长期以来，由于职称改革涉及到大家的切身利益，一直是医务人员颇为关注的一件大事。 十年来，很多改革措施总给人一种只听脚步声不见人下来的感觉，所以大家对卫生职称改革越来越漠不关心。
近日，山东省卫健委、山东省人力资源和社会保障厅联合印发《关于实施卫生职称制度改革和双自主权有关事项的通知》（以下简称《通知》），犹如霹雳，卫生职称制度改革又向前迈进了一大步。
什么是“双层自治改革”？
所谓“双自”改革，即单位自主用人，职称与岗位用人不挂钩，不作为岗位用人的必要条件;卫生专业技术人员独立参与职称评审，不受单位岗位结构比例限制。 实行个人自愿参与、社会公正评价、单位决定聘用、宏观管理的考核任用模式。
所谓“单位自主用人”，要求实行改革的单位按照《山东省事业单位工作人员竞争性录用办法》（鲁任社发2024年第39号）等文件的规定，独立制定不低于国家和省级卫生系列职称标准条件的岗位条件， 按照人才分类评价的原则，独立开展岗位招聘工作。在岗位竞争中，应建立以同行专家评价为基础的行业评价体系，以公立医院的医学伦理、临床水平、绩效贡献、公益等指标为指导，职称不再是就业的必要条件。
所谓卫生专业技术人员独立参加职称评审，即改革单位卫生专业技术人员按照有关规定独立参加相应系列（专业）职称评审，不受单位岗位结构比例限制。 经考核取得相应职称的，不得以此为由要求聘用。 本单位可根据本单位实际情况制定具体的人员推荐办法，坚持临床实践导向，突出业绩水平和实际贡献，以业务工作的数量和质量为推荐申报条件，不得将首批和科研项目作为推荐申报的必要条件， 严肃查处剽窃、剽窃、署名不当等不当行为，引导卫生专业技术人员提高临床水平，鼓励人才学习医术、弘扬医德、端正医风。
双重自治改革的目的是什么？
长期以来，由于健康行业人才聚集，缺乏更科学的人才评价方法，现有职称晋升存在诸多问题，相关科室与医疗机构统一组织的职称晋升始终存在不协调，难以得到业内普遍认可。学术技术水平和专业能力的本质，使用人单位真正享有用人自主权，全面激发卫生专业技术人员的创新动力和医疗卫生事业的发展活力，或许才是实施“双自主”改革的真正目的。
双重自治改革有政策依据吗？
根据《通知》，山东实施卫生职称制度改革，就是要深入贯彻落实《关于进一步深化事业单位人事制度改革的意见》（中办发2024年第28号）和《人力资源社会保障部 国家卫生健康委 国家中医药管理局关于深化事业单位专业技术人员制度改革的指导意见》卫生专业人员“（人力资源和社会保障部2024年第51号），是在此前改革试点的基础上启动的。
在中华人民共和国中央办公室2024年28号文件中明确提出，事业单位改革应以转变用人机制和活化用人制度为核心，着力完善用人制度和岗位管理制度，形成权责明确的人事管理制度， 科学分类、灵活机制、强化监管，符合事业单位特点和人才成长规律，实现从固定用工向合同用工、从身份管理向岗位管理转变，到2024年形成完善的管理制度。完善的用人机制和完善的政策法规体系。
文件要求，按照事业单位分类实行不同的人事管理制度，公益性服务机构应从事公益性服务事业单位，事业单位人事管理制度应以用人制度和岗位管理制度为主要内容公益性二级事业单位应当在备案机构内设置岗位，并赋予单位灵活的人员管理权限。
人力资源和社会保障部发布的2024年第51号文件提出，将职称评审权下放。 在保证评审质量的前提下，科学界定和合理下放卫生专业技术人员职称评审权。 医疗水平高，技术能力强，人员管理完善，具有独立评审意愿的**医院（含中医院）和省级疾病预防控制机构可试点独立评审高级职称，评审委员会按照职称评审管理权限由省级以上人力资源和社会保障部门征求意见卫生健康部门批准后备案，评价标准报省级以上人力资源和社会保障部门、卫生健康部门备案。积极发挥专业人才服务机构、行业协会等组织在职称评价和评价标准制定中的作用。
双重自主改革对旧的职称制度可能产生什么样的影响？
很大程度上得益于“双自治”改革，在健康职称评价和聘用方面实现了重大突破，不仅真正实现了医疗水平高、技术能力强的**医院（含中医医院）和省级疾病预防控制机构高级职称的独立评审， 完善的人事管理，并愿意独立考核，也有利于形成卫生专业职称考核聘任的新模式。
从《通知》的安排来看，山东此前已经开展了“双性自治”试点，之所以进一步制定三年规划，说明山东已经积累了一定的经验。 根据要求，《通知》指出，卫生职称改革是山东省职称制度的重大创新，涉及改革单位卫生技术人员的切身利益。 各改革实施单位及其主管部门要高度重视纳入党委书记人才工作工程的改革工作，进一步把第一资源责任放在首位，建立书记带头、重点抓重点问题的工作机制， 认真落实主体责任，落实单位用人自主权，推动“双自”改革成为具有山东特色的人才工作品牌。
双重自治改革能否撼动现有的医疗卫生人员分配体系？
自2024年6号文件公布医改新方案以来，新医改历时10余年，在很多方面都取得了积极成效，如今的医养行业已今非昔比，但很多关键环节仍未取得多大进展，尤其是人员薪酬制度， 职称评价制度、医保缴费制度、医疗服务等，仍然阻碍着改革的深化，影响着群众的就医体验，而现在，山东省实施双自治改革，就是在这些关键环节上拉开缺口，预计会进一步将单位人变成社会人， 有效释放人民活力，为医药卫生体制改革注入强劲动力。
*：医疗网络。
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