约1 3名SLE患者在孕后会加重病情,并可引起反复流产、死产、胎儿生长受限等不良妊娠结局,妊娠期SLE患者妊娠中期、妊娠晚期子痫前期和早产比例明显较高,严重者甚至导致孕产妇死亡, 所以活跃的患者一般不适合怀孕。SLE患者的后代可能出现足月、早产、流产、死产、低体重、胎儿宫内窘迫、新生儿狼疮等,并可能在儿童时期出现智力正常、语言发育迟缓、学习习障碍、自闭症等表现。
系统性红斑狼疮,也称为系统性红斑狼疮,是一种发生在年轻女性身上的自身免疫性炎症性结缔组织病,涉及多个器官。
一般情况下,系统性红斑狼疮患者在缓解期超过6个月,已停药至少半年,且对中枢神经系统、肾脏或其他器官无严重损害时,可在医生指导下备孕。 试图怀孕的系统性红斑狼疮女性最好在怀孕前进行一整套自身抗体检测。
SLE患者孕前病情控制稳定,孕期密切监测,与风湿免疫科密切合作,制定个体化诊疗方案正确认识和评估SLE在孕期的变化,关注胎儿生长发育,积极配合新生儿科,有助于改善SLE妊娠期患者的母婴结局。
SLE患者产后母乳喂养的决定需要仔细考虑。 如果系统性红斑狼疮的母亲产后情况稳定且未使用免疫抑制剂,则允许母乳喂养;如果分娩后病情复发,需要服用药物才能继续**,则不建议母乳喂养。
系统性红斑狼疮患者在分娩后(尤其是分娩后6个月)仍处于狼疮的高危人群中,由于母乳喂养母亲体内雌激素和孕激素水平较高,病情可能会恶化,产褥期也是静脉血栓栓塞风险增加的时期,由于产科或其他原因(包括年龄、体重指数、 产次、抗磷脂抗体、剖宫产、产后出血等)血栓形成倾向,产前接受低分子肝素**的妇女应在产后6周内继续使用。
孕妇健康提示。
1.保持健康饮食:少吃影响病情或服用药物的食物,例如具有光敏作用的食物,饮酒适当补充优质蛋白质、维生素D等;
2.适当运动:低强度运动对狼疮患者有益,可以做一些有氧运动,如散步、慢跑等,以减轻肌肉僵硬,提高肌肉力量,预防骨质疏松症等,但注意不要运动过多。
3.保持良好的心理状态:积极乐观的心态有利于自身免疫平衡的建立,也有利于病情的稳定,此外,家属对患者的关心、体贴和精神上的鼓励也很重要。
4.避免阳光照射:对光敏感在狼疮患者中很常见,过度的阳光照射会导致狼疮发作,例如,可以通过使用防晒霜来预防。
5.充分休息,避免过度劳累:睡眠不足会加重体内炎症,建议狼疮患者保持充足的睡眠。
彭华 [杨浦区妇幼保健院(研究所)].