近日，一条“一场感冒12万元”的短**冲上微博热搜，迅速引发广大网友热议。 虽然这是一部娱乐剧，其内容有夸张的表现元素，但**却能引起大众的共鸣，其背后反映出的一些药市乱象值得深思。 在搜索引擎和社交平台上，“一场感冒要2000元”、“药店药比网购药贵三四倍”、“药店买药绑了一堆药”等相关话题频频引发讨论。 记者进行了调查采访。
近年来，网药比实体药店便宜很多的情况并不少见，药剂师搭售药品导致消费者的药品购买成本大幅增加。
目前，药店的收入主要依靠药品的差价，而不是药学服务，这种商业模式导致执业药师有“卖药”的倾向，不能成为合理用药的引导。 过量的药物消耗**会导致药物批次的浪费，而联合销售会削弱药物本身，从而增加医疗系统的压力。
对于药师行业的长远发展来说，最重要的是建立规范的药师服务模式，而不是被当前的商业模式所束缚。 要求尽快出台《药师法》《药剂法》，确定和规范执业药师身份，明确药店主体职责，促进药品市场良性健康发展。
你卖的药比网上的**贵了近3倍！一名妇女买完药后带着孩子走出药房，在门口停留了几分钟，然后迅速回到商店，指着手机对店员说。
这是记者近日在北京市朝阳区一家药店看到的一幕。 原来，女子想买一盒**冷口服液，药房工作人员给她推荐了一款“好”药，价格168元，又推荐了另一种药一起使用，总价226元。 女方付完钱后，走出药店，在门口用手机搜索**，发现网上药品销售平台上168元的药品价格为59元，比实体店便宜了109元。 该女子返回药房进行评估，纠纷以退货和退款告终。
近年来，网药比实体药店便宜很多的情况并不少见，药剂师搭售药品导致消费者的药品购买成本大幅增加。
多位受访业内人士指出，医药行业作为关乎民生的重点重点领域，不能容忍一点点“糊账”。 要求尽快出台《药师法》《药剂法》，确定和规范执业药师身份，明确药店主体职责，促进药品市场良性健康发展。
线下价格远高于线上
搭售毒品现象突出
北京市民杨洋被诊断痛风近一年，需要长期服用非布司他。 此前，他一直在实体药店买药，一盒40mg10片非布司他片单价55元。 近日，他在网络药品销售平台上查了一下，发现同款药品的价格是338 美元。
他算了算账：可以免费在线购买，运费5元，包装费0元5元，店内新顾客减2元，最终单价373块钱，买的比较便宜，于是我在网上下了单，40分钟后就收到了药。
许多受访者表示，他们也有类似的经历：在药店购买降压药，比网上同型号高出3倍以上网上购买甘草片只需8元，19元......在药店出售“实体店里的药贵得离谱”成了大家的共同心声。
在北京市海淀区学院南路的一家药店，记者咨询了一颗75mg 10粒奥司他韦胶囊**，得知价格为每盒59元。 在某网络药品销售平台上，同型号同规格的价格大多在四五十元左右，部分药店有全减价、第二片半价、多盒优惠等活动，价格可低至26元左右。
在海淀区另一家药店，记者购买了氨溴索口服液一瓶和悉尼止咳糖浆一瓶，共支付了77元。 在某在线药品销售平台上，同类型、同规格**的氨溴索口服液最高销量为194元，悉尼止咳糖浆最低**为196元，两者加起来不到40元。
对于这种现象，北京中文律师事务所律师杜秀军指出，根据法律规定，商品和服务，除了依法必须适用的指导价或定价外，还受市场调节，由经营者根据成本和市场供求自主制定。 对于药品，除第一类精神药品和第一类精神药品外，其他药品的市场价格均受到监管，因此药店有权自行决定销售情况。 但是，自我定价也应基于市场供求关系，并合理确定第一个范围。 “药店的药价高一点是正常的，但如果太高，那就不合理了。 ”
药店恶意抬价牟取暴利的，涉嫌违反《药品管理法》规定“药品经营企业、医疗机构应当按照公平合理、诚实守信、质量价格一致的原则制定，为使用者提供合理的药品，禁止牟取暴利。 垄断和欺诈“，以及法律规定”明确标价，禁止操纵市场、哄抬价格、促销商品过高”。杜秀军说。
根据《违法行为行政处罚规定》，经营者违反《劳动法》的规定，以提高或者降低等级、变相提高或者降低等级等方式销售、购买商品或者提供服务的，责令改正，没收违法所得，并处违法所得五倍以下的罚款。 情节严重的，可以吊销营业执照。
除了价格普遍高于网上外，实体药店配药、搭售药品或保健品的现象也一直受到消费者的投诉。
在湖南工作的辛灵儿前段时间去药房买了左炔诺孕酮片，药房工作人员说，为了减少***，最好同时服用维生素C和维生素B。 听到这三个字，辛灵儿激动不已，赶紧下单购买，最后一共支付了200多元，左炔诺孕酮片的价格是21元。
前段时间北京市民刘杰去药店买酒时，随口问药师“手指上的毛刺有没有问题”，药师回答“缺维生素，内热”，并给他推荐了两瓶进口维生素，共计400元。
药房的药剂师是如何成为药物推广者的？刘杰回到家后回过神来，后悔买了这两瓶维生素。 为了避免再次掉坑，她学会了一招——去药店买药时，会请药师推荐维生素C来判断自己的专业水平。 “这种药的**差别很大，有几块钱和100元左右，实际效果相差不大，但是几块钱的产品是无利可图的，所以有些药店会卖贵给顾客，说是纯天然的，那么这种药店就可以避免了。 ”
对于促销搭售现象，杜秀军认为，涉嫌违反药店消费者权益保护规定的消费者，享有自主选择商品或服务的权利，以及公平交易的权利。 消费者可以与药店协商要求退药或减价，也可以向市场监管部门投诉或请求消协介入调解。
为了完成绩效评估
药剂师开启推销模式
为什么网药比实体药店“便宜”？
湖南某连锁药店经理刘昕（化名）告诉记者，首先经营成本不同，为了吸引更多的消费者，实体药店一般会选择在最重要的地段，还需要招聘有药知识的员工，店面租金和人工成本会比较高。 网上卖药不需要过高的成本，只需要店铺的正常运营，有时一个人可以完成多项任务。
二是网络平台竞争激烈。 同一种药的店铺很多，为了吸引顾客，很多店铺会采取各种优惠方式，比如全额减免、返利、新人优惠券等。 刘昕表示，同时，线上一般都是厂家的直发，大多采取薄利多销的方式，在这种营销模式下，**也会郁闷。
据中国中医药协会合理用药委员会常务副主任康震介绍，实体药店的一级药品高于网上，只是商业运营模式的差异，搭售药品的行为是因为“吃不饱”， 所以它想尽办法让消费者购买更多的药物。
在我国，由于药师职业发展滞后，药师的职业生存并不依赖服务费的补偿机制，即指国际上使用“处方配药费、处方审查费或认知判断费、患者教育费和药品管理费”等多种形式的补偿， 一般由国家医疗保险或保险公司购买药剂师服务。因此，药店虽然有GSP认证，但只是普通门店的属性，不承担医疗服务工作，药店只能依靠商品买卖模式在加价模式中获利，还需要多卖点，否则很难生存。 “康震说。
根据国家药品监督管理局执业药师资格认证中心发布的最新数据，截至2024年11月底，全国注册有效期内的执业药师782683人，每万人执业药师人数为5人5人;医药零售企业注册执业药师708883人，占注册总数的90人6%。
根据国家药品监督管理局的数据，近年来中国药店数量持续增长，截至2024年底，中国药店总数为62家30,000。
在山东当药师10多年的张宇也有同感。 他表示，门店药师的薪酬由岗位工资、绩效工资、销售提成、单品提成等组成，药店的绩效考核主要是销售额和毛利率。 “在商店工作的执业药师给顾客送药时，首要考虑的不是哪种药症状更严重，而是哪种药是任务品种，毛利率更高，更专业的药剂师会兼顾利润和效果。 ”
为了养家糊口，很多药剂师不得不开启“卖药模式”。 张宇说，执业药师和业务员的基本工资相差不大，每月3000元左右，销售人员通过销售高利润药品每月可以拿到两三千元，但如果药师只负责药品指导，不注重销售，绩效工资就会比销售员低很多。 一些药店为了获得更多的利润和毛利率，甚至“擦边”，销售自己没有资格销售的处方药。
在湖南长沙工作的药剂师林乐，也过得很辛苦。 “过去，一种药物可以解决的问题，现在为了绩效考核而不断推荐各种药物。 有的企业还要求药师一起卖药，如果考核不达标，就会要求药师离职。 林乐说。
目前，药店的收入主要依靠药品的差价，而不是药学服务，这种商业模式导致执业药师有“卖药”的倾向，不能成为合理用药的引导。 康震表示，这种销售模式破坏了药房本身的医疗属性和公益特征，过度的商业行为很可能损害医保和患者的利益。 过量的药物消耗**会导致药物批次的浪费，而联合销售会削弱药物本身，从而增加医疗系统的压力。 但值得肯定的是，疫情期间，药店在保障患者用药、应对突发公共卫生事件等方面也发挥了积极作用。
加强监管，完善立法
规范药店销售行为
受访业内人士认为，面对药店销售的乱象，有必要加大行业立法和执法力度。 药品监管部门也要加强监管，规范药店的销售行为，让药店回归正确定位，避免药店在过度商业化的错误道路上越走越远。
现在的商业模式是把药剂师变成商人，所以这种模式亟待改变，利润点也必须改变。 康震表示，国外处方药需要依靠配药和审核的成本，还要延伸出一些专业服务来管理患者的用药安全和用药效果监测，也就是所谓的药学服务，就是解决患者的用药管理问题。
药剂师所做的工作会影响疾病结果的变化，这有价值吗？如果你有价值，你必须为此付出代价。 但现在商店里到处都是免费服务，免费意味着可能存在诱使消费者通过免费购买各种药品的陷阱。 康震表示，对于药师行业的长远发展，最重要的是建立规范的药师服务模式，不要被现在的商业模式所束缚。
记者注意到，为保障患者安全用药，2024年6月6日，中华人民共和国办公厅印发《关于印发2024年度立法工作计划的通知》，准备全国人大常委会审议《药师法》草案。
业内人士认为，《药师法》的颁布将从法律层面明确药师的责任、权利和义务，为药师行业提供更完整的法律保障，让广大药师有法可依。
在康震看来，《药师法》的出台会给执业药师行业带来很大的变化，但对于社会药店来说，也要装备相应的药剂法。
药店的功能和属性定位非常重要，只有明确药店的主体责任，才能从根本上改变药师销售的问题。 康震表示，首先可以采用合理的服务商业模式来替代商品的涨价模式，药师服务的相应成本补偿可以通过医疗保险和商业保险等方式给予其次，要保证药师的服务行为，明确处方配药规范，以处方业务的商业模式为支撑。
他表示，我国医改全面实行药品零差价制度，医保支付模式也在改革中，医保支付和医疗服务费补偿也开始纳入门诊整体报销范围。 但是，尽管零差价率，医疗机构仍可以报销医疗保险费用。
未来，社会药房可以看作是医疗服务体系的延伸，让广大执业药师充分发挥其真正价值，也能促进整个医疗体系的健康发展。 康震表示，医改需要系统思考构建新的利益分配机制，不仅要考虑医疗机构的利益，还要将社区药房纳入公共卫生和服务体系建设。
杜秀军建议，消费者要细化自己的“锐眼”，看好自己的钱袋子，“货比三家”，培养科学的筛选能力，形成合理务实的消费观念。 医药行业和卫生部门也要加强正面宣传，通过科普推广等多种形式，引导消费者提高对基础医学领域的认知。 此外，要建立消费者维权法律援助制度，多措并举降低消费者维权门槛，共同净化消费市场环境。
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