胎儿生长发育良好，胎盘供血良好......听到上海市第一妇幼保健院胎科主任孙露明的话，于丽脸上的阴霾一扫而空，这是她怀孕20周以来收到的第一个好消息。
胎儿医学科，这是一个非常特殊的科室，来这里的人看似是孕妇，其实是胎儿。 而且，这里没有普通的产科病人，准妈妈肚子里的婴儿都患有胎儿疾病。
作为国内首家规范胎儿医学诊疗服务的医疗机构，妇婴胎儿医学科已走过10余年。
目前，随着春节的临近，一些准父母在医院的候诊区心情复杂。 “医生，这个孩子应该被保留吗？ 在孙鹿明的诊所里，艰难的抉择和千百的悲欢离合在这里重演。 解决关系到小家庭幸福的生死问题，她知道，除了科技，只有仁慈。
生病的胎儿有一个寻求医疗救助的地方。
只要有门诊日，孙鹿明的工作基本就是“早上8点，晚上10点”。 在诊所正式开业之前，她会习惯性地给自己买一杯咖啡，为一天的工作“充电”。
俞丽是当天的第一位患者，这是她第二次怀孕。 在第一个孩子中，由于胎盘供血不足和子宫畸形，胎儿在子宫内的生长受到限制，不得不引产。 再次怀孕，夫妻俩紧张极为，专程从山东到上海请孙鹿明“护送”。
仔细看了看超声结果，孙路明笑了笑。 “前段时间采取的预防措施已经奏效，胎儿正在健康成长。 听到这话，俞丽夫妇显然松了一口气。 孙路明认真讲解了后续的要点和注意事项，并认真为他们预约了下次复诊。 “新的一年见！ “双方互相道别。
生育从来都不是一件容易的事。 近年来，我国妇女初婚生育年龄不断推迟，生育年龄普遍较晚，这也引发了产妇高龄导致胚胎发育异常等一系列生殖发育健康问题。
孙路明的诊所外，一些来自全国各地的准父母一手拖着行李箱，一手摞厚厚的检测报告装在文件夹里，百感交集。
孕妇产前检查时的NT筛查、无创筛查和超声宏观结构筛查就像对胎儿的体检一样。 孙鹿明解释道，这就像是一次体检，一旦身体“亮红灯”，就要去找专科医生做进一步的检查了**，胎儿医学就是这样存在，当然，也不仅限于此。 “胎儿医学科的一站式门诊，可以保证各种胎儿疾病从筛查、诊断、介入、分娩到产后诊疗的全过程服务。 ”
胎儿医学在国外已经发展了40多年，但在我国作为独立的亚专业发展起来才有10多年。
医学院一毕业，我就去了一所母婴学校，从不同的老师那里学到了技能，从产科临床、超声检查到内窥镜手术、遗传学知识等等。 当时，孙鹿鸣并不知道，在将这些技能一一“点亮”之后，却是胎药发展的“热身”。 她是中国第一位在北美完成三年母胎医学临床培训的医生，此后她率先在中国建立了胎儿医学亚专科。
从此，曾经分散在产科、生殖医学等科室的胎儿需求被集中起来，生病的胎儿有了就医的用武之地。
活着还是不活着，两难境地经常上演。
如果产前检查发现胎儿有缺陷，那么生育与否是一个艰难的选择。 在孙鹿鸣的办公室里，这种艰难的抉择经常上演。
一位47岁的孕妇，通过试管婴儿怀上了三个孩子，在已经失去一个孩子的情况下，她是否应该再次减少怀孕以减轻身体的负担？
一位38岁的新手妈妈刚刚生下健康的孩子，意外又怀孕了，但产前检查显示胎儿患有超雌激素综合征。
要知道，准父母的一闪而过，往往关系到一个小生命的生死，但如何帮助准父母做出无怨无悔的选择呢？
至于“解决难题”，孙鹿明有自己的想法：把所有的问题都摊开，解释清楚透彻。 因此，她看病人总是很“慢”，每个病人至少有半个小时的会诊时间——这是医生对病人的尊重，也是对生命的敬畏。
28岁的程慕楠已经做好了手术的准备，但在正式入院之前，她犹豫了一下，又找到了孙鹿明。
程慕楠在孕期出现双胞胎反向动脉灌注序列，是严重的并发症，围产期死亡率非常高。 具体来说，同卵双胞胎是由一个受精卵**形成的，在两个胎儿的胎盘水平有血管吻合，即“血脉连接”。 * 时间越晚，胎儿之间的联系就越紧密，甚至可能发生连体双胞胎。
程慕楠腹中的双胞胎胎儿比较复杂，不仅“血脉相连”，而且其中一个也是“无情的”，由于心脏发育不良，通过相连的血脉吸收对方胎儿的营养。 如果不进行干预，另一个胎儿将因严重的心力衰竭而死产。
双胞胎的反向动脉灌注序列目前可以采用宫内凝血技术，通过宫内**将“肉块”中的血管凝固，从而挽救另一个胎儿。 “近10年来，孙鹿鸣团队开展了200多例相关病例**，新生儿术后存活率达80%以上，与国际同行报道的水平相当。
孙鹿鸣的双手挽救了许多危重胎儿的生命，但即便如此，她在与准父母沟通时，仍然保持着医生的理性和客观性。
大多数宫内介入治疗的主要目的是为胎儿出生后的治疗创造条件，而大多数宫内介入介入治疗是侵入性的，手术后可能存在流产和早产的风险。 同时，也要考虑胎儿疾病相关的脑瘫等长期并发症的风险，如果孕妇和家人负担不起，也可以选择放弃。 她说实话，子宫内第一不仅能关注高危儿童出生后的存活率，还能关注长期残疾率，毕竟一个选择的背后，是三个家庭的幸福。
对于积极治疗宝宝的家庭，孙鹿明也给予了大力支持：“如果你不放弃，我会尽力而为！ ”
诊室里，程慕南和妻子对视一眼，终于下定决心，要为腹中的宝宝寻找一线生机，继续冒险。
打开基因“天书”，减少悲剧的发生。
在胎科门诊，也有很大比例的小家庭：有的本身就是罕见病患者，有的家里有罕见病患者，有的生过罕见病的孩子。 向孙鹿明求助，他们只有一个要求，生下一个健康的宝宝。
小庄今年30岁，三年前，她生下了68磅男孩。 不，孩子不幸在2个月大时死亡，原因不明。 现在，她又怀孕了，想评估上一次怀孕重蹈覆辙的可能性。 当她在外院摆放卡片时，医生建议她去看孙路明。
来自厦门的35岁阿珍，因polr2a基因突变，生下了第一个患有神经发育障碍的孩子，“不能重蹈覆辙，请想办法！ 握着孙鹿鸣的手，阿真留下了眼泪。
医学文献显示，每个人都有2到3个隐性致病基因，一旦一对夫妇有相同的缺陷基因，就有可能生出患有罕见疾病的婴儿。 预防和治疗罕见病的唯一途径是早筛查、早发现和早干预。
在孙鹿明看来，胎内医生的重要职责就是打开基因“天书”，减少悲剧的发生。
很多患者在最后一站来找我们，请我们帮忙，这也是为什么我每次去诊所都不忍心拒绝，而且总是看得很晚。 而她希望的是，这能成为患者的第一站，“愿意生孩子的夫妻，应该在婚前或怀孕前做好相关筛查，做好一级预防，从源头上阻断遗传病的发生。 ”
在门诊期间，孙鹿明悄悄告诉记者，她曾经是一个喜欢唱歌、朗诵、弹吉他的文艺少女，但当了医生后，工作成了她唯一的爱好。
当记者离开诊室时，仍有许多小家庭在耐心等待。 “预计会再次繁忙到晚上10点。 她说，尽管辛苦了，但她感到很开心，“做自己最喜欢做的事，这盏灯永远亮着给病人。 ”
本文中患者姓名均为化名）。
作者：李晨燕.
文字：李晨燕 摄影：袁静，受访者提供 编辑：李晨燕 责任编辑：范丽萍。
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