骨髓造血细胞是比较原始的细胞,对化疗敏感,因此化疗时容易出现血图异常,最常见的是白细胞、血小板和血红蛋白减少。 有些患者对化疗药物比较敏感,血药水平会下降得很低,容易发生危险。
1.化疗引起骨髓抑制的原因。
血液中的红细胞和白细胞来源于骨髓中的干细胞。 血细胞在血液中的寿命相对较短,需要不断补充,因此作为血细胞前体的干细胞必须快速**。 肿瘤细胞是比较原始的细胞类型,**非常快,化疗药物杀死这种**快速的细胞,所以往往会导致正常骨髓细胞的损伤,导致骨髓受到抑制。
根据化疗药物、个体体质和耐受性的不同,患者在接受化疗后可能会有不同程度的骨髓抑制。 常见的可引起骨髓抑制的化疗药物有多柔比星、紫杉醇、卡铂、异环磷酰胺、长春碱等。
2.骨髓抑制的症状。
骨髓抑制通常发生在化疗后,因为粒细胞的存活期平均最短,约为6至8小时,因此骨髓抑制通常是白细胞和中性粒细胞减少的首发表现; 血小板的平均存活时间约为5-7天,因此下降较晚且较温和; 另一方面,红细胞的平均生存时间为120天,受化疗的影响较小,通常不会明显下降。
大多数化疗药物诱导的骨髓抑制通常发生在化疗后1-3周,持续约2-4周逐渐恢复,以白细胞减少为主,可能伴有血小板减少,少数化疗药物会以血小板减少为主。 因此,化疗后,可以测量白细胞和血小板的数量,以确定是否发生了骨髓抑制。
骨髓抑制主要通过全血检查来判断,患者可能会出现一些相应的症状。
白细胞下降的表现包括头晕、乏力、四肢酸痛、食欲不振、无精打采和低热。
血小板减少症的表现包括出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄等,严重者可出现呕血、黑便、血尿,甚至脑出血。
血红蛋白缺乏的表现包括疲劳、呼吸急促、嗜睡、头晕、胸闷、心悸和面色苍白。
3.骨髓抑制**。
化疗的***会随着疗程的增加而叠加,骨髓抑制也会随着化疗的进展而继续恶化。 骨髓抑制不仅对身体影响很大,还会影响化疗的进行。
西方**。 轻度骨髓抑制患者通常采用口服药物治疗; 骨髓抑制明显患者需使用相应的提高白细胞和血小板的药物,刺激骨髓造血; 对于出血患者,可能还需要输注血小板以纠正出血并防止危险; 重度贫血患者也需要输血。
中医**。 中医认为化疗是有毒的**,采用以毒灭毒的方法,在消除疾病的同时会对身体造成伤害。 中医自古以来就以毒抗毒,但中医在临床实践中注重合理搭配,在保证疗效的条件下,可以与其他药物合用,降低毒性,减少对身体的伤害。
经过多年的研究,中医对化疗引起的骨髓抑制有了一定的认识,现已形成完整有效的诊疗体系。
中医认为,化疗引起的骨髓抑制主要是由于气血虚和脾肾虚虚所致。
白细胞减少症以气虚为主,也可能伴有血瘀,**以活气健脾,辅以调气化瘀,补肾补精,常用中药有黄芪、沙参、黄精、女贞、枸杞、菟丝子、鸡血藤、当归、虎杖、山柴肉、 补骨脂素、仙女脾等。
血小板减少症主要是以气阴虚或气虚血为主,可能有气不采血、血虚发热、血热妄想表现,**以养气养血、养阴养肾,辅以止血药物,常用的有女贞、山柴肉、 地黄根、大枣、黄芪、龟板胶、龟甲胶、鸡血藤、花生衣、石薇、茜草、茜草等。
血红蛋白的下降主要是由于血虚和精子不足,常伴有脾虚气无力、肝肾功能不全,**补血充精,辅以活气健脾,滋养肝肾,常用的中药有当归、熟地黄、龙眼肉、党参、黄芪、 阿胶、鹿角胶、龟板胶、枸杞、人参等。
四、日常注意事项。
骨髓抑制发生后,我们需要格外注意我们的饮食和生活,以避免危险。
饮食:血细胞的产生需要大量的蛋白质和多种营养物质,因此需要保证化疗期间营养物质的摄入,为血液的产生提供保障。
有助于改善血液的食物有枣、枸杞、花生衣、阿胶、龙眼等,这些具有补血作用的食物在正常进食的同时可以适量增加。
白细胞减少症:白细胞减少症容易感染,因此要保暖,避风避凉,注意卫生,避免感染。
血小板减少症:血小板减少症容易出血,所以要注意不要磕碰,也不要吃不适合消化的硬食物。
血红蛋白降低:血红蛋白降低容易引起疲劳,平时注意休息,不要做剧烈运动,营养丰富。