12月7日上午，第122期【中国全球专家系列公益直播】受邀参加芝加哥大学医学中心肿瘤内科医生，芝加哥大学医学综合癌症中心副教授，多项美国和国际淋巴瘤相关临床试验的首席研究员Riedell 博士为广大国内患者分享了大量淋巴瘤前沿医学资讯。
为了将知识传授给更多的患者、家属和朋友，对直播期间专家分享的大量精华内容进行了整理和总结，希望更多的朋友能从中受益。 如果您觉得以下信息有帮助，请与更多人分享。 淋巴瘤的基本介绍
淋巴瘤不是一种癌症，而是许多疾病亚型的集合。 例如，弥漫性大B细胞淋巴瘤约占侵袭性淋巴瘤的30%。 还有很多生长缓慢的淋巴瘤，如滤泡性淋巴瘤，它是最常见的生长缓慢淋巴瘤之一。 对于淋巴瘤的不同亚型，我们会有相应的方法。 患有不同淋巴瘤**的患者也可能有非常不同的发生率和预后。 ** 淋巴瘤的策略
对于淋巴瘤，通常参考特定的亚型。 作为临床医生，我们还会关注淋巴瘤的分期及其进展程度。 例如，肿瘤是否仅位于 1-2 个区域，或者是否分布在身体的多个区域。 我们还查看肿瘤侵袭的具体位置，例如它是否局限于淋巴结是否涉及其他器官（甚至大脑）。 *，我们还需要注意患者的年龄、基础疾病等。 如果身体耐受性不佳，我们可能会选择较温和的，因为患者可能无法耐受更具侵略性的。 如今，我们有很多不同的选择供患者选择，当然，我们也会尊重患者自己的想法，以及他们的财务状况、便利性和其他需要考虑的后勤方面。 5种淋巴瘤**
我们可以将淋巴瘤分为大约 5 个不同的类别：一个是基于化疗的。 然而，在实践中，患者在化疗过程中可能经常需要添加其他**。 第二种是放射治疗，它使用辐射来破坏肿瘤。 第三种是靶向，主要通过口服服用，可以抑制某些被认为驱动或促进淋巴瘤生长的途径。 第四种是干细胞移植，涉及大剂量化疗破坏免疫系统，然后移植干细胞重建免疫系统。 后者是免疫力，它前景广阔，可以利用患者免疫系统的力量来识别和攻击癌症。 对淋巴瘤的免疫力**
事实上，淋巴瘤的免疫已经有很多应用。 对于晚期淋巴瘤，如弥漫性大对于B细胞淋巴瘤，我们的标准方案已达到6大约是0%。 这部分患者**后可以达到无癌状态并维持下去5年不是**，之后，基本**罕见。 但对于一部分特定的淋巴瘤患者，他们要么一开始起作用，但随后起作用，要么一开始就不起作用。 这些人被称为**或难治性淋巴瘤。 对于这部分患者，我们其实有一些边疆，也可以给他们中的一些人再度机会。 例如，干细胞移植、CAR-T细胞免疫**等。 干细胞移植治疗淋巴瘤**
淋巴瘤的干细胞移植只是涉及使用大剂量化疗来破坏肿瘤以及骨髓系统，然后通过给患者提供干细胞来重建骨髓系统。 一般来说，移植分为自体干细胞移植和同种异体干细胞移植，区别在于使用的干细胞是来自患者还是其他人。 这个过程也很容易理解：在自体干细胞移植的情况下，收获骨髓，提取干细胞，然后冷冻保存。 第二步是给患者大剂量化疗甚至放疗，这是一种预处理。 第三步是将干细胞回输，使骨髓系统恢复。 在同种异体干细胞移植的情况下，首先会收集供体的干细胞，然后步骤与上述基本相同。 然而，输注后，人们需要服用免疫抑制剂，以防止免疫系统攻击这些外来物质（移植物抗宿主病），因为有排斥反应的可能性。 与这两种移植方式相比，自体干细胞**的优点是无需寻找供体，方便，并且没有移植物抗宿主病。 但缺陷也很明显，因为干细胞来自患者的骨髓，也可能被肿瘤细胞污染。 原来的免疫系统仍然难以识别原来的肿瘤细胞。 临床上，同种异体干细胞移植常用于已经进行过自体干细胞移植或CAR-T**失败的患者。 关于CAR-T**
CAR-T与移植完全不同，它使用基因编辑使患者自身的T细胞具有识别和杀死肿瘤细胞的能力，然后扩增许多这些新的T细胞，然后将其输回患者体内。 这不仅用于淋巴瘤，还用于其他一些肿瘤，例如多发性骨髓瘤。 CAR-T**的过程非常简单，即先提取T细胞，然后在体外进行基因编辑和扩增。 之后，患者还需要接受化疗预处理，然后将 T 细胞输回患者体内。 CAR-t**可以用作移植的替代方法吗？
许多患者选择自体干细胞移植治疗淋巴瘤。 但是，根据历史数据，我们看到实际效果并不是很理想，大概只有不到20%的人能通过***，所以与上市的两款CAR-T**相比，我们看到CAR-T确实更有效。 因此，一部分患者可以考虑用CAR-T**代替移植。 例如，那些对一线淋巴瘤没有效果但对一线治疗没有影响的患者，或者对一线治疗有效但1年内有罪的患者，尤其是大B细胞淋巴瘤，确实可以考虑CAR-T。 但是，对于这部分一开始没有无效，或者1年内没有用过的患者，我们仍然会给出标准**，例如挽救性化疗和自体干细胞移植**，而不是在出现时选择CAR-T。 美国的淋巴瘤免疫接种有哪些**
我们传统或常见的免疫力是抗CD20单克隆抗体药物，如利妥昔单抗、奥妥珠单抗、奥法妥尤单抗等。 第二类免疫**是CAR-T，如Axileuncel、Brexucabtagene Autoleucel、Lisocabtagene Maraleucel、Tisagenlecleucel等，均已获批。 整体而言，这类**的适应症一般为B细胞非霍奇金淋巴瘤或滤泡细胞淋巴瘤。 千叶大学医学中心淋巴瘤的优势**
我院设有专门针对特定高危淋巴瘤亚型的门诊，可以快速评估，为患者提供全面的个性化诊疗方案。 门诊采用多学科诊疗模式，包括肿瘤内科、影像科、血液科等相关科室相互配合，病理科医生阅读影片，社工提供支持。 我们还将及时为患者提供适合自己的新前沿临床试验，让患者有更多的机会。 各种传统或前沿的**，如化疗、放疗、免疫**、靶向**、干细胞移植、双特异性抗体药物**等，都可以在这里使用。 难治性大B细胞淋巴瘤、难治性套细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤，以及一些可能转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤的慢性淋巴细胞白血病患者均适合该门诊。 重要提示：本文中任何关于医疗方面的分享仅供参考，请务必遵循医生的建议了解详情。