老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗

小夏 健康 更新 2024-02-01

骨质疏松性椎体压缩性骨折是骨质疏松性骨折中最常见的,约占所有骨质疏松性骨折的40%。 一般发生在45岁以后,最常见于更年期妇女,60-70岁发病率最高,故又称老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折。 骨折主要发生在胸腰椎过渡期,胸椎 12 椎最常见,其次是腰椎 1 椎。

大多数患者没有明显的外伤史或只有轻度外伤史,甚至可能导致咳嗽、弯腰和打喷嚏等日常行为。

85%的患者有疼痛症状,疼痛症状在体位改变时明显,卧床休息时疼痛症状减轻。 在严重的情况下,可能会出现驼背和身高缩短。

* 稳定骨折椎骨、缓解疼痛、加强功能锻炼、进行标准化抗骨质疏松的基本原理**。

1.警卫**。

对于影像学检查显示轻度压缩性骨折、无神经损伤且无法耐受手术**的轻度症状和体征的患者,可以进行非手术治疗。 1)卧床休息:约4周,下背部可放一个软枕头;2)在地面上移动时戴上支架;3)疼痛明显时口服止痛药;同时,口服降钙素可以减少骨折后的急性骨质流失。

2.手术**。

1)微创手术:经皮椎体成形术(PVP)和经皮球囊后凸成形术(PKP)可快速缓解疼痛,增强病变椎骨的强度和刚度,防止椎体进一步塌陷变形。

2)开放内固定手术。

对于有脊髓和神经压迫、严重脊柱后凸畸形、椎管内骨块、陈旧性骨折以及需要截骨术和骨科**的症状和体征的患者,可以考虑进行开放手术。

3.抗骨质疏松症**。

该病的病理基础是骨质疏松症,手术只针对局部病变,此外,应积极、系统地抗骨质疏松**,目的是缓解疼痛,抑制急性骨质流失,增加骨量,降低再骨折的发生率。

1)基本措施:丰富饮食,营养均衡,多吃富含钙和维生素D的食物,如鸡蛋、奶制品、鱼等。同时,吃低盐饮食,多喝水,保持排便,戒烟限酒,避免喝咖啡和碳酸饮料。

2)运动:可以刺激骨量,增加日照时间,改善身体柔韧性和一般状态。

3)骨骼健康的基本补充剂:钙和维生素D是日常预防和治疗骨质疏松症的基本药物。

4)抗骨质疏松药**:

a.骨吸收抑制剂:双膦酸盐(使用最广泛的抗骨质疏松药物),降钙素,选择性雌激素受体调节剂(可用于预防绝经后妇女骨质疏松症);

b.骨形成促进剂:特立帕肽(适用于男性,绝经后妇女,骨折高危患者)。

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