今年6月，我在《华人流通杂志》上看到一篇文章，题目是《冠心病二级预防，阿司匹林败！》。主要阐述了阿司匹林对冠心病二级预防可能使用的对比试验，阿司匹林性能的结果有点不尽如人意。
1. 什么是冠心病患者的二级预防？
所谓二级预防，是指冠心病已经患上了，需要开展药物等药物来预防心血管事件的复发。 通俗地说，冠心病确诊后，需要长期口服药物来避免病情加重。 具体到今天的文章，二级预防是在被诊断出冠心病后长期服用阿司匹林，以避免冠心病复发或加重。
二、二级预防，为什么要用阿司匹林？
阿司匹林一直是冠心病二级预防的重中之重。 由于阿司匹林可以与血小板结合，因此它可以抑制血小板聚集并减少心血管事件。 其实阿司匹林只是我们经常听到的一种抗血小板药物，除了阿司匹林之外，还有P2Y12抑制剂是阿司匹林以外的常见抗血小板药物，主要包括氯吡格雷和替格瑞洛。 阿司匹林是一种历史悠久的抗血小板药物，因为有大量证据和目前指南推荐的首选药物。
3. 新结果打破了阿司匹林的神话？
该荟萃分析共纳入了7项随机试验，共涉及24,325名稳定型冠状动脉疾病患者。 这些患者被随机分配到P2Y12抑制剂组和阿司匹林组。 平均 1在35年的随访中，接受P2Y12抑制剂治疗的患者发生心血管死亡、心肌梗死和卒中复合终点的风险比服用阿司匹林的患者低12%。 简单来说，服用氢氯吡格雷或替格瑞洛的患者比阿司匹林效果更好。
第四，除了降低风险外，还可以减少并发症
文章指出，P2Y12抑制剂组和阿司匹林组在大出血、中风或心血管死亡的风险方面没有差异。 然而，P2Y12抑制剂组分别降低了消化道出血、明确支架内血栓形成和出血性卒中的风险。 这表明 P2Y12 抑制剂与较低的消化道出血和支架内血栓形成风险相关。 通俗地说，最好使用氢氯吡格雷或替格瑞洛。
这项研究的数据挑战了阿司匹林在二级预防中的中心地位，并支持单独使用 P2Y12 抑制剂作为冠状动脉疾病患者的长期二级预防。 其实看完这篇文章后，我更倾向于使用氢氯吡格雷治疗冠心病二级预防患者的长期抗血小板抵抗**。
一方面，它比阿司匹林受益更多，另一方面，氢氯吡格雷的**也明显降低，第三个方面是每天服用一次的方式使替格瑞洛没有优势。
看来医生也需要与时俱进！
说实话，安阳头条从今天开始记录我的2024年