葛大爷今年58岁，一直住在老家，那里只有一家小诊所和一名乡村医生。
两个月前，葛大爷开始频繁地感到头痛、头晕、肿胀，于是去诊所看病。 村医生给他量了血压，发现他的收缩压是140mmHg，舒张压是90mmHg，于是断定他患有高血压，给他开了降压药，让他回家休息。
葛大爷按照医生的处方服用了降压药。 前两天，他没有任何感觉，但几天后，他出现了头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，整个人虚弱到连止痛药都不起作用。 葛大爷的妻子急忙给儿子**打电话，把葛大爷送到医院。
家里人以为是高血压引起的，没想到医生在检查后告诉他们，葛叔的症状其实是吃了降压药引起的！ 更令人惊讶的是，医生说葛叔居然没有高血压！ 因为他没有高血压，而是吃了降压药，血压太低了，有这些不舒服的症状。
葛大爷不明白，当时他量血压的时候，不是表现出高血压吗？ 为什么说你现在没有高血压？ 医生解释说，在测量血压时，会受到很多因素的影响，例如，诊断高血压，需要在不服用降压药的情况下在不同的日子测量三次血压，如果血压在140 90mmHg以上，就可以诊断为高血压！ 而葛大爷只测试过一次，可能是因为一时的紧张、兴奋或其他原因，导致血压升高，但并不代表他真的有高血压，这是“误诊”。
另外，医生还告诉葛大爷，在测量血压时，要注意一些细节，例如，测量血压的环境要安静温暖，测量前至少休息5分钟，测量时保持正确的姿势，不要跷腿，不要说话， 不要移动，袖带的大小要适当，袖带的高度要与心脏齐平，测量后应记录血压值和测量时间。如果有失眠、熬夜、喝酒、抽烟、运动等，也会影响血压测量结果。
葛大爷并不孤单，现在很多患者可能被误诊为高血压，或者误诊为正常血压。 因此，医生建议，在测量血压时，一定要多次测量，最好是在不同的时间段和场合，还要注意测量的方法和条件，以免像葛叔那样误诊或漏诊。
高血压是一种常见的慢性疾病，也是心脏病、中风等心血管疾病的重要危险因素。 及时发现**高血压对于心血管疾病的防控和健康保护具有重要意义。 但是，高血压的诊断并不简单，需要遵循一定的标准和程序，否则容易误诊漏诊，给患者带来不必要的困扰和伤害。
那么，什么是高血压，如何正确诊断呢？
1. 高血压的定义和诊断标准
高血压被定义为在不使用抗高血压药物的情况下在同一天测量血压 3 次，收缩压为 140 mmHg 和/或舒张压为 90 mmHg 时诊断为高血压。
这里有两点需要注意，一是你的血压必须在办公室测量，二是你的血压必须在不同的日子测量3次，才能最终诊断出高血压。 如果只在家量血压，或者每天只量一次血压，就认为自己有高血压，这是不科学的，可能会造成误诊。
2.高血压误诊漏诊的原因
有时，即使按照上述标准和程序测量血压，也可能出现误诊和漏诊，因为血压受多种因素影响，可能会出现假性高血压或假性正常血压。
假性高血压是指实际血压正常，但由于局部动脉硬化，测血压值较高，常见于老年人、糖尿病患者、尿毒症患者、重度动脉硬化患者。 如果这些患者盲目服用降压药，可能会引起低血压，导致脑血流量不足，并导致头晕、眩晕、晕厥等并发症。
假性血压正常是指血压实际升高，但由于诊室测量过程中的紧张、焦虑、恐惧等情绪，导致血压测量正常的错觉，常见于白大衣高血压和隐匿性高血压患者。 白大衣高血压是指血压仅在办公室测量时升高，而在家中测量时血压正常的患者。 隐匿性高血压被定义为患者，其血压仅在家测量时升高，而在办公室测量时正常。 忽视这些患者的实际血压水平，不及时降血压**可能会增加患心血管疾病的风险。
3.高血压的正确诊断
为了避免高血压的误诊和漏诊，除了按标准和程序测量诊室血压外，还需要进行诊外血压测量，以确认和评价降压效果，并识别白大衣高血压、隐匿性高血压和难治性高血压。 门诊外血压测量主要有两种方法，一种是24小时动态血压监测，另一种是家庭血压测量。
24小时动态血压监测是指在正常的日常生活和工作环境中使用专用的血压计，每隔一定的时间间隔自动测量血压并记录下来，形成一天内的血压变化曲线。 这种方法可以反映患者的真实血压水平，以及血压的昼夜节律和波动情况，对诊断高血压、评估心血管风险、引导血压**、判断血压效果具有重要意义。
居家血压测量是指在家中或非诊所环境中，按照一定的规范和方法，使用电子血压计，自行或由家人测量血压，并记录下来，形成一段时间内的血压变化数据。 该方法可以反映患者每日血压水平，以及血压的稳定性和可靠性，对诊断高血压、评价降压治疗的疗效、提高患者的依从性有积极作用。 根据家庭血压测量结果，高血压可分为两种类型，即持续性高血压和潜匿性高血压。 其中，隐匿性高血压是指家中血压高于办公室血压的情况，与心血管疾病的发生和死亡风险密切相关。
血压是衡量心血管健康的重要指标，但如果在测量血压时不注意一些细节，可能会影响测量的准确性，导致误诊或漏诊。 美国心脏协会提醒，测量血压时要避免 7 个常见错误：
当膀胱不排空时测量血压。 这会使血压升高 10-15mmHg，因为膀胱中的压力会影响血管的张力。 因此，您应该在测量血压之前去洗手间。
血压是在背部或脚部没有支撑的情况下测量的。 这会使血压升高 6-10 mmHg，因为无支撑的姿势会增加心脏的负担。 因此，在测量血压时，您应该坐在带靠背的椅子上，双脚平放在地面上。
在没有手臂支撑的情况下测量血压。 这会使血压升高约 10mmHg，因为无支撑的手臂会影响血流速。 因此，在测量血压时，应将手臂放在桌子上，使手臂与心脏处于同一水平。
血压是用袖带包裹在厚衣服上来测量的。 这会使血压升高 5-50mmHg，因为厚衣服会增加袖带上的压力，从而影响血压读数。 因此，血压应该在裸露上臂或只穿一层薄衣服的情况下测量。
在袖带尺寸不合适的情况下测量血压。 这会使血压升高 2-10mmHg，因为不合适的袖带尺寸会影响袖带的贴合度，从而影响血压的测量。 因此，在测量血压时，应选择合适的袖带，一般来说，袖带的宽度应占上臂周长的40%，长度应占上臂周长的80%。
在高跷腿的情况下测量血压。 这将使血压增加 2-8mmHg，因为高跷腿会影响血液的回流，从而影响血压的稳定性。 因此，在测量血压时，应保持双脚平放在地面上，不要交叉双腿。
在检查血压时说话。 这会使血压升高约 10mmHg，因为说话会影响呼吸节奏，从而影响血压的变化。 因此，在测量血压时，应保持安静，不要说话或倾听**。
**10,000粉丝奖励计划