神经源性膀胱不及时,易并发尿路感染、膀胱输尿管反流、肾盂肾炎、肾功能衰竭、肾积水等并发症,对于神经源性膀胱,目前临床上根据尿淮症和排尿障碍,有药物、膀胱增大、骶神经调节**、间歇性导尿、留置导尿、瘘管等方法。
*上尿路和下尿路由什么组成?
人体泌尿系统由四部分组成:肾脏、输尿管、膀胱和尿道。 其中,肾脏和输尿管是上尿路,膀胱和尿道是下尿路。
在解决排尿障碍时,必须考虑上尿路保护。
上尿路的肾脏产生尿液,如果出了什么问题,会引起肾衰竭,变成尿毒症,危及生命,所以必须加以保护。 肾盂积水或肾盂肾炎的存在必须认真对待。 在肾盂肾炎中,有高烧、发冷和背痛。 输尿管用于输送尿液和保护肾脏。 当发生尿液反流或肾积水时,输尿管会扩张,必须认真对待。
下尿路膀胱是储存尿液和排尿的器官,我们之所以有排尿障碍,是因为膀胱失去了神经控制(即膀胱不听大脑的话),所以会出现大小便失禁或尿滞。 也可能有下尿路感染,膀胱炎,尿道炎。 经过长时间的缓慢染色后,膀胱壁会增厚,导致小梁和憩室。 膀胱长时间失去收缩能力,发生萎缩。 下尿路问题一般不会直接影响身体,但膀胱尿反流会影响肾脏,也必须认真对待。
如果下尿路没有发热,则称为“无症状菌尿”,只要多喝水、多排尿、避免残尿,就可以与少量白细胞共存,无需抗生素。
神经源性膀胱应观察无创、微创和侵入性。
文献表明,肾功能衰竭是脊髓损伤导致神经源性膀胱患者死亡的主要原因。 逼尿肌过度活跃或膀胱顺应性下降可导致膀胱压力在储存阶段超过安全限度,而逼尿肌-括约肌协同作用或膀胱出口梗阻可导致排尿期间膀胱压力超过安全范围。 主要目标是将膀胱储存期和/或排尿期的膀胱压力控制在安全范围内,降低上尿路损伤的发生率,保证患者的长期生存率。
神经源性膀胱的原理包括:
1)首先要积极**原发性疾病,在原发性神经系统病变不稳定之前,应保守治疗。
2)**方法的选择应遵循从无创、微创、再向侵入逐渐转变的原则。
3)尿路功能状态不能仅根据病史、症状和体征、神经损伤的程度和程度来判断,影像学尿动力学检查对方案的确定和方法的选择具有重要意义。在制定第一个方案时,要综合考虑患者的性别、年龄、身体状况、社会经济条件、生活环境、潜在风险和收益比,结合患者的个体情况制定第一个方案。
4)神经源性膀胱患者的病情在临床上是渐进性的,因此神经源性膀胱患者应在**后定期随访,随访应伴有生活,并在疾病进展时及时调整**和随访方案。