讲一个真实的案例。
一天下午，一位名叫俞女士的年轻患者来到急诊室，主诉发烧咳嗽5天。
刚开始发烧时，俞女士去家门口的卫生院做检查和胸部X光检查。 保健院的医生看了胸部X光片，告诉俞女士，左下肺有些炎症，血常规结果显示白细胞计数高，可能是肺炎。
当时，医生问俞女士能不能来医院**，病人听到医生的语气，觉得没有必要住院：“我老公工作这么忙。 我是家里唯一一个照顾老人和孩子的人。 医生，如果你不用住院，你可以给我开点药吃。 ”
见俞女士的病情不太严重，卫生院的医生给她开了一点抗生素，并告诉病人如果感觉不舒服就回来复诊。
回到家后，于女士吃完药后睡着了。 服了两天药后，俞女士感觉咳嗽症状减轻了，但有些胸痛和呼吸急促。
又吃了一天药，俞女士感觉胸痛更厉害了，连深呼吸都疼。 我一直很虚弱，我的腿很虚弱，这不是问题。 于是在发烧的第五天，她和家人去了三级医院。
急诊室的医生了解了病人的情况后，让她做了胸部CT检查，同时检查了凝血指数、D二聚体、心肌酶、肌钙蛋白等，辅助评估心肺疾病。
俞女士迟疑了一下：“你怎么来大医院，要做那么多检查？ 我想知道保健中心开的药是不是不好，所以我只需要换药。 为什么现在这么麻烦？”
医生耐心地解释道：“不要小看胸痛。 病毒性心肌炎还可能引起胸痛、胸闷，早期表现为发热和咳嗽。 如果您患有病毒性心肌炎，您可能会突然死亡。 进行检查是安全的。 ”
一听到医生的话，病人也有些害怕。 本来，我只是以为我感冒发烧有点严重，所以我的肺有点发炎。 俞女士不敢多说话，乖乖地去检查。
CT结果很快恢复，患者左下肺有斑片状混浊，少量胸腔积液，无肿块。 抽血报告显示患者D-二聚体值较高。 一般来说，升高的值表明血管中有正在溶解的血栓形成。 然而，在肺炎的情况下，局部血管被破坏，并在体内进行出血，凝血和纤维蛋白溶解过程，这也导致该值增加。
医生，我到底为什么会胸痛？患者小心翼翼地问。
病变靠近胸膜可引起胸痛。 可能是口服抗生素的作用不足以覆盖病原体。 我们先来看看针头。 医生的话让俞女士松了一口气，这不是病毒性心肌炎会突然死亡。
没过多久，意想不到的事情悄然降临。
原来，坐在输液大厅的病人正在咳嗽和挂针。 但这一次，病人居然咳血了！俞女士惊慌失措，连忙打电话给医护人员。
震惊的**并没有把这件事放在心上，但如果肺炎患者剧烈咳嗽，咳出少量血，那也算不了什么。 但医生有点担心。
在年轻女性中，胸痛、咳血和 D-二聚体升高。 可能是肺炎，但肺栓塞的可能性不容忽视。
在询问病史时，于女士明确告诉医生，她没有癌症家族史，没有先天性疾病，没有避孕药，也没有长期卧床休息或骨折的经历。 因此，医生没有优先考虑肺栓塞，而是将其视为肺炎。
为了以防万一，进行进一步的检查以排除肺栓塞。 认真的医生对病人和病人的丈夫说：“我刚才做的CT CT只能看清楚肺组织，但血管看不清。 现在回想起来，可能是肺炎或肺栓塞引起的炎性渗出。 我建议你去做CTA以做出明确的诊断。 ”
患者及其家属听到医生的“怀疑”、“可能性”和“排斥”时，都有些不高兴：“你当初为什么不做这个CTA？如果在完成此操作后找不到它，您必须进行什么样的检查？一步到位不是很好吗？”
医生解释道：“所有病人一上来就一步到位，所有的检查都做一次，这才叫真正把病人当韭菜。 此外，患者咳出的血量非常少，如果将来开始咳血，没有人能保证。 ”
见家里人搞不清情况，医生直接告诉他：肺栓塞就是肺血管被血栓堵塞，甚至会导致肺组织死亡。 如果阻塞发展到心脏泵血太少的程度，患者可能会休克甚至死亡。 作为心血管三大疾病之一，是急性危重症由于典型表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽等，很多患者不能及时发现，所以病死率非常高！
以前看不清血管，现在只有这个CTA才能确认是不是肺栓塞！病人的丈夫一听医生说的话，也冷静下来，同意了检查。
当CTA结果出来时，几乎所有人都惊出了一身冷汗。 坚持让患者改善检查是件好事，否则可能会伤害年轻的生命！原来，CT看到的左下肺斑片阴影，真的不是肺炎，而是肺栓塞引起的渗出性病变！幸运的是，只有一条相对较小的血管被阻塞，而且程度不是很严重，所以患者并没有完全缺氧，而是有些胸闷和胸痛。 确诊后，患者接受了随访**。
为什么长得好看的年轻患者会得肺栓塞？
原来，俞女士已经生下了两个女儿，但家人一直希望她能生一个儿子。 迫于家庭压力，余女士近两年来一直偷偷服用口服避孕药。 所以当医生问起时，她告诉自己，没有长期口服避孕药。
但她不知道的是，我们人体有一个复杂的凝血系统，血液不会过度凝结或过度流血。 但过度补充雌激素会破坏这种平衡。 避孕药的主要成分是雌激素和黄体酮，它们会增加血栓的风险。
像俞女士一样，没有医生的指导，如果长期服用口服避孕药，患静脉血栓栓塞、中风、心肌梗塞的概率就会增加！
dr.X说。
这个案例告诫我们，如果我们不听从医生的指示，长期不分青红皂白地服药，对身体的危害是非常大的。 到达医院后，他否认了自己的用药史，这也很容易影响医生的判断。