进口的第一剂甲肝疫苗和国产的第二剂有影响吗？

四川一位网友咨询我，他的宝宝在18个月大的时候拒绝免费接种甲型肝炎减毒疫苗，而接种了自费的甲型肝炎灭活疫苗，生产厂家是美国默克公司，现在他两岁就接种了第二剂甲型肝炎灭活疫苗。

关于使用不同厂家的疫苗完成全程接种，在实际工作过程中的指导原则是：尽量使用同一厂家的疫苗完成全程接种，如有特殊情况（如更换接种诊所，或原厂家停止供应）， 可以选择不同厂家的相同工艺疫苗来完成接种，这一原则主要适用于非免疫方案疫苗（自费疫苗），因为免疫方案疫苗（免费疫苗）都是统一采购和分发的，家长不必选择。

当然，第二剂甲肝灭活疫苗可以在国内生产，前提是接种人员在接种前需要告知网友。 然后这位网友问了我第二个问题：有没有数据可以证实默克和科兴各有一针甲型肝炎灭活剂，与同一厂家的两针相比，在安全性、有效性和一般反应上是否有差异？

能够提出这个问题，说明这位网友已经做了一些功课。 在四川，如果在18个月大的时候接种了甲型肝炎减毒疫苗，是免费的，全程只需要打一针，而如果选择自费灭活甲肝疫苗，全程需要打两针，间隔6个月以上。 这位网友也因为甲肝灭活疫苗的安全性更好，选择自费买单。

如果非要回答网友的第二个问题，就需要做一个默克和科兴疫苗后甲型肝炎灭活的临床试验对比，这种临床试验很少由科研人员做，目前还没有找到相关文献。 然而，也有类似的案例，例如在上海进行的一项研究证实，法国巴斯德索尔克灭活脊髓灰质炎疫苗和国产SABIN灭活脊髓灰质炎疫苗同时或交替接种具有良好的免疫原性，如下图所示。

如果家长更关心更换自费疫苗后续剂量的生产厂家，可以在接种第一剂时明确告知疫苗接种医生，以便于采取措施，如预留相应的疫苗，以满足家长的意愿。 因此，接种疫苗前多沟通确实可以减少后续工作中的很多麻烦和误会。