周三，一名56岁的男性患者来到诊所。 咳嗽和胸痛的主要原因来找我一个星期，问我是不是咳嗽过多引起的胸痛。 胸部CT显示左下叶有**型肺肿块，直径约4cm。 建议患者住院检查，如无手术禁忌证，应限制手术**。
入院后进行全面检查，并进行全身骨扫描，显示左股骨和腰椎转移。 气管镜检查提示小细胞肺癌。 胸部增强CT显示左侧多处纵隔淋巴结转移，颈部底部淋巴结转移。
与患者家属沟通患者左肺下叶有小细胞肺癌，全身性骨转移，多发纵隔和颈根淋巴结转移，不建议手术，建议转入肿瘤科继续**，方法：非手术**，即放化疗。
根据恶性肿瘤的程度和预后，肺癌可分为：非小细胞癌和小细胞癌。 小细胞肺癌预后很差，且与吸烟密切相关，多发生在中老年男性患者中，且多已转移。
小细胞肺癌对放化疗敏感，放化疗是小细胞肺癌的主要治疗方法。
但并非所有小细胞肺癌都无法手术。 根据中国最新的肺癌指南**，如果是局限性小细胞肺癌，也有部分可以手术。 如果术前检查为T1-2N0m0（肿瘤大小≤4cm，无淋巴结转移，无远处转移），术前评估可为完全切除或手术。 如果小细胞肺癌手术后没有淋巴结转移，则手术后需要化疗。 如果有局部淋巴结转移，需要术后化疗+局部放疗。
非小细胞肺癌主要包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞肺癌。
腺癌是目前最常见的肺癌病理类型。 它通常位于肺部外周，是一种外周肺癌。 大多数女性肺癌患者患有腺癌。 体检时发现的肺结节，如果是肺癌，大多是腺癌。 腺癌与吸烟的关系不如鳞状细胞癌和小细胞癌。
鳞状细胞癌一般生长在肺叶支气管上方，接近**，大多属于**型肺癌。 与吸烟密切相关。 在中老年男性中更常见。
大细胞癌是一种非常恶性的非小细胞癌。 一些学者认为，大细胞癌是由低分化腺癌发展而来的。
本文总结：肺癌按病理类型分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，小细胞肺癌预后较差; 非小细胞肺癌主要包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。
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