本文来自《南开孙药师》，用于医学科普，供参考。 阿司匹林和他汀类药物可以一起服用吗？老年人一旦服用阿司匹林和他汀类药物，能不能停止服药？长期服用阿司匹林和他汀类药物后，可以每天喝一点酒吗？
阿司匹林是临床上常用的抗血小板药物，小剂量（50-100mg）阿司匹林可抑制血小板中的环氧合酶-1，从而减少血栓素A2的产生，具有明显的抗血小板作用，可抑制动脉血栓形成，适用于预防短暂性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜等术后血栓形成， 并可降低稳定型和不稳定型心绞痛的风险。
他汀类药物是临床上常用的血脂调节剂，可减少内源性胆固醇合成，触发肝脏代偿LDL受体合成的增加，从而增加LDL受体，增加肝脏对LDL的摄取，导致血液胆固醇和LDL胆固醇水平降低，还可降低血清甘油三酯，增加血液HDL胆固醇水平， 适用于各种类型的高胆固醇血症和混合型高脂血症。此外，他汀类药物还具有抗炎、抗氧化、减少内皮素生成、降低组织因子表达、抑制血小板聚集、稳定斑块、抗血栓形成等抗动脉粥样硬化作用，可减少或消退动脉粥样硬化斑块，用于预防和治疗冠心病和脑卒中。
健康的血管柔韧有弹性，血管壁光滑，血管光滑，血管光滑，血流快，随着年龄的增长，血管会慢慢失去弹性，变得又脆又硬，控制血压会下降，血流速度会减慢， 血脂会变稠，容易形成动脉粥样硬化斑块，一旦形成斑块，血管壁就会变得坚硬厚厚，管径会减小，导致缺血，一旦斑块破裂，就会形成血栓形成，可完全阻塞血管，诱发心肌梗死和缺血性脑卒中。高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒等危险因素不仅能促进动脉粥样硬化的发生和发展，还会损伤血管，导致血管中的血小板聚集在受伤部位并抱在一起促进止血，血小板的聚集会促进动脉粥样硬化性血栓形成，阻塞血管， 并导致心肌缺血、脑缺血，甚至心肌梗塞和中风。
阿司匹林可以通过持续抑制血小板聚集来达到抑制动脉血栓形成的目的，他汀类药物不仅可以调节血脂，还可以稳定和缩小动脉粥样硬化斑块，防止斑块破裂和血栓形成。
并非所有老年人都需要服用阿司匹林和他汀类药物。 早发性心脑血管疾病家族史（男性55岁，女性65岁），男性绝经后50岁或女性，高血压（血压控制150 90 mmHg）、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖（体重指数28kg m2）、吸烟史、有3个以上心血管危险因素的患者应长期服用小剂量阿司匹林患有严重高血压（收缩压 160 mmHg 或舒张压 100 mmHg）、肥胖（体重指数 28 kg m2）、吸烟、糖尿病和血脂异常并伴有上述 2 个或更多心血管危险因素的人应长期服用他汀类药物。 此外，有心肌梗死或脑卒中病史的人应长期服用小剂量阿司匹林和他汀类药物，甚至终生服用。 有上述适应症的老年人应严格按照医生指示使用阿司匹林和他汀类药物，不得擅自停药。
阿司匹林不仅能破坏黏膜磷脂层屏障，直接导致胃黏膜损伤，而且能抑制前列腺素的合成，减弱前列腺素E对胃肠黏膜的保护作用，导致胃肠黏膜损伤，长期使用阿司匹林可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良，甚至胃十二指肠溃疡， 出血、穿孔等不良反应。虽然选择阿司匹林肠溶制剂可以减少阿司匹林对胃肠黏膜的直接损害，但阿司匹林抑制前列腺素E合成、削弱胃黏膜保护屏障的机制是无法避免的。 阿司匹林和酒精有累积作用，即使少量饮酒也会增加对胃和十二指肠粘膜的损害，延长出血时间，因此服用阿司匹林时不宜饮酒。
酒精对药物代谢有双重作用，少量酒精可促进药物代谢，使药物药效下降，长期大量饮酒可抑制药物代谢酶的活性，使代谢减慢，蓄积中毒。 一方面，他汀类药物主要通过CYP3A4酶（肝药代谢酶）在体内代谢，长期大量饮酒可抑制CYP3A4酶活性，导致他汀类药物代谢受阻，血药浓度升高，作用时间延长，不良反应风险明显增加另一方面，他汀类药物会引起肝损伤，表现为血清转氨酶升高，长期大量饮酒是他汀类药物造成肝损伤的原因，因此服用他汀类药物时不应饮酒。