医疗保险是公民的基本保障，也是农民工的重要福利。 但最新数据显示，2024年，全国参加医保的居民人数将比上年减少2538万人，其中绝大多数是留在农村的老年农民工。 为什么这些农民工选择放弃医保？他们的就业状况如何？他们面临哪些困难和挑战？
医疗保险减少的原因：收入下降、缴费负担、参与意识
据国家医保局解释，2024年参保居民人数下降主要是由于农民工和自由自雇人士收入下降、个人支付能力减弱、个别地区财政补贴减少等原因，导致居民参保意愿出现阶段性下降。 受新冠疫情、金融危机、环保政策等因素影响，制造业、建筑业、住宿餐饮业等部分传统农民工就业领域出现生产经营困难、工厂停工或放假、拖欠或减薪等情况，导致农民工收入水平大幅下降。
不同地区居民医保缴费标准和财政补助水平差异较大，部分地区缴费负担较重，而补贴较弱，使得农民工的缴费成本效益较低。 此外，一些外来务工人员对医保的认知和重视不够，缺乏长远的健康规划和风险防范意识，认为自己身体健康不需要缴纳医保，或者认为医保保障水平和服务质量不高，不值得缴纳。
降低医疗保险的影响：增加医疗风险，降低社保，影响就业稳定性
农民工放弃医保，意味着失去了国家对自身健康的基本保障，一旦发生疾病或意外事故，他们将面临高昂的医疗费用和生活困难，甚至可能导致家庭贫困或返贫。
医保外来务工人员数量的减少，也会影响医保的平衡和可持续发展**，降低医保制度的覆盖面和公平性，弱化社会保障体系的功能和作用6。
有医保的农民工人数减少，也会影响农民工的就业稳定性和流动性，降低农民工的就业竞争力和市场需求，增加农民工的就业压力和不安全感。
降低医疗保险的对策：提高收入水平、减轻缴费负担、增强参与意识
要解决医保农民工数量减少的问题，首先要提高农民工收入水平，稳定农民工就业，促进农民工就业创业。 要加大对农民工就业的支持力度，落实减税降费、回归稳定岗位、缓缴社保等政策，帮助企业渡过难关，保障农民工工资收入。
提高农民工就业技能和素质，拓宽农民工就业渠道，鼓励农民工向新兴产业和服务业转移。 促进本地和就近农民工就业，降低农民工流动成本和风险。 二是减轻农民工医保缴费负担，提高农民工参保意识，增强农民工参保意愿。
要统一规范居民医疗保险缴费标准和财政补贴水平，降低农民工个人缴费比例，加大农民工缴费优惠和补贴力度。 要提高和提高居民医疗保险保障水平和服务质量，扩大农民工报销范围和比例，简化农民工报销流程和程序，加快农民工报销速度和效率。
要加强异地就医直缴和外省外地就医网上核查，便利外地务工就医报销。 最后，要增强农民工对医疗保险的认知和重视，提高农民工参保意识和责任感，培养农民工健康观念和风险防范意识。 要加强农民工医疗保险宣传教育，让农民工了解医疗保险的重要性和必要性，了解医疗保险的政策法规，掌握医疗保险的运作和方法。 要引导农民工树立长远的健康规划和风险防范意识，让农民工认识到医保不仅是一种福利，更是一种责任，缴纳医保不仅是为了自己，也是为了家庭和社会。
结论：
医疗保险是公民的基本保障，也是农民工的重要福利。 医保农民工人数减少，不仅影响农民工的健康和生活，也影响到医保制度的运行和社会稳定。 因此，要从多方面采取有效的对策和建议，提高农民工收入水平，减轻农民工缴费负担，增强农民工参保意识。 医疗