慢性咳嗽是呼吸科的常见病，病数众多，西医有一定的疗效，但方法单一，不良反应多。 江良多教授从“国家治疗”的角度出发，在综合分析把握慢性咳嗽患者的体质、证型、慢性疾病、发病时间、用药等信息的基础上，采用复方法对疾病进行综合治疗，取得了理想的效果，可为慢性咳嗽乃至难治性慢性咳嗽的临床治疗提供有益的参考。 慢性咳嗽是一种以咳嗽为主要或唯一症状的疾病，持续 8 周，X 线检查无明显异常。 慢性咳嗽很复杂，包括咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）、胃食管反流病（GERC）等。 西医常用的药物包括糖皮质激素、抗生素和镇咳药等，用药后容易出现不良反应。 该方法需要掌握患者的舌头、脉搏、症状、体征、体质、理化检查，并结合环境、季节等人、综合征、疾病、时间信息，对患者进行动态治疗，从而达到心、体、自然、社会的和谐状态。 本文从“状态治疗”的角度阐述了慢性咳嗽的治疗方法，以期为临床实践提供可靠的参考。 查状态、了解整体状态的人：慢性咳嗽患者在禀赋、身心、职业、生活习惯、心理、环境等方面都存在差异。 《苏温：四败论》指出：“不适合富贫住处，坐得又薄又厚，形冷暖暖，不适合吃喝，不是别人的勇气和怯懦，不足以做比较， 惹自己够了，了解自己还不够，这种治疗的三次失败也是。 在体质上，《黄帝内经》按照人的五种状态详细划分为体质，阳阳二十五人，胖瘦勇胆胆等，就算感觉到同样的邪气，情况也会因为体质不同而变化。 从地域性来看，南方人肠疏，胃弱; 北方人身体结实，肚子厚实。 在生活条件方面，喜欢熬夜的人经常看到阴血虚和木气; 那些沉迷于脂肪和甜，潮湿和脾脏虚弱的人。 在性别上，女性阴血，肝先天性，容易抑郁; 男人是阳的，肾脏是先天性的，容易鲁莽地行动。 在情绪方面，如“愤怒是愤怒的，快乐是缓慢的，悲伤是气馁的，恐惧是愤怒的，震惊是愤怒的，思考是愤怒的”。 在职业方面，体力劳动者密集，难以进入; 脑力劳动者多坐少动，心思散乱，精神失常，器官稀疏，邪气容易进入。 状态证据：通过检查人体器官经络、阴阳、气血的变化，揭示发病机制并提供依据。 慢性咳嗽很多，比如六恶，内因如五脏内脏内伤。 慢性咳嗽病程长，消耗正气，发病机制以内脏虚为主，内因外因相互归因，内脏多有关联，现说明如下。
内病和外病：a风咳是指因感觉到内外风之邪而引起的咳嗽，咽咳较为常见，在女性中较为常见。 因为女性以血为主，肝血虚，诱发外风、风气逆肺咳，**应以补血祛风、抑肝笋风为主，如司乌汤、阿胶、荆芥、防风草、钩藤等。
b.感冒咳嗽，是指因感觉到内外感冒而引起的咳嗽，多见于外寒，如寒冷的冬季或夏季空调环境感到寒冷，肾应冷，肾阳虚易感冒，症状为清脆咳嗽，舌头轻， 脉搏紧，药如麻肉桂、麻黄附子细辣汤等驱风避寒、淫羊藿和巴戟天等温补肾阳。
c.湿咳，是指因感觉内外湿气而引起的咳嗽，感觉夏天湿润，脾脏应湿润，身体和脾脏虚湿较为常见，症状为油腻、脉搏、咳嗽无痰或痰少、胸闷、处方药如甘露消毒丸、三仁汤、薏苡子附子酱等解毒湿气。
d.干咳是指因感觉内外干燥而引起的咳嗽，较常见的是感到干燥和内肺阴虚，症状有干咳、口干唇干、大便干、苔藓脱皮少或苔藓干燥、桑杏汤、干肺汤、 百合纯金汤等，滋补血液，滋润干燥。
内脏相关：a肝肺相关，《万病回春》云：“我从来没咳过十八种，只因邪气进肝”。 京城名师吴卫平擅长“调肝调肺”，从肝治慢性咳嗽。 肝肺疾病患者治疗调肝肺，清肺降肝，解风养血，治疗类似于风咳。
b.肺和胃是相关的，《灵书经络》说：“肺和手的静脉是太阴，从中下......大肠。上横膈膜属于肺“，胃气用于通过，用于下降。 如果饮食停滞不前，或肠气受阻，胃气流失，肺胃气颠倒，引起咳嗽。 建议同时治疗肺胃，如玄福黛赭石汤、苏茎、柑橘等。 不吃不喝，痰内源性饮，肺里喝恶，症状白沫痰，胃肚健全，恶心呕吐，头晕，治疗以温痰饮，如凌桂书甜汤、小半夏汤等，喝恶变热者伴有生石膏。
c.肺和脾是相关的，“灵树内脏”云：“守气，所以温度分肉，饱满**，肥，分也开闭”，守气有护皮表、抵御外邪的作用。 脾气虚弱者，气弱，不耐外邪，易受邪、咳嗽。 如果误服或过量服用感冒药，会造成脾胃内伤，导致咳嗽时间长，难以愈合。 症状包括疲劳和懒惰，出汗或咳嗽引起的出汗，以及因疲倦或说话而加重的咳嗽。 脾虚痰、肺虚、痰湿咳，伴有二辰汤、三子扬琴汤、千金芦苇茎汤、六君子汤等; 对于痰湿散热，配以清热降气的产品，如黄芩、连翘、地龙等。
d.心肺相关，心肺同居上焦灼，肺病长期存在，从气血，宗气无法“经心脉呼吸”，导致血血停滞。 心是火，老年人以心肾阳衰竭为根基，水气主心，加重咳嗽和哮喘、心悸的症状，治阳暖血腹泻，有麻黄附子细辣汤、真武汤、桂芝茯苓丸等处方药。 对于因心脏强壮而咳嗽的人，建议清除心火，排尿良好，如道赤三、栀子花酱汤等。
e.肺和肾是相关的，《灵书本洛》说：“少音属于肾，肾与肺相连”，肺是主要的气分，肾主要吸收气，肾摄入不足，症状是咳嗽喘息，尺动脉脉搏微弱， 这在老年人中更常见。**应滋补肺肾，处方药如金水六君汤、金魁肾气丸、淫羊藿、巴戟天等。
国家疾病：将疾病鉴别与证辨相结合，借助实验室检查、胃肠内窥镜、超声、CT、MRI等现代辅助检查，作为中医会诊的延伸，并关注患者内伤和疾病的基础。 慢性咳嗽和高血压患者可受肝气亢进发病机制的影响; 糖尿病患者可陷入阴虚、燥、热、淤滞的发病机制; 白细胞减少症可以保护不稳定表面的发病机制。 在最常见的慢性咳嗽中，CVA患者有刺激性干咳，夜间和清晨咳嗽为常见表现，冷空气、灰尘和油烟容易诱发或加重咳嗽。 本文笔者认为，CVA可以根据哮喘综合征进行治疗，热综合征以定川汤为主，感冒综合征以射干麻黄汤和小青龙汤为主。缺血者容易咳嗽，故宜加减过敏汤司乌汤或黄连阿胶汤。 UACS 患者通常有鼻咽疾病、咳嗽流鼻涕、鼻塞和鼻后流感滴剂病史。 流鼻涕、打喷嚏多为阳气虚，可配以附片、肉桂枝、细香料驱寒; 流感鼻后滴水常因气虚而无法外出，导致分泌物回滴，并伴有人参、黄芪等补气产品。 GERC患者常有嗳气、泛酸、胸骨后烧灼感等症状，吃油腻产品容易诱发或加重咳嗽。 《苏温咳嗽论》说：“这都是聚在胃里，关肺”，治疗要通过肺胃，肺胃同时治疗，处方药如左金丸、半夏星心汤、玄福黛赭汤等。
状态时间：慢性咳嗽的发作往往有一定的规律，或者是四季之一或一天中的一天。 春风倚冽，阳气升天，宜舒风养血，促肺咳; 夏夏两季，湿热兼备，宜清热除湿，轻轻促进肺麻痹; 秋干气，气收，治心应祛肺，润肺咳;冬季寒气充沛，气隐，宜暖肾暖肾，消寒饮用。 慢性咳嗽主要发生在早晨，多见于过敏性疾病或慢性支气管炎; 晚上躺下咳嗽多为感冒邪或肺热或饮恶咳嗽，如《苏温逆调论》的云：“不准躺下喘息的丈夫，也是水气的客人。
药物作用研究表明，血管紧张素转换酶抑制剂抗高血压药物引起的慢性咳嗽的概率为17%～12.0%，来氟米特、辛伐他汀等也可引起慢性咳嗽。 在过度使用激素的患者中，肾阳被耗尽，水和湿气被停止; 过量使用抗生素者，会损害阳气，对脾胃造成内伤。 中药用不当也会引起或加重咳嗽，太清容易降温，单温补易散热，太油腻助湿，过热干燥会流失。 叶天石的《临床病例指南》第二卷有这样一例：“杂药，食欲先伤，稀便少。 为什么你有时间治疗咳嗽？ 急需照顾身体，宜长期调整睡眠和饮食“，并治疗不同功的加减法，以保脾护胃，保外保内。
复方处方的方法则相反：慢性咳嗽患者的状态多以内外同病、内外相关、冷温混、虚实兼而有之为特征，因此应结合多种方法使用，具体说明如下。
冷与温两用：感冷恶者，易郁闷，化热; 对于易受热者，过度使用清液会伤阳，所以宜冷温和温都用; 对于肺热所致者，“肺之苦反，食之苦之煞”，感冒应苦清肺，如黄芩、生石膏、龙胆草等; 对于肺寒引起的，应暖肺避寒，如麻黄、肉桂枝、干姜等。
驱散和施法：肺部娇嫩肮脏，容易因外邪而咳嗽，急于驱散邪气。 当咳嗽不停，痰液不丰富时，可适当补充肺部产品。 “肺要收，急吃酸收，酸补，刺鼻腹泻刺鼻”，如中京小青龙汤中的肉桂辣温而散邪，五味子白牡丹补肺止咳。
玄素及治疗：慢性咳嗽以肺气向上逆转为基本发病机制。 肺应被外界的邪气驱散，如麻黄、肉桂枝、风铃草等。 降肺气，减少紫菀、杏仁等肺气，玉兰树皮、螺旋花等胃气，大蛤蜊三、钩藤等肝气，以恢复机体气机平衡。
注意血液循环：唐荣川的《血证论》说：“盖住人体的气道，一定不能有停滞，如果里面有血瘀，气道就会阻塞，不许升降，是按压咳嗽。 慢性咳嗽和长期疾病进入静脉引起血瘀，春夏和女性经气血涌，这时，利用桃红四物汤、失笑、血屋瘀滞汤等因素的血液循环产品来加速血瘀新陈代谢。
注意整顿：年老瘦弱或长期生病疲惫的人，多以正不足为本。 气血不足者，要注意补气补血，如人参苏珊、思乌汤、黄连阿胶汤等; 对于脾胃不全、母子双子，肺金也受伤者，宜修炼原生金，如六君子汤、补中益气汤等; 肝肾虚患者应培养补肝补肾，如金水六君汤、六味地黄丸、金魁肾气丸等。 由于当今人过度疲劳和消耗活力，即使体质还很强壮，当慢性咳嗽不允许盲目驱邪时，就应该适当补充滋补品。
复方处方的方法则相反：慢性咳嗽患者的状态多以内外同病、内外相关、冷温混、虚实兼而有之为特征，因此应结合多种方法使用，具体说明如下。
冷与温两用：感冷恶者，易郁闷，化热; 对于易受热者，过度使用清液会伤阳，所以宜冷温和温都用; 对于肺热所致者，“肺之苦反，食之苦之煞”，感冒应苦清肺，如黄芩、生石膏、龙胆草等; 对于肺寒引起的，应暖肺避寒，如麻黄、肉桂枝、干姜等。
驱散和施法：肺部娇嫩肮脏，容易因外邪而咳嗽，急于驱散邪气。 当咳嗽不停，痰液不丰富时，可适当补充肺部产品。 “肺要收，急吃酸收，酸补，刺鼻腹泻刺鼻”，如中京小青龙汤中的肉桂辣温而散邪，五味子白牡丹补肺止咳。
玄素及治疗：慢性咳嗽以肺气向上逆转为基本发病机制。 肺应被外界的邪气驱散，如麻黄、肉桂枝、风铃草等。 降肺气，减少紫菀、杏仁等肺气，玉兰树皮、螺旋花等胃气，大蛤蜊三、钩藤等肝气，以恢复机体气机平衡。
注意血液循环：唐荣川的《血证论》说：“盖住人体的气道，一定不能有停滞，如果里面有血瘀，气道就会阻塞，不许升降，是按压咳嗽。 慢性咳嗽和长期疾病进入静脉引起血瘀，春夏和女性经气血涌，这时，利用桃红四物汤、失笑、血屋瘀滞汤等因素的血液循环产品来加速血瘀新陈代谢。
注意整顿：年老瘦弱或长期生病疲惫的人，多以正不足为本。 气血不足者，要注意补气补血，如人参苏珊、思乌汤、黄连阿胶汤等; 对于脾胃不全、母子双子，肺金也受伤者，宜修炼原生金，如六君子汤、补中益气汤等; 肝肾虚患者应培养补肝补肾，如金水六君汤、六味地黄丸、金魁肾气丸等。 由于当今人过度疲劳和消耗活力，即使体质还很强壮，当慢性咳嗽不允许盲目驱邪时，就应该适当补充滋补品。
清代著名艺术家徐灵帝说：“所有疾病中，只有咳嗽最难治好，治疗或稍有误就无穷无尽”，直言咳嗽不一样，不容易。 在“状态治疗”理论的指导下，对慢性咳嗽患者的复杂状态进行综合分析，可以显著提高病效，从而为慢性咳嗽乃至难治性慢性咳嗽提供参考。 **10,000粉丝奖励计划