钟静说,“看脉搏证据,知道哪里出了问题,跟着证据走。 陈建国的《经方脉型**》中提到,经方脉型是与某一晶方**发病机制相对应的脉诊断表现。 笔者在临床实践中偶遇一些疾病,即使辨证正确,也无法达到预期的效果,于是笔者尝试从中景阴阳脉法中寻找相应的脉型,以提高临床疗效。 以下两种情况,一种是头痛病例,另一种是头晕病例,在经络脉搏综合征的指导下,均使用风味栀子豆汤**,效果如鼓。
头痛病例
瞿某,女,16岁,于2024年8月15日首次确诊。 主诉:头痛2天。 头痛需要用手指按压太阳穴两侧以缓解疼痛,每天凌晨2点左右出现针刺、眼睛、鼻子发痒、胸闷等疼痛,走路胸闷可缓解,轻微咽部阻塞、恶心、脸上散发红痘、心烦意乱、出汗、睡眠不佳、入睡困难等疼痛, 食欲不振,月经量少。舌尖红色,苔藓薄白,右寸脉动平滑有力,余脉微弱。 既往史:过敏性鼻炎病史2年。
辨证区分:阳痿。
治疗:清热消瘪,减少倒立,缓解哮喘。
风味栀子豆汤:烧焦栀子花10g,淡黑豆15g,玉兰皮12g。 2剂,在水中煎煮。
8月17日复诊:患者家属主诉服药1小时后头痛消失,睡眠较前好,其余症状与之前相同。 Shou Yuan Fang 紧随其后接种了 3 剂。
1个月后随访时,患者头痛未发作。
根据患者身材瘦弱,头痛以刺痛为主,医生会常规选择促进血液循环、祛瘀的药物,并考虑到患者正常的月经量,也会考虑四午汤等补血药物。 患者心烦意乱,咽部堵塞、胸闷、食欲不振、恶心等症状,“金奎瑶路”云:“女方喉咙里若有烧肚子,以半夏玉兰汤为主。 因此,也可以使用柴胡药等药物与Banxia Magnolia汤剂联合使用。
经笔者脉搏诊断,发现患者脉搏整体微弱,只有右寸脉搏平滑有力,按中景阴阳脉法,可称为阳生,“实左起右落,虚右起左落”, 所以使用降序法;根据《伤寒论》的描述,如“感到疲倦失眠”、“胸闷”等,并结合心烦意乱、睡眠不佳、脸上出现红丘疹、出汗、不怕冷等症状,被认定为阳明病,是栀子豆汤证书。 考虑到患者有咽部阻塞、夜间胸闷不能躺下的情况,配方中加入玉兰退气降气逆转作用。
头晕病例
宋某,女,32岁,于2024年8月7日首次确诊。 主诉:头晕6年。 嗳气和恶心时头晕发作,打嗝是舒服的,因为头晕对临床上静脉注射甘露醇无明显影响,油腻、心烦意乱、恶心、手心发烫、怕热、小腿肿胀和沉重,大便2-3次,一日3次,月经量多,有血栓。 舌尖红,苔藓细白,右寸脉平滑有力,右寸脉有大袋,余脉平滑。 既往史:过敏性鼻炎8年;对于5年的高血压患者,应服用苯磺酸氨氯地平片和酒石酸美托洛尔片来控制血压。
辨证区分:阳痿。
治疗:清热烦恼,化逆化化痰。
风味栀子豆汤:烧焦栀子花10g,淡黑豆酱15g,玉兰皮15g。 2剂,在水中煎煮。
8月9日第二次诊断:服药后患者主诉服药半小时后头脑清醒,吃了半价药后能坚持10小时,双腿不重肿,舌脉和脉搏也和以前一样。 Shou Yuan Fang 紧随其后接种了 3 剂。
9月26日随访:右寸脉搏明显变小,至今未出现头晕。
根据患者常年头晕伴嗳气、恶心、腿部沉重、肿胀、稀便,辨证为太阴病,可考虑半夏玉兰田、灵桂药等。 但是,如果患者对静脉注射甘露醇无明显效果,则可以排除灵归。 陈建国的《荆方脉搏综合症**》提到“栀子豆汤脉型的特点:右手寸太脉”,并结合患者头晕、怕热、心烦意乱、手掌发热等症状,认为是热邪扰引起的头晕,而不是饮水引起的,故被认定为阳明病, 并选择了栀子豆汤。配方中加入玉兰皮,减少气反转,化痰浑浊。 第二次诊断后,头晕被治愈。
目录**:《中国中医药杂志》。