一位痛风缠身多年的朋友告诉华子，他的痛风很奇怪，每次生病用药都差不多，但病情发展不一样，时而减轻，时而加重。
华子告诉他，关于痛风，基本上有止痛、降尿、碱化三种方法，但很多人不知道正确的用药方法。
1.急性期尿酸不能降低。
痛风的发作是由人体内尿酸水平升高引起的，导致尿酸盐在关节中沉淀结晶，形成痛风石，产生局部炎症刺激。
许多人认为降低尿酸会减轻疼痛，但服用降尿酸药物后，疼痛可能会加重。 这是因为尿酸水平在短时间内急剧下降，导致痛风石表面迅速溶解，局部形成高浓度的尿酸刺激。
因此，在痛风发作的急性期，不建议服用降尿酸药物，以免痛风症状加重。 需要缓解疼痛**，然后在症状消退 2 周后服用降尿酸药物。 但是，如果您在服用降尿酸药物时患有痛风，则无需停止服药。
2.正确使用镇痛药。
痛风的止痛药有3种，分别是非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。 其中秋水仙碱和糖皮质激素的不良反应较多，因此建议优先使用非甾体抗炎药（如依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸、布洛芬等）。
非甾体抗炎药分为外用和口服，如果疼痛不严重，外用药只能用于缓解疼痛，避免消化道不良反应。 对于更严重的疼痛，可以使用口服和局部应用的组合来达到最佳镇痛效果。 当疼痛开始消退时，减少口服药物。
秋水仙碱可用于非甾体抗炎药无效或禁忌证的情况。 需要注意的是，秋水仙碱的用量与中毒用量相似，当关节症状完全缓解或出现腹泻呕吐（中毒症状）时，需要停药。
糖皮质激素（如泼尼松、可的松、倍他米松、地塞米松等）可在非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或禁忌时使用。 糖皮质激素的不良反应危害较大，不建议长期口服给药，通常疗程为5-10天。
3.降尿酸药物的选择。
常用的降尿酸盐药物有三种：别嘌呤醇、非布司他和苯溴马隆。 由于别嘌呤醇对严重过敏的不良反应，苯溴马隆不适合肾功能下降和肾结石的患者。
目前，降尿**只推荐给有痛风症状的患者，将血尿酸水平控制在360molL以下可以预防痛风发作。 如果您从未患过痛风，而只是患有高尿酸血症，您可以控制饮食、体重并多喝水。
第四，碱化尿液的药物的选择。
碱化尿液可增加尿酸在尿液中的溶解度，促进尿酸排泄。 用于碱化尿液的药物包括碳酸氢钠、柠檬酸钾和其他药物。 服药期间尿液pH值应维持在62~6.8、由于pH值过低而无法满足**要求，pH值过高，可能会增加钙盐结石的发生率。
碱化尿液时，应注意碳酸氢钠会增加钠离子的摄入，增加患高血压的风险，因此有必要从饮食中减去等量的盐或选择柠檬酸钾。 但是，如果存在高血钾或肾功能不全，碳酸氢钠更适合需要限制钾摄入量的患者。
综上所述，痛风发作急性期不能降尿，疼痛消失2周后应再次使用降尿酸药。 非甾体抗炎药为首选，非布司他是降尿酸药物中应用最广泛的药物，碱化尿液时应注意药物对高血压和高钾血症的影响。
该药应在医生的指导下使用，如果您对药物有任何疑问，请咨询医生或药剂师。 我是药剂师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
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