁殖,在不同方面不进行改革或反改革? 有时,不仅要了解我国的改革,还要了解国外的科学和大学改革进程。 对我自己成长来说,最有意义的母校是加州大学旧金山分校(UCSF)。 从 1985 年到 1991 年,当我还是一名学生时,它是生物医学科学的世界领导者和研究生教育的世界领导者。 我们这些受益匪浅的人不理解母校发展的困难,我们中的一些人坐下来享受成功。 这部分是因为我们是不懂的学生,部分是因为美国大学和科研机构的习惯:不谈矛盾,至少不谈很多年。 因此,许多细节,甚至是关键点,不仅学生不知道,老师也不知道。 很少有人知道,从 1960 年代平淡无奇的地方医学院到 1980 年代的世界顶级医学院之一,改革需要最优秀的科学家推翻代表 90% 平庸教师的总统,以便未来的教师和学生可以坐下来享受它。 2011年,著名细胞生物学家、加州大学旧金山分校药理学系前系主任亨利·伯恩(Henry Bourne)出版了一本书,通过采访和研究,还原了加州大学旧金山分校改革关键时期的一些人物和事件。 大学与城市加州大学有几个分校。 主校区位于加州大学伯克利分校,加州大学旧金山分校本身起源于其医学系,后来成为医学院。 直到1958年,基础系的名称才从加州大学医学院改为加州大学,成为加州大学的独立校区。 伯克利已经在科学界声名鹊起,到1970年,已经有六位诺贝尔物理学奖获得者和八位诺贝尔化学奖获得者。 加州大学旧金山分校的副校长和他们的领导团队,以及大多数(超过伯恩估计的90%)教师,都满足于现状,不想取得进展。 那时的旧金山不再是1840年代的淘金热,而是经济文化发展水平较高的国际大都市。 举世闻名的伯克利大学和斯坦福大学都在它的郊区。 硅谷是在它的后院成长起来的。 改革加州大学旧金山分校的改革是由几位教授、系主任和研究机构发起的:Izzy S爱德曼(1920-2004),理查德·H**el (Haver, 1925-2016), 朱利叶斯 H科姆罗(1911-1984),劳埃德·史密斯(史密斯,1924-2018)。 其中,爱德曼是第一个在加州大学旧金山分校工作的人,最年长的是康罗。 是爱德曼发动了起义,是康罗领导了革命。 这四位改革者都抱怨美国东部,并搬到了旧金山,在那里他们从充满学术领袖的学术界的巅峰走向了一个有更大发展空间的新地方。 埃德尔曼是纽约的犹太人,但在 1920 年代和 1950 年代,他受到美国白人对犹太人的歧视,农业州(印第安纳州)只有一所医学院录取他进入医学院、实习、医院等,原子能委员会居然认为他有安全隐患,拒绝让他去伯克利的著名实验室, 使用同位素的地方,进行博士后研究。哈佛大学必须走得更远,以免通过“安全”要求。 爱德曼的研究进展顺利,但在1952年找到一份工作并不顺利。 作为一个白人,布恩认为反犹太主义是一个因素,而埃德尔曼本人则认为不是。 正如很多中国人不知道,也不愿意承认自己被歧视一样,很多白人显然知道中国人被歧视,而中国人自己也不承认。 最后,他只在加州大学旧金山分校找到了一份工作,预算和实验室都很差(没有实验室工作台,没有自来水,没有带电灯开关的地下室)。 他在加州大学旧金山分校表现出色,1978年,他前往纽约哥伦比亚大学医学院担任生物化学和生物物理学系主任,在那里他提拔和支持了当时32岁的理查德·阿克塞尔(2004年诺贝尔奖获得者)等年轻科学家,并将该系确立为分子生物学的巅峰。 哈弗在美国国立卫生研究院(NIH)的博士后研究改进了定量超速离心法,这对脂蛋白的研究非常重要,他的1955年**被引用了10,000多次。 1956年,他告别了美国国立卫生研究院,加入了加州大学旧金山分校,抱着去西海岸创新角的心态。 康罗的父亲和哥哥都是医生,毕业于著名的宾夕法尼亚大学及其著名的医学院。 他的哥哥是一位著名的风湿病学家,曾写过经典教科书(英文“风湿病学家”是他哥哥创造的)。 Conroe 在本科和医学院都以第一名的成绩毕业。 因为手术时一只眼睛被感染,他不得不放弃手术转而做研究,25岁开始做研究,一生发表文章200余篇**。 1936 年至 1938 年间,他的研究确定了颈动脉体和主动脉窦的化学感受器,澄清了围绕最初发现者比利时的 Corneille Heymans 的一些争议。 但是,在担任了十年没有晋升的助理教授之后,康罗并不高兴,并在35岁时加入了新成立的宾夕法尼亚大学医学研究生院,担任生理学和药理学系主任。 1955年,他编辑了一本名为《肺》的书,该书专注于肺的生理学和功能。 这本书已被翻译成多种语言。 我的父亲是一名呼吸科医生,他有一本英文版。 Conroe还推动了向医学生教授基础医学的新方法。 医学院生理学系主任于1950年去世,但很多人反对康罗,他当时非常有资格担任医学系主任。 而且宾夕法尼亚大学似乎还没有准备好支持其研究生医学院。 1956年,45岁的康罗对宾夕法尼亚州立大学感到不满,并寻求其他可能性。 加州大学旧金山分校邀请他担任药理学系主任,在前往旧金山机场的途中,他由药理学招聘委员会的一名成员陪同,他也是心血管研究学院(CVRI)总统招聘委员会的成员,并要求他推荐一名主任候选人。 康罗回答说:“我”。 虽然他研究的是肺部,而不是心血管,但他说血液会流遍全身。 Conroe继续在加州大学旧金山分校进行研究。 例如,一氧化氮(NO)的作用是在1958年发现的,这是Robert Furchgott在1978年发现血管内皮细胞衍生因子的前奏。 1986年确定为气体分子,1998年获得诺贝尔奖。 当康罗上任时,他要求研究所和部门直接向医学院院长报告,而不是向几个部门负责人报告。 他决心使CVRI成为世界上最好的心血管研究所。 1983年我父亲去加州大学旧金山分校时,他加入了CVRI的一个实验室,虽然他的导师也是生理学系的教授,但他的主要关系是在CVRI,各种通信和程序都由CVRI处理。 Conroe的领导角色很快超出了CVRI的范围。 他帮助加州大学旧金山分校(UCSF)招募了其他系主任,要求自主权和对高层人员的大力支持。 他还帮助招聘高级教授。 他直接批评了加州大学旧金山分校当时行政和行政效率低下的问题。 例如,他发现提交研究资助申请的速度很慢,于是他统计了几所学校的数据,并用比较来说服加州大学的校长,他需要批评加州大学旧金山分校。 校长一再越过校长的界限来支持CVRI。 在美国的呼吸领域和医学界,Conroe发挥了重要作用。 从1963年到1969年,他在《新英格兰医学杂志》上发表了一系列文章,“医生的生理学”。 他促进了美国对基础医学研究的支持,并促进了美国医生对科学研究的参与。 史密斯毕业于哈佛医学院,拥有出色的研究培训和经验。 他留在附属的马萨诸塞州总医院 (MGH) 的内科,并主持内分泌科。 38岁那年,内科主任去世了,不让他**,他很不开心,想找其他机会。 Edelman 和 Conroe 都参与了 UCSF 的招聘过程。 他感受到了1963年上任的医学院院长威廉·O.莱因哈特有勇气同意在前往机场的路上加入加州大学旧金山分校的内科。 无论院长给出什么,他都接受了,没有提任何条件,因为他预料到医学院肯定会需要他成为最大的部门,所以他以后自然会提供条件。 他对自己的自信和对学校发展的预测是准确的。 他意识到旧金山的弱点,并对其前景充满信心。 优雅是改革的障碍

1950 年代旧金山的医学院显然远远落后于该市的发展需求。 在 1950 年代和 1960 年代,加州大学旧金山分校的分会主席是一位对医学史充满热情的解剖学教授。 像当时的大多数学校领导和大多数教职员工一样,他没有意识到加州大学旧金山分校的发展落后于旧金山,他不明白追赶的紧迫性。 约翰·德桑德斯(1903-1991)出生于南非,在英国爱丁堡大学获得医学学位,28岁(1931年)加入加州大学医学院解剖学系,34岁成为医学史系主任,35岁任解剖学系主任, 40岁时担任图书管理员,1958年任医学院院长,1964年成为第一位独立分会会长。桑德斯热爱历史,并发表了有关科学史的文章。 他爱书如爱生命,利用自己作为图书管理员的便利,将学校的善本和稀有书籍带回家中,并在他去世后归还给学校。 桑德斯的演讲温文尔雅,充满艺术和美感,具有历史深度。 但是,他做事迟钝,做决定犹豫不决,对研究漠不关心,对学校的进步没有好的想法和方法。 桑德斯对美国医学院增加研究和研究经费的总体趋势也持保守态度,担心过多的研究经费会影响教学和医疗。 事实上,不仅美国的医学研究经费猛增,加州大学旧金山分校的研究经费也在迅速增加。 一个儒雅的书生可以担任维修社的会长,只要学校不需要实质性的改变,任何人都可以成为敲钟的僧侣。 当改革是大势所趋时,优雅就是慢的代名词,是改革进程的障碍。 受害者除了旧金山的历史,加州大学的校长也是改革的先驱。 克拉克·克尔(1911-2003)曾担任伯克利分校的校长,然后于1958年接任加州大学校长。 这位工业经济学家一直坚决进行改革,建立了一些新的分校,并下放了权力,赋予它们很大的自主权。 在担任伯克利校长期间,科尔要求每个部门都进入全美前六名。 科尔将加州大学旧金山分校作为一个分支机构,并与伯克利分离,将他的所有部门都搬到了旧金山,并为它建造了一座新大楼。 这些建筑于1966年完工,成为世界著名研究的主要场所。 他主张加州大学旧金山分校提高研究质量,不仅要培训学生,还要允许医生在学校里行医。 当他意识到加州大学旧金山分校的研究在美国只有大约20个,与他问伯克利的前六名相距甚远时,他并不满意。 他参与了有关加州大学旧金山分校未来的关键决策,尽管由于以加州州长里根为代表的美国右翼的复兴,克尔于 1967 年被免去总统职务。 1987年,里根的新闻发言人承认,里根当时并不知道科尔和伯克利的情况,但右翼人群被激怒,习惯于互相利用,里根用“清理伯克利”的口号赢得右翼选票,成为加州大学功勋卓著的校长科尔的右翼民粹主义的受害者。 改革派和保守派之间的战争史密斯进入内科不到一个月后,康罗就来访了。 他单枪匹马:桑德斯需要被替换。 史密斯很震惊。 不久前,他和桑德斯谈过,桑德斯给史密斯做了一个关于“人类生态学”的大谈,尽管史密斯不明白。 在康罗来到加州大学旧金山分校之前,有一些教授对桑德斯不满意。 但当康罗到达时,他要求哈弗和埃德尔曼担任CVRI的副主任。 聘请优秀的科学家将大大改善NIH资金的申请和获得。 在申请资金的过程中,遇到分校耽误等各种问题时,康罗多次绕过分校领导,向校长求助。 遇到一些不合理的老规矩,他也请校长帮忙解决。 1962年,康罗向总统报告说:如果桑德斯不被免去医学院院长的职务,我们的几位教授将辞职。 1963年,莱因哈特(Reinhardt)继任医学院院长。 1964年,桑德斯成为分部校长。 桑德斯不同意康罗和一些教授和系主任的观点,他们希望提高加州大学旧金山分校在资金使用、空间分配以及教授任命和晋升方面的研究能力。 其中包括外科系主任吉尔·戈德曼(Gil Goldman)。 桑德斯向戈德曼的家人**发送了他女儿收到的信息,但不会传达桑德斯的信息,即她的父亲要求他辞职。 桑德斯只能亲自与高盛交谈,但被愤怒的高盛说服不要要求辞职。 (戈德曼的女儿嫁给了黛安·范斯坦(Diane Feinstein),她曾是旧金山市长,几十年来一直担任美国参议员。 Paang找到了Conroe留下的纸板箱,上面写着“Saunders”。 自1961年以来,康罗一直在给校长写信,以至于他感叹说我不知道谁会给校长写这么多信。 留下的文件列出了对桑德斯的投诉以及如何解决这些问题,包括取代谁。 到 1963 年,对桑德斯的不满有 13 起,四页纸上写满了打字纸,包括无能、不授权、教授缺乏知名度、不合理的拖延、不承认事实、判断和政策上的错误、不听取建议、周围都是知识不如教授、未来发展计划、 晋升、预算、部门负责人招聘不力以及收集针对教授的材料(档案)。这样的副校长是对教授时间的巨大浪费(冗长而单调,避免大事)。 校长最初担心康罗是否走得太远,但后来认为他确实有能力和才华。 1964 年 11 月 20 日,Conroe 发起了一封致校长的联名信,由医学院院长、外科和内科系主任、麻醉、药理学和精神病学系主任、爱德曼和心血管专家等十人签署。 27日,校长派代表与12名加州大学旧金山分校代表交谈。 后者表示,加州大学旧金山分校现在是一个地方机构,需要升级。 但如果他们不改变他们的校长,他们都会离开加州大学旧金山分校。 科尔花了几个月的时间了解加州大学旧金山分校,包括美国医学院协会的报告、加州大学以外的专家、其他与发起改革无关的加州大学旧金山分校教授、他自己的医生等等。 1965 年 1 月,一群旧金山医生发起了一场支持桑德斯的运动,反对将他免职,理由是桑德斯在医学院和旧金山医生之间建立了良好的合作关系。 这些医生怂恿**举报。 桑德斯认为,想要罢免他的人是为了“声誉、权力、预算”。 他的反对者认为,这是为了解决学术医学中“平庸与卓越”之间的矛盾。 科尔认为,支持桑德斯被免职的教授都是优秀的教授,但大多数教授并不支持桑德斯被免职。 事实上,大多数支持桑德斯的医生都会受到历史的影响。 1965年,第一个针对老年人的医疗保险和针对穷人的Mediticaid开始了Medicare。 这些保险支持老年人和穷人的医疗,这样的政策给医学院的附属医院带来了很大的变化,一些付不起医疗费用的病人成为医院的主要收费**。 事实证明,对医学院有很大影响的临床医生,依靠富裕患者的费用。 改变后,医院费用,医学院经济学对这些医生的依赖将大大减少。 但当科尔考虑时,这并不是一个因素。 科尔等到月球才下定决心,为加州大学旧金山分校追求卓越。 风在汹涌校长换届后,学校的目标明确是追求卓越。 政策是支持学术优秀教授,吸引全国各地优秀科研人才,大力申请国家科研经费。 几位主要系主任的招聘强调学术,基础科加强科室,临床科强调研究。 经过几年的招聘工作,最终在史密斯的努力下,威廉·鲁特终于同意了,并于 1969 年担任生物化学和生物物理学系主任,将加州大学旧金山分校带到了分子生物学的世界前沿。 他首先招募了美国国立卫生研究院(NIH)的研究员戈登·汤姆金斯(Gordon Tomkins),他研究能力很强,不喜欢行政,但乐于与其他教授交流学术,对年轻人有很好的学术教养,让年轻人像他一样沉浸在学术中。 在三年的时间里,他们招募了DNA化学专家霍华德·古德曼(Howard Goodman)、生物生物学家詹姆斯·斯普迪奇(James Spudich)、生物化学家约翰·沃森(John A Watson)和分子生物学家克里斯汀·格思里(Christine Guthrie)。 汤姆金斯对年轻人产生了很大的影响,但不幸的是,他于1975年死于脑瘤。 朱利叶斯·克雷文斯(1924-2015),医学院院长,于1971年接任(后来继续担任分校校长),领导加州大学旧金山分校22年。 他更加重视研究。 基础医学系不仅进行研究,还接受临床医学系的资助。 临床医学系不仅提供资金支持基础研究,而且还自己进行高质量的研究。 基础科学系还支持医学院为临床研究所需的空间设施提供资金。 生物化学系继续引领潮流。 它不仅发展,而且帮助其他部门发展。 不被微生物学系重视的赫伯特·博耶(Herbert Boyer)与生物化学系的互动很好,鲁特(Rutter)将博耶(Boyer)聘为生物化学系。 1973年,博耶与斯坦福大学微生物学家斯坦利·科恩(Stanley Cohen)一起,继续推进他卑微的研究,发明了基于博耶工具酶的重组DNA技术(所谓的“基因工程”诞生了)。 这项发明是二十世纪最重要的生物技术发明,也许是有史以来最重要的生物技术发明。 微生物学系的迈克·毕晓普(Mike Bishop)和哈罗德·瓦姆斯(Harold Varmus)研究了癌症的发病机制,并于1977年证明,在病毒中引起癌症的基因在动物中具有相应的内源性基因。 这一发现于1989年获得诺贝尔奖。 它揭示了癌症发病机制的本质:基因突变。 有些基因具有导致功能增加的突变,从而促进癌症,这些是癌基因。 后来,其他科学家发现,一些基因通常抑制癌症(肿瘤抑制基因),但突变缺乏抑制功能并导致癌症。 1972年加入神经病学系的斯坦利·普鲁西纳(Stanley Prusiner)雄心勃勃地研究绵羊的罕见传染病,并于1982年不顾种种困难和反对,提出了朊病毒的概念:只要蛋白质不含核酸,它也会引起传染病。 此后,它不断受到多方面的反对,但逐渐被人们认为对人类有意义,类似于人类的一类传染病(如疯牛病),其发病机制可能并不真正使用核酸。 他于1997年获得诺贝尔奖。 也就是说,加州大学旧金山分校改革后不到十年,就有三个诺贝尔奖级别的工作岗位,其中没有获得诺贝尔奖的重组DNA技术,是影响全人类的划时代发明。 1976年,博耶与投资者合作,创立了世界上第一家现代生物技术公司基因泰克公司。 该公司是世界上第一家使用重组DNA技术生产胰岛素进行原创研究和发明的公司。 成立四年后,即1980年10月14日,它在华尔街上市并首次公开募股,创下了在此之前单日最高附加值的世界纪录。 加州大学旧金山分校的一群教授、博士后和研究生以自己的技能和专长创立或加入了新兴的生物技术公司,引领了世界工业和经济发展。 根很深,多叶经过早期的快速发展,如果只追求辉煌,以后就会有问题,甚至不会有接班人。 加州大学旧金山分校的树有着深厚的根基,因为新的和有才华的科学家不断加入。 要坚持改革,普及改革,推动一个部门一个部门的改革,最终通过各个领域的突破,提高各部门的研究和教学水平,使高质量的科学工作不断涌现。 1976年,生物化学系从普林斯顿大学招募了几个人,由生物化学家布鲁斯·阿尔伯茨(Bruce Alberts)领导,包括分子生物学家基思·山本(Keith Yamamoto)和细胞生物学家马克·基什纳(Marc Kirschner)。 后来,有遗传学家艾拉·赫科维茨(Ira Herkowitz),细胞生物学家彼得·沃尔特(Peter Walter)和其他大学的几位结构生物学家。 阿尔贝茨不仅是研究DNA复制机制的权威,而且非常重视教育。 一方面,他帮助当地的中学教育,另一方面,他编辑了《细胞的分子生物学》。 1983年第一版出版后,它畅销全球,成为首屈一指的生物学教科书。 它不仅教育世界,而且还成为加州大学旧金山分校本身的一部分。 基什纳的细胞周期研究接近诺贝尔奖,每次做学术报告时,他似乎都昏昏欲睡,他问的最后一个问题令人钦佩。 Herskowitz、Yamamoto、Guthrie 等人做了非常好的演讲。 Herskowitz 是我遇到过的最好的老师,他的讲座发人深省,他的问题很有趣。 他在细菌和酵母的分子遗传学方面的研究非常重要。 生物化学系不仅自我发展,还帮助其他部门发展。 在克雷文斯大学期间,他曾经要求其他基础系招聘教授,招聘委员会中必须有一名来自生物化学系的教授,以确保质量。 加州大学旧金山分校的神经生物学、细胞生物学、药理学、免疫学、生理学、解剖学等基础学科在改革后取得了快速进展。 生物化学系的彼得·沃尔特(Peter Walter)和药理学系的罗恩·韦尔(Ron Vale)和D**id Julius都曾做过诺贝尔奖级别的工作。 朱利叶斯已经因发现一类离子通道的功能而获得了 2021 年诺贝尔奖,而 Valle 和 Walter 都获得了许多其他奖项,并被广泛认为有可能获得诺贝尔奖。 离开加州大学旧金山分校后,阿尔伯茨一直担任美国国家科学院院长和《科学》杂志主编。 离开加州大学旧金山分校后,Varmus领导了几家生物医学机构,包括世界上最大的NIH主席,并领导了NIH资金翻了一番。 Kirschner继续进入哈佛医学院,在那里他带领一群学生创建了世界上第一个系统生物学系。 凭借出色的研究和认真的教育,加州大学旧金山分校培养了来自世界各地主要生物医学研究机构的学生。

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