最近，在年底，许多读者不知道如何理解“协调年内”和“门诊协调”等术语。 我今天将用这篇文章来清楚地解释门诊协调的问题。
根据《关于统一我市城乡居民医疗保险融资待遇标准的通知》，总体规划是统一全市融资标准。 门诊统筹，就是在统一全市城乡居民医保融资标准后，如何利用这种好保险的统筹，在门诊门诊进行门诊报销。
一、统一保险融资标准
2024年起，居民医疗保险个人缴费标准为每人每年不低于300元。 大学生个人缴费标准为每人每年不低于210元。 财政补贴执行国家和省制定的标准。
2、统一全市普通门诊整体治疗
1）门诊协调人员：参保人员（学生、儿童除外）在基层定点医疗机构享受门诊协调治疗。
2）门诊协调的支付范围**为：医保甲类药品（含基本药物）、一般诊疗费等符合规定的诊疗费用，以及医保缴费范围内的中药饮片费用（含颗粒，中药饮片限复方使用除外）。
3）协调支付比例：实施基本药物零费率销售的基层医疗机构未设置最低支付标准，其他基层定点医疗机构每次最低支付标准为30元（本通知规定的最低支付标准和最高补贴限额是指政策内的费用， 下同），整体补贴比例为50%。
支付镇卫生院、社区卫生服务中心普通诊疗费的60%，村卫生室、社区卫生服务站全科诊疗费缴纳80%。
4）特殊人群：在校生子女：参保学生及子女享受门诊协调治疗，不受定点医疗机构级别限制，协调补助比例为50%。二级医疗机构和**医疗机构门诊治疗最低支付标准为每次30元。
5）限额：协调（自然年或个人缴费年度）每年门诊补助额最高为每人600元。纳入家庭医生合同服务管理的参保人，每年门诊补助最高限额提高至900元。
你也提到了如何报销，即报销的过程，我给大家介绍一下：
主要门诊报销：
一、门诊报销标准比例
例如，在江苏某城市，参保人在自然年度内发生普通门诊合规医疗费用，如果最低缴费标准高于和低于缴费限额，则按整体医疗保险的比例支付员工门诊医疗保险。 1、最低缴费标准：在定点医疗机构普通门诊就诊的，最低缴费标准为600元。 2、赔付限额：在自然年内，普通门诊合规医疗费用最高赔付限额为6000元，门诊和住院患者不共享赔付限额。 3、缴费比例：一级及以下、二级、一级定点医疗机构缴费比例为%，退休人员分别提高5个百分点。
2、门诊报销线下和线上办理手续：
1. 地点：全市医保中心综合窗口、乡（街道）人民群众服务中心受理和提供代理服务助理、行政审批中心医保窗口。
2. 处理时间：10个工作日，特殊情况下不超过20个工作日。
夏季（7月至9月）：星期一至五（公众假期除外）：上午8：30-12：00;下午 2：30-6：00 其他时间：星期一至五（公众假期除外）：上午8：30至下午12：00;下午 2：00-5：30
3、咨询方式：**或窗口现场咨询。
4、受理条件：因其他特殊情况未通过网刷卡、门诊（急诊）抢救或医疗费用结算并符合治疗条件的市基本医疗保险参保人。
5. 处理材料。
1）医保电子凭证或有效身份证或社保卡;（2）医院账单;（三）门诊、急诊费用清单;（4）处方处方或病历信息。 注：急诊需提供急诊诊断证明或急诊病历抢救需要门诊抢救记录、出院小结、死亡记录和死亡证明因意外伤害就医的，应提供公安部门出具的相关证明材料，如交通事故鉴定书、法院判决书、调解协议书等，不能提供的，应先填写个人承诺书药品“双通道”管理、药品单独支付，还须提供《参保患者“双通道”管理、药品单独支付申请表》。
6、办理时限：符合条件且资料齐全的，立即受理。 ：10个工作日，特殊情况下不超过20个工作日。
7、结果：将门诊报销费用汇入被保险人办理时留下的有效银行账户。
8. 法律依据。
1.《中华人民共和国社会保险法》（中华人民共和国主席令第35号）第二十八条、第三十条。国家医保局关于加快解决群众堵点问题的通知（国医保典2024年第14号） 3关于印发《江苏省外地办医服务规范》的通知（苏一报规2024年第1号）。
9. 在线申请。
手机**、APP-苏府办公-人工（零星）报销基本医保参保人医疗费用-报销门诊费用。
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