深耕、走专业化发展之路是三甲医院的发展趋势。 经过十余年的发展，同济大学附属同济医院普外科甲状腺中心逐步确立了“同济甲状腺”的品牌特色。 临近年底，普外科副主任李新平带领副主任医师吴社华等甲状腺中心医师成功开展了多例疑难肿瘤手术，以扎实的技术和优质的服务擦亮了专业品牌。
医生不想再做手术
刚上高中的学生小王，声音一变，家人以为是青春期，不予重视。 后来，学校的体检发现了线索，于是他去医院治疗，随后的检查结果彻底震惊了家人：双侧甲状腺恶性肿瘤伴广泛颈淋巴结转移，单侧声带麻痹。 原来，小王的嗓音变化，是肿瘤侵入喉返神经所致。 一家人匆匆放下手里的一切，带着孩子来上海就医。 外院的教授也对这个病例感到困扰，并认真讲解了围手术期可能出现的一些严重并发症，家属一下子觉得不可接受，最后来到了同济大学附属同济医院**。
同样的案例，当然也一样棘手，李新平在仔细阅读了患者的信息并与家属进行了详细沟通后，决定带领甲状腺中心团队迎接这一挑战。 由于肿瘤体积大，已经侵入颈部的气管、食道和大血管，双颈多个淋巴结肿成团，手术的复杂性可想而知。 更重要的是，如果一条喉返神经受到影响，失去了功能，那么对侧喉返神经是否受到影响，它能维持其功能吗？如果它不起作用，您可能会面临气管切开术的残酷现实。 面对这位尚未接受手术的年轻患者，压力已经袭来。
持续了四个半小时的困难也得到了反映：颈部前部肌肉被卷入并切除;部分气管壁组织的气管受累、分裂和切除;食管受累，切除部分肌肉;颈内静脉受累，切除淋巴结修复血管壁;即使是最高的下颌下肿大淋巴结也通过额外的切口切除然而，最关键的对侧喉返神经也被肿瘤包裹着，虽然经过仔细分离，神经最终被剥离，但没有人知道它是如何运作的。
虽然已经过了下班时间，但几位医生坐在办公室里没有离开，他们都在等待其中一个ICU。 直到**结束说：“气管插管已被拔除，患者呼吸良好！办公室里没有特别的兴奋，但每个人都冲向了收容室，将疲惫远远抛在脑后。
我喜欢戴丝巾是有原因的
杨女士在国外工作多年，熟悉她的朋友都知道杨女士非常喜欢戴丝巾，所以很多朋友也称赞她穿衣有品位。 事实上，杨女士戴丝巾还有另一个原因。 小时候，她的脖子上有一个比较大的肿块，因为不痛不痒，所以她并没有太在意。 毕竟不好看，所以她经常用丝巾遮住。
随着年龄的增长和知识的积累，她意识到可能存在甲状腺问题，于是她决定去同济医院**。 然而，她的肿块不是普通的甲状腺结节：它很大，坚硬且固定。 CT检查出来后，吴社华意识到问题的严重性，与杨女士进行了沟通——她患有甲状腺癌多年，肿瘤长得比较大，局部浸润明显，侧面和颈部的淋巴结也肿大，比较晚期， 所以手术比较复杂，切口会比较大。
在手术过程中，李新平和吴社华发现杨女士的肿瘤已经侵入喉结和部分气管壁，密密麻麻地包裹着喉返神经，并包围了肿胀的淋巴结甚至颈动脉鞘。 甲状腺中心团队也做好了充分的准备，在三个半小时内冷静应对了甲状腺全切除术+双侧颈部清扫术。 或许是因为杨女士天生的乐观，术后恢复很顺利，之前她担心的并发症都没有发生。
出院那天，她又系了一条漂亮的丝巾，开玩笑说：“我这辈子都离不开一条丝巾！”
你的喉返神经是我见过的最细的
朱女士因为甲状腺肿瘤从外地来到同济医院，让她特别的是，两个甲状腺都有多个病变，当然这种多灶性癌症本身转移的概率更高。 根据影像学检查结果，李新平决定给她做甲状腺全切除术+双侧颈部清扫术。
甲状腺手术的第一要素是保护喉返神经，而要保护神经，必须首先找到它。 凭借多年的临床经验，找到喉返神经对于甲状腺中心团队来说并不难，但朱女士的手术确实有些不同，因为她的喉返神经实在是太细了！以至于在手术中发现她的喉返神经后，几位医生认为它应该是一个神经分支，而不是喉返神经的主干，因为它只有普通人喉返神经主干的1 3粗。
然而，经过仔细寻找，医生们还是找不到另一条神经干，最终确认这条细长的神经就是那条神经干。 这么细的神经不注意就受损了，所以李新平和吴社华努力，小心翼翼地操作，当他们打开对侧甲状腺时，他们也非常小心，发现对侧神经也很细长。 虽然费了好大劲才找到神经，但手术总体上还是很顺利的。
手术前几天，杨女士喝水容易呛到，非常担心，李欣平在查房时安慰她：“你的喉返神经是我见过的最小的，有一点反应是正常的，最重要的是在手术过程中， 我们找到了它并保护了它，幸运的是没有损坏。 ”
没过几天，杨女士的咳嗽症状明显好转，脸上也露出了往日的笑容，还成了甲状腺中心的志愿宣传员，经常在走廊里对新病人说：“你们可以来同济开甲状腺，你看我恢复得有多好！”
无独有偶，这三台复杂的手术，在大约一周的时间里连续进行，对医生来说，这确实是一种心理和身体的考验。 在流感季节，甲状腺中心超过一半的医生发烧和咳嗽，并挂着生理盐水。 但大家努力坚持下去，因为大家都有一个共同的信念：用自己的努力打磨同济甲状腺的专业品牌。
专家演讲
李新平
普通外科副主任
普外科甲状腺中心副主任医师
专科门诊：周三上午、周四下午
同济大学医学博士，从事临床外科工作26年，曾就读于北京大学、德国鲁尔大学肿瘤外科。 擅长甲状腺外科，在甲状腺结节识别、甲状腺肿瘤手术、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进手术方面积累了丰富的经验。 擅长甲状腺结节**的诊断、识别和手术，尤其是甲状腺恶性肿瘤修饰**和颈部淋巴清扫术。 曾被授予“上海市优秀志愿者”、“优秀援外医疗队员”、“同济医院十佳医生”、“青年岗位技术专家”、“优质服务之星”等称号。
吴社华
普通外科副主任医师
毕业于上海医科大学，获临床医学硕士学位。 从事普腹部外科20余年，在甲状腺良恶性肿瘤、中晚期消化道肿瘤的手术及综合治疗方面积累了丰富的经验，尤其在甲状腺癌颈淋巴结清扫手术方面。 主要研究方向：甲状腺肿瘤和中晚期消化道恶性肿瘤的手术方法研究。
作者：李新平，同济大学附属同济医院。
编辑：陆佳妮.
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