现在是 2024 年。
每年年初，我们都充满希望。
就像2023年初一样，医护人员熬过了最后一波疫情，开始期待新的希望，希望工作更顺利，生活更美好。
虽然 2023 年对医疗不太友好。
但正如老胡（胡锡进）所说，2023年比2022年强，向往不奢侈，2024年比2023年好。
医务人员也希望2024年能比2023年强一点，哪怕只是强一点。
2024年会比2023年强吗？
医护人员应该以怎样的心态迎接新的一年？
我认为有必要抱持希望，面对现实。
让我们从两个国家层面的政策开始：
1、2023年12月8日，国家卫健委印发《大型医院检查工作方案（2023-2026年）》，联合印发《关于印发《医院检查管理办法（试行）》的通知。 根据计划，决定对一家新的**医院进行检查。
《规划》指出，围绕行业热点问题，重点抓好医药领域腐败集中整治、医疗机构员工诚信执业九项准则、2021-2024年国家医疗机构及其员工廉洁行动计划实施。
医院检查范围为二级以上公立医院（含中医医院），包括基层医疗卫生机构（主要是乡镇卫生院、邻里卫生院、社区卫生服务中心）和社会医院。 主要焦点是 1公立医院党建工程2项工业风格建筑，3运营管理等三个方面的工作。
本轮医院检查分为全面自查、现场检查、督促整改三个阶段，将持续到2026年10月底，时间跨度近三年。 具体按档期来看，**综合医院检查时间原则上不少于7天，**专科医院、妇幼保健院、二级医院原则上不少于5天。
2、2023年12月25日，财政部、国家卫生健康委员会、国家医保局、国家中医药管理局联合印发《关于进一步加强公立医院内控建设的指导意见》。
《指导意见》提出了持续优化公立医院内部控制环境、切实加强公立医院风险评估、着力完善公立医院重点业务和高风险区域内控措施、全面提升公立医院内控信息化水平等多项重大任务和措施。
其中明确要求加强资产管理，严禁借款购买大型医疗设备，规范国有资产租赁处置，严格控制外商投资。 加强基本建设项目管理，严禁公立医院借款建设和超标装修，规范基本建设项目全过程管理。 加强多院区建设和管理，严禁未经批准建设医院，坚决杜绝无序扩张。
2023年12月26日，国家卫健委卫生发展研究中心研究员郝晓宁在接受记者采访时表示：目前，半数以上的医院存在不同程度的债务问题，负债的原因很多，公立医院无序盲目扩张是公立医院负债压力大的主要原因之一。 全面推动高质量发展日益迫切，医院经营要加快改革步伐，实现“降本增效”。
这两项政策的主要原因是医务人员要抱有希望。
对大型医院的检查开启了医疗反腐败的新征程，在解决反腐败的同时，也是为了解决医疗领域的各种历史问题，从而使医院发展得更健康，进而实现医务人员关心的公平正义、支付待遇。
我们不知道结果，但我们可以充满希望。
国家将“公立医院无序盲目扩张”定位为“公立医院债务压力高的主要原因之一”，政策目的在于改变“目前一半以上的医院存在不同程度的债务问题”的现状。
医院的债务较少，医务人员的收入相对更有保障。
至于结果是医院运转得更好，至于医院不借钱买大设备，不盲目扩张，会不会分给医护人员，还是那句话，我们不知道，但我们可以有希望。
有了希望，我想医护人员也必须面对现实。
现实是什么？
现实情况是，2024 年对医务人员来说可能比 2023 年更艰难。
2024年大医院三年考察的开始，可能会让人觉得医疗行业“太美了”、“太赚钱”，把重点放在那些高薪的医生头上，可能会让人选择性地忽视绝大多数兢兢业业、敬业奉献在一线的医务人员，工资微薄， 而老百姓可能更是视而不见，公立医院将关闭，医务人员的工资将一次又一次地下降。
2024年，医务人员的工资可能会继续下降。
财政投入不足，医保政策收紧，收入减少，可能无法通过降低成本和支出来维持医务人员目前的工资水平，难道不是说，再大的难度除以14亿，也会变得微不足道吗，医疗困境可能或已经或将继续蔓延到1400多万医务人员身上。
医护人员需要做好继续降低工资的准备。
2024年，也许更多的人选择躺下，或者更多的人选择离开，而对于那些坚守医疗行业，坚持敬业奉献的医护人员，我的建议是开始考虑副业。
真的，既然政策允许，从事副业并不可耻。
即使你不相信医务人员的副业是刚需的，即使你不相信从事副业是现在医生的核心竞争力，不要等到医疗服务的性价比低于工厂搞砸，到时候真的太晚了， 尤其是年轻的医务人员。
从事副业可以加强您的财务基础。
有了经济基础，就不能忘记初心，更好全心全意地为患者服务。
最后，愿我的希望成真，愿我的忧虑是多余的。
愿 2024 年比 2023 年更好！