之前关于高血压的文章讲过是否有必要因血压升高而没有明显的不适，高血压的危害，高血压的严重程度，为什么严格限制盐的摄入，血压仍然偏高的原因，以及中医是否可以**高血压。 今天的文章就来谈谈高血压的类型、每种类型的严重程度以及常见的临床表现。
临床上，高血压根据发病进展的严重程度和病程的长短分为缓慢进展性高血压、急进性高血压和高血压危象。 慢进展性高血压占其中的绝大多数，也称为良性高血压; 急进性高血压和高血压危象仅占高血压的少数，也称为恶性高血压。
1.缓慢进展性高血压：
这种类型的高血压通常发生在年轻人和中年人身上，尤其是那些有高血压家族史的人。 在血压升高的早期阶段，有时没有明显的不适，所以很容易被忽视，而且这类高血压的发病大多是隐匿的，病程长，病程缓慢。 前期血压波动较大，常由正常上升到一次，导致很多人不注意，情绪波动、精神紧张、疲倦时容易血压升高，休息好、情绪稳定时血压恢复正常。
随着病情的进展，血压升高的时间逐渐变长，而你感觉到的不适症状不一定与血压升高的程度成正比，很多人只是在体检时才发现自己的血压升高，有的人在发现心脏并发症时才发现自己有高血压， 脑、肾等器官。
在高血压早期，血压往往波动较大，此时症状比较明显，即使长期高血压后血压仍然很高，但此时也有一些人没有明显的不适。 因此，高血压患者不能通过有没有症状来判断是否测量血压，而是需要定期监测自己的血压，无论他们有没有症状，因为无论他们是否不舒服，高血压都会对人体造成伤害。
神经精神表现：
高血压的常见神经系统表现包括头晕、头痛和头部肿胀，有些人会出现头枕或颈部。
紧绷感。 高血压引起的头痛通常出现在早晨，多为额叶、颞叶或枕叶疼痛。 高血压引起的头晕可是持续的，也可以是暂时的，一般不伴有旋转感，与内耳迷路血管紊乱有关，服用降压药后症状可有所改善**，但要注意使血压稳步下降，血压下降过多、过快容易引起头晕。 一些高血压患者还会出现疲劳、失眠和工作能力下降。
高血压也是脑血管疾病的常见因素，脑血管意外也称为脑卒中或脑卒中。 可分为两类：缺血性脑梗死，具有短暂性脑缺血、栓塞、间质性梗死、动脉粥样硬化血栓形成、不明确的等多种表现; 脑出血，伴有实质和蛛网膜下腔出血。 脑出血的严重程度和症状因出血量和位置而异，大多数脑血管仅累及一个大脑半球，影响身体另一侧的活动，脑干中发生的一些出血影响两侧。
轻度脑出血患者，只会出现暂时性头晕、眩晕、嘴角歪斜、吞咽困难、无法说话、失明、肢体活动受限等症状，严重者会出现偏瘫、昏迷，甚至死亡。
2.心血管系统表现：
在高血压早期，心脏病较为常见，无相应的临床症状，高血压一般容易出现舒张功能减退和左心室肥大。 心功能不全的临床表现通常发生在高血压发病后数年或10年以上。 在心脏功能的代偿期，通常只感觉到间歇性心悸，其他心脏表现往往不明显。 在心脏失代偿期，可能出现左心衰竭的临床表现，如阵发性夜间呼吸困难、心悸、咳嗽、喘息，严重者可因肺水肿而出现血压突然升高。 持续性或复发性左心衰竭可能影响右心室功能并进展为完全心力衰竭，表现为少尿和水肿。
医生在进行心脏听诊等体格检查时，也能找到相应的异常，因为高血压容易导致动脉粥样硬化，一些高血压患者可能因冠心病而出现心绞痛、心肌梗塞等病症。 也有一些高血压患者出现心律失常，如早搏、心房颤动等。
3.肾功能损害的表现：
血压控制越差，肾血管病变越严重。 血压控制不好的患者会有肾脏病变，但在肾脏病变的早期往往很难感到不舒服，随着肾脏病变的进展，可以先表现为微量白蛋白尿，然后是蛋白尿，但如果没有合并心力衰竭和糖尿病患者， 24小时内尿液中蛋白质总量在1克以上，控制血压可降低尿蛋白。血尿也可发生于一些高血压患者，镜下血尿更常见，少数患者有透明和颗粒管型。
当肾功能受损到一定程度时，失代偿可导致肾浓度功能受损、多尿、夜尿、口渴、烦渴等，尿液比重逐渐降低，最后固定在1010左右，称为等渗尿液。
当肾功能进一步受损时，尿量减少，肾功能异常（如血清肌酐、血清尿素氮升高、肾小球滤过率降低）随着肾脏病变的恶化而恶化，最终导致尿毒症。
然而，大多数缓慢进展性高血压患者在达到尿毒症之前已经死于心脑血管疾病。
4.其他：急性主动脉夹层可能表现为严重的胸痛或腹痛，具体取决于病变的位置; 下肢外周血管病变患者可表现为间歇性跛行。
2.急进性高血压：
极少数原发性高血压患者不及时，会出现急性高血压，发病迅速，部分患者发病前有不同病程的缓慢进展性高血压，典型特征是血压明显升高，舒张压常持续在130-140mmHg以上。 这种类型在中青年男性中较为常见，近年来这种类型的高血压逐渐降低，这被认为与高血压的及时发现有关。
该类型的常见表现与慢进展性高血压相似，但症状和头痛更为明显，且病情严重，进展迅速，视网膜病变，肾功能衰竭很快。 严重的脑、心、肾损伤、脑血管意外、心力衰竭和尿毒症在几个月至2年内发生。 视力模糊或失明很常见，可能出现视网膜出血、渗出物和视水肿。 而且肾损伤往往很严重，表现为持续性蛋白尿，24小时尿蛋白可达3克，并可伴有血尿和管型尿，若不及时接收，常因尿毒症死亡。
3.高血压危象：
高血压危象包括高血压急症和高血压急症，区别在于高血压急症涉及靶器官的急性损伤。 由于两者的严重程度不同，临床管理思路也不完全相同。
高血压急症是指原发性或继发性高血压患者在某种诱因的刺激下血压突然显著升高，一般超过180-120mmHg，同时心脏、大脑、肾脏等重要靶器官的功能逐渐受损。 高血压急症包括主动脉夹层、急性冠脉综合征、急性心力衰竭、肺水肿、颅内出血、脑梗塞、高血压脑病、子痫等，但血压水平不一定与急性靶器官损伤程度成正比。
一些高血压急症的血压值不一定特别高，如妊娠并发或一些急性肾小球肾炎患者，但如果血压没有及时控制在合理范围内，会造成严重的器官功能损害，甚至危及生命，需要高度重视和谨慎对待。
高血压患者合并主动脉夹层、心肌梗死、急性肺水肿，即使血压仅中度升高，也需作为高血压急症进行治疗。
常见高血压急症的表现包括： 恶性高血压加重。 舒张压高于140mmHg，伴有眼底视水肿、出血、渗出，并可能伴有头痛、嗜睡、呕吐、意识模糊、失明、少尿甚至抽搐; 血压显著升高伴有心脏、脑、肾等严重病变等急症，如急性心力衰竭、急性心肌梗死、急性动脉夹层、高血压脑病、脑卒中、创伤性脑损伤、急性肾炎、子痫、术后高血压、嗜铬细胞瘤、严重烧伤等。
高血压性脑病，当平均血压达到180mmHg以上时，容易出现脑水肿、剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、易激惹、脉搏缓慢而强烈、呼吸困难或呼吸减慢、视力障碍、发黑、抽搐、意识障碍，甚至昏迷，还可出现暂时性偏瘫、不能说话、偏心障碍等。 在短期病例中，癫痫发作只能持续几分钟，在较老的情况下，癫痫发作可能持续数小时甚至数天。
高血压急症应尽快静脉注射降压药治疗，将血压控制在适当的水平，否则容易造成严重后果，甚至危及生命。
高血压急症是指血压明显升高，但上述重要靶器官在短时间内没有恶化，如眼底无变化，心、脑、肾等器官功能无损害等情况。 目前的临床数据表明，急诊降压药不一定对高血压急症患者有益，因此一般不需要紧急静脉用药，但应尽快给予口服降压药，以在几天内有效控制血压，并密切监测，以预防高血压急症的发生。
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