DRG分组的过程和原理可以概括为：首先确定是否为早期分组，如果在早期分组范围内，应首先进行早期分组; 如果不属于初步分组的范围，则将ADRG组（手术ADRG、内科ADRG、非手术ADRG）与主诊断和主手术相结合，最后综合考虑病例的其他人格特征（如性别、年龄、并发症和合并症等）进行DRG亚组。 从入组流程可以看出，主要诊断、主手术与手术、其他诊断、其他手术与手术、年龄、性别、体重等关键因素的填写将直接影响正常入组，而DRG的异常入组不仅会导致医疗保险不缴或少缴， 也直接影响到合理的收入和业绩分配。本期总结分析了常见的DRG注册异常情况。
DRG 注册异常：无法注册。 无法注册的主要原因有三个：
群：
在 CHS-DRG 1 中在分组方案第一版中，0000组是指因疾病诊断、手术或非标准手术编码而无法正常入组的病例，包括无法进入任何MDC的病例和已进入MDC但无法进入MDC的内科ADRG的病例。 通俗地说，你就是不能加入这个小组。 对于因数据质量缺陷导致的0000组，一般医保部门将按照当地分组方案最低点的权重打折或不支付费用。 我们来看看0000组的具体原因：
（1）无法进入任何MDC：通常是由于医疗保险灰码和无效的初步诊断造成的。
医疗保险灰码的使用：在生成结算单的过程中，需要对比关系，进行临床代码与医保版本码的映射，如医保灰码（00码）或无法识别，导致无法注册。 医保灰码是医保版ICD码中的灰码，主要是以“00”结尾的统计码，通常ICD-10码的最后两位数字是00，ICD-9码的最后三位数字是000，灰码的概率很高， 但并非所有尾数 00（或 000）代码都是灰色代码。因此，需要专业的病历编码人员对其进行识别和区分，然后屏蔽医疗保险灰码（00码）。
无效的原发诊断：不能用作主要诊断的代码用作主要诊断。
除以上六类外，呼吸衰竭、循环衰竭等疾病的临终状态原则上不能作为主要诊断，因为患者的临终状态相似，对患者进行评估和诊断不准确，如：
此外，还有常见的妊娠周（0269）、烧伤受累部位的代号（T31），根据体表受累范围分类的腐蚀性损伤（T32），肿瘤形态学代号（M 0000 0-M 9989 1），代号为“No.（如 E35。0*由其他地方分类的疾病引起的甲状腺疾病）、特殊用途代码 U00-U85、心脏功能等级等，也不用作主要诊断。
（2） 进入 MDC，但无法在 MDC 中输入任何内科 ADRG。
即主诊在MDC的主治台，但不能单独进入MDC下的任何一个内科组，只有当病例同时进行匹配的外科手术时，才能进入手术组或非手术室手术组。 这里有点曲折，前期看了很多遍，终于明白了，主治病人进入了某个MDC，但不属于MDC下任何一个内科组，如果没有匹配的外科手术，就不能进入手术组或者非手术组， 也就是说，他进入了0000组。
一般情况下，造成这种情况的原因有两类：主要诊断因病例具体方法不详而无法入组，需要填写相应的外科手术，形成完整正确的病历首页或医保结算清单; 这种初步诊断不够具体和详细。 如：
主要诊断“恶性肿瘤介入**z51800x092“，虽然在”MDCR骨髓增生性疾病和功能障碍、低级别肿瘤“的主表中，但是如果没有匹配的手术或操作指导书特定的**方法，就会进入0000组。
主要诊断为“心房扑动 i48900x003“，虽然属于”MDCF循环系统疾病和功能障碍“的主要诊断形式，但这种诊断分类并不准确和精细，此时，如果填写的外科手术不属于MDCF之一，石斑鱼会判断进入0000组，为了避免这种情况，要么心房扑动的分类更准确，进入相应的ADRG内科组， 或者必须有与主要诊断相匹配的外科手术。
我想补充一点，0000组可以通过专业学习和工艺规范来避免。
2. 数据提取失败
性别、年龄等信息缺失或不正确; 病历第一页数据中的直接逻辑错误等。 患者为“男性”，诊断为继发性卵巢恶性肿瘤（C79.）。600），那一定是性别不匹配;主要诊断为新生儿疾病，患者年龄为“20岁”，一定是年龄错误; 有手术费但无外科手术，有血液费但没有相关输血，各项费用之和不等于总费用，被保险人身份证号码缺失，无法确认被保险人信息......必填字段中的错误或遗漏无法通过DRG组数据验证，也无法注册。
3.疾病代码上传错误：
医保结算单是从病历首页等地方抓取数据形成的，即所谓的“只收不填”，病码是HIS根据病历填写的病码临床版本，病保版**通过映射回填到结算单上。 因此，数据上传过程中可能存在错误：例如，患者出院时主要诊断为“取出宫内节育器Z30”。50100s02“，但上传到清单时，编码变为”Z30”。501 更换宫内节育器“，导致无法入组。 针对这种情况，医院不仅要保证上传到HIS系统的诊断**映射表的准确性，还要通过信息工具对列表进行检查和查看，以便及时发现和解决问题。
* |说 drg 从 0 到 1
编辑 |杨子轩， 刘新宇.
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