尿路感染是女性患者的常见感染,发病率非常高,据记载,女性患者一生中至少感染一次。
急性单纯性膀胱炎(也称为“单纯性膀胱炎”)是一种尿路感染,尤其是在尿路解剖结构正常和免疫功能正常的宿主中。 典型症状为排尿困难、尿频、尿急或耻骨上疼痛,但无全身性疾病(例如发热、寒战或呕吐)或上尿路受累(例如腰痛或肋脊角压痛)。 但是,如果出现发热、寒战、呕吐和腰痛,则考虑肾盂肾炎。
*急性单纯性膀胱炎的主要一线药物之一是口服呋喃妥因,持续 5 天。 如果不能使用呋喃妥因,磷霉素是可接受的替代药物。 需要注意的是,如果怀疑早期肾盂肾炎,应避免使用呋喃妥因和磷霉素,因为它们对肾实质的药物渗透性较差。 甲氧苄啶-磺胺甲噁唑(氯杨霉素)也可作为经验性一线药物使用,除非局部肠杆菌科(例如大肠杆菌)耐药性大于 20% 或在过去 3 个月内感染过甲氧苄啶-磺胺甲噁唑**的患者。
以下是治疗膀胱炎和肾盂肾炎的口服抗生素。
此表中列出的剂量是肌酐清除率 60。 缩写:DS,Double Strength; TMP-SMX,甲氧苄啶-磺胺甲噁唑。
a 膀胱炎的持续时间基于女性指南。 对于男性单纯性膀胱炎,如果没有前列腺炎的证据,则考虑持续时间约为 7 天。
口服内酰胺类药物,如阿莫西林、克拉维酸或头孢泊肟,是治疗尿路感染的有效二线药物。 它们被认为是二线药物,因为有限的数据表明,与其他药物相比,它们的效果较差,并且需要更长的给药时间。 仅当由于过敏、可用性或耐药性而不可行时,才应使用前面列出的一线治疗方案。 氟喹诺酮类药物(如环丙沙星)通常对尿路感染有效,但如果有其他口服替代药物,则不建议将其作为单纯性膀胱炎的一线药物。 这是由于它们的***和喹诺酮类药物耐药率的增加减轻。 它们专门用于更严重的感染,例如肾盂肾炎。
怀孕会影响尿路感染的阈值和使用的抗生素类型; 因此,如果仅根据病史很难确定怀孕的可能性,那么进行妊娠试验很重要。 怀孕期间口服抗生素如下:
风险收益平衡需要通过患者个人使用任何药物来评估。 如果有任何疑虑,请考虑让他们的产科医生参与进来。
FDA 妊娠风险类别:A 类:人体研究无风险 B 类:动物研究无风险 类别:不能排除风险。 在孕妇中没有令人满意的研究,但动物研究表明对胎儿有风险; 该药物的潜在益处可能是 D 类:风险证据。 对孕妇的研究表明,对胎儿有风险; 该药物的潜在益处可能大于风险。 对孕妇的研究表明,对胎儿有风险; 和/或人类或动物研究中的胎儿异常。 该药物的风险大于潜在的益处。
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