安徽省医保局、芜湖市通报三甲医院多收医疗费情况
近日，安徽省芜湖市一名患者家属反映，他们被芜湖市第二人民医院多收了费用，引起社会广泛关注。 记者3日从安徽省医保局和芜湖市获悉，经核实报告涉及的15个问题中，有10个基本属实，涉及医疗违法行为的总成本2182万元。
据了解，今年7月，安徽省医保局接到群众举报，反映芜湖市第二人民医院在父亲因脑溢血住院期间，通过虚构、串通交换诊疗服务，违规使用医保。 随后，该局与芜湖市医保局组成省市联检组，进驻芜湖市第二人民医院，对举报人父亲住院期间的住院收费和医保报销情况进行全面核查。 通过病历核查、现场查询、数据比对等方式，核实了报告涉及的15个问题中，有10个问题基本属实。
经查，该院存在过度诊疗、过度检查、处方过量等问题，共涉及违法医疗费用21项82万元，其中1870万元。 为维护医保安全，保障患者合法权益，根据医院与芜湖医保部门签订的医保服务协议，芜湖市医保局首先按协议办理一是全额追回违规使用的医保**，按30%上限扣除罚款56074元41元;二是与医院相关负责人面谈，责令其立即整改三是移交公安卫生部门进一步核查处理。 目前，上述处理措施均已完成。
专家表示，医保部门对医院违规使用医保问题一般有两种处理方式。 一是协议办理，即通知中提到的多重处理措施，其特点是快速及时，有利于医保尽快止损。 另一种是行政处罚，根据问题的性质，一般为医保损失金额的1倍至5倍不等，其特点是惩罚性强，但由于需要履行立案、现场检查、充分取证、法律审查、处罚前告知等程序， 处理时效性低。据安徽省医保局、芜湖市医保局通报，芜湖市第二医院行政处罚程序正在进行中。
省市联查组在核实举报问题的同时，从一例到另一例进行推论，对2024年4月1日至今年5月31日该院医保**使用情况进行了全面延伸检查，目前正在进一步核实中，今后将按照程序和法律法规严肃处理。
据了解，今年9月，芜湖市医保局根据《安徽省医疗保障监督管理举报线索处理实施细则（试行）》的规定，以监管通知的形式向举报人作出书面反馈。 根据《安徽省违法违规使用医疗保障举报人奖励办法》，举报人举报奖励。
*：新华社。